检验系腹腔炎症性疾病课件.pptx

1、 解剖生理概要解剖生理概要 1 急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 2 腹腔脓肿腹腔脓肿3 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 4支配，对痛觉敏感，定位准确，引起反射性腹肌紧张；肩部放射性痛或打嗝。脏层腹膜系由交感神经及迷走神经分支支配，痛觉定位差，但对牵拉、压迫、膨胀等刺激敏感。通常表现为腹部钝痛腹膜可渗出大量液体，蛋白质和电解质，起到稀释毒素和减少对腹膜刺激的作用，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。解剖生理概要解剖生理概要 1 急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 2 腹腔脓肿腹腔脓肿3 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 4若病情继续恶化，终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。阴道检查和后穹隆穿刺损伤休克病人取

2、平卧位或头，躯干和下肢各抬高约20度体位。6.镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致之腹膜炎。病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者。弥漫性腹膜炎较重，病因不明，无局限趋势者。解剖生理概要解剖生理概要 1 急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 2 腹腔脓肿腹腔脓肿3 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 4刺。电子计算机X线断层扫描（CT），可行定性定位诊断对位置较前的脓肿，此手术进路最为理想。右肝前上间隙脓肿的切开引流术插图示皮肤切口的位置，是在右侧肋缘平行。切开腹壁肌层和横筋膜后，用手指将壁层腹膜向膈肌

3、分离，直至脓肿的部位，即可使脓肿获得腹膜外之引流。在局麻下沿第十二肋做切口，在骨膜下切除第十二肋（图242），平第一腰椎棘突平面横行切开肋骨床，然后进入腹膜后间隙，用粗针穿刺找到脓腔，再用手指插入脓腔排脓 后穹隆穿刺和超声检查有助于诊断。探查引流术。解剖生理概要解剖生理概要 1 急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 2 腹腔脓肿腹腔脓肿3 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 4膜炎者。血行感染:少见,肺部原发综合征或粟粒性肺结核，关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结脑等或完全不疼3.腹壁柔韧感（揉面感）：4.腹胀、腹水5.腹部肿块6.其他：腹泻，腹泻或与便秘交替出现，肝大腺苷脱氨酶（ADA）40u3 肠瘘内科治疗无效4 肠道大出血经积极治疗不能止血者5 诊断不清，与腹腔肿瘤或其他急腹症不能鉴别时