止血与血栓性疾病的实验诊断之重点课件.ppt

1、.神经反射神经反射管腔收缩管腔收缩血流变慢血流变慢出血出血/停止停止.内皮细胞分泌内皮细胞分泌vWFvWF促进血小板粘附促进血小板粘附.释放释放FIIIFIII启动外源性凝血途径启动外源性凝血途径.暴露内皮下胶原暴露内皮下胶原促进血小板粘附促进血小板粘附启动内源性凝血途径启动内源性凝血途径HMWK 高分子激肽原高分子激肽原肝肝144 内源内源接触因子接触因子vWF 血管性血友病因子血管性血友病因子 内皮细胞、血小板内皮细胞、血小板内源内源PLT粘附粘附/FVIII载体载体 内源性途径内源性途径 胶原等带负电荷表面胶原等带负电荷表面 外源性途径外源性途径 组织损伤释放组织损伤释放组织因子（组织因

2、子（IIIIII）参加因子：参加因子：所需时间：所需时间：（凝血旁路）（凝血旁路）38min抗凝血酶抗凝血酶III(AT-III)肝素肝素灭活灭活aa、TFTF、aa灭活灭活IIa、IXa、Xa、a、XIIa 等等肝素辅因子肝素辅因子-（HC-）抗凝谱同抗凝谱同AT-活性仅活性仅AT-的的1/3 在肝素协同下作用可扩大在肝素协同下作用可扩大1000倍倍血管内皮细胞血管内皮细胞蛋白蛋白C C蛋白蛋白C Ca a 凝血酶凝血酶血栓血栓调节蛋白调节蛋白APCIAPCI灭活灭活VaVa、aa激活纤溶系统激活纤溶系统血管内皮细胞血管内皮细胞蛋白蛋白S S凝血因子是构成凝血机制的基础，它们参与二期止凝血因

3、子是构成凝血机制的基础，它们参与二期止血过程，目前多数是测定凝血因子促凝活性（血过程，目前多数是测定凝血因子促凝活性（F:C）和凝血因子抗原含量（和凝血因子抗原含量（F:Ag），临床上更多用的测），临床上更多用的测定定F:C的水平。的水平。（一）血浆纤维蛋白原测定（一）血浆纤维蛋白原测定（二）血浆凝血因子（二）血浆凝血因子II、V、VII、X（三）血浆凝血因子（三）血浆凝血因子VIII、IX、XI、XII（四）血浆因子（四）血浆因子XIII定性试验定性试验（五）血浆组织因子（五）血浆组织因子（六）（六）凝血活化分子标志物凝血活化分子标志物一、生理性抗凝因子检测一、生理性抗凝因子检测（一）血浆抗凝血酶（一）血浆抗凝血酶（二）血浆蛋白（二）血浆蛋白C（三）血浆蛋白（三）血浆蛋白S（四）血浆组织因子途径抑制物（四）血浆组织因子途径抑制物二、病理性抗凝物质的检验二、病理性抗凝物质的检验（一）血浆肝素及类肝素物质（一）血浆肝素及类肝素物质（二）狼疮抗凝物质（二）狼疮抗凝物质（三）血浆凝血因子抑制物（三）血浆凝血因子抑制物