椎间盘退行性病变的影像诊断课件.pptx

1、安宁分院放射科椎间盘的结构：髓核：主要有水、蛋白多糖及疏松的胶原纤维构成。髓核的水分随年龄的增加而逐渐减少，出生时90%，50岁前约70%。纤维环：有同心圆状的纤维软骨构成，分内环和外环（Sharpey纤维）。功能：减震及屈曲。椎间盘的总高度约占脊椎高度的1/4。椎间盘的形态、大小、厚度的差异：u颈椎椎间盘：略小于相邻椎体，前部厚于后部；u胸椎：大小于相邻椎体一致，前部与后部基本一致。u腰椎：大小于相邻椎体一致，前部厚于后部；u整体上椎间盘厚度大小一依次为：腰椎、颈椎、胸椎。X线不能显示椎间盘退行性病变的早期改变。CT能清晰显示椎间盘突出及神经根受压的解剖学细节。软组织分辨率中等，骨性结构分辨

2、率高。MRI是发现早期椎间盘退行性病变的检查方法。软组织分辨率最高，首选。腰椎间盘突出者：首选CT或MRI。颈椎及胸椎椎间盘突出者：首选MRI。椎间隙变窄。终板的侵蚀和反应性骨质增生硬化、骨赘形成。椎间盘钙化、变性、气化（真空现象）；密度（CT）和信号（MRI）的改变。病理机理：髓核水分丢失、张力丧失，环状纤维环弹性降低，最终椎间盘向外膨出、突出。椎间盘突出：局限性椎间盘组织（髓核、软骨、骨突环碎片、部分纤维环）的移位超出椎间隙范围。椎间盘突出（狭义）：移位的椎间盘组织的基底部宽于其他径线，分为局限性（受累范围小于椎间盘周长的25%）或宽基底（受累范围为椎间盘周长的25%-50%）。椎间盘脱出

3、：指在同一平面上测量，突出的椎间盘组织与椎间盘主体的连接部位（基底）的径线小于突出椎间盘组织的直径。椎间盘的连续性中断。椎间盘膨出：普遍性或外周性的椎间盘移位（累及椎间盘周长的50%-100%），可对称性，或不对称性。横断面上，水平方向的移位按如下分区：中央（后部中线）左/右中央（旁中央）左/右关节突下（侧隐窝）左/右椎间孔（神经孔）左/右椎间孔外（位于神经孔外侧，也称远外侧）前（前方及前外侧区域）矢状面上垂直方向的移位定义以下几个平面（自头侧至足侧）椎弓根水平椎弓根下水平椎间盘水平椎弓根上水平正正 常常异异 常常椎间盘神经根黄韧带硬膜囊椎间关节L3/4椎间盘L3/4椎间盘L4/5椎间盘L5骶

4、1椎间盘1324正常成人的椎间盘与邻近的椎体骨髓信号比较：T1WI为中至低信号，T2WI为高信号，T2WI上正常高信号的髓核与纤维化内层无法区分，正常成人终板、韧带结构及纤维环外层在T1WI及T2WI上均呈低信号。矢状位T2WI上，椎间盘中心见水平带状的低信号，椎间盘呈“三明治”样改变。椎体信号强度的高低与骨髓内脂肪含量、造血成分多少有关，不同年龄阶段信号各异。型：T1WISI 炎症阶段，骨髓水肿。T2WISI 型：T1WISI 脂肪化阶段，（骨髓局限 T2WISI 性脂肪替代）型：T1WISI 终板附近反应性骨质硬化 T2WISI T2WIT2WIT2WIT1WIT2WIT1WISTIRT2WIM,55YM,45YT2WIT2WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT1WIT2WIT2WIT1WISTIRT1WIT2WIT2WIM,72Y结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢你的到来与聆听学习并没有结束，希望继续努力Thanks for listening,this course is expected to bring you value and help