某生物工程有限公司猪病诊断方法论课件.ppt

1、路漫漫其悠远路漫漫其悠远2022-10-16某生物工程有限公司猪某生物工程有限公司猪病诊断方法论病诊断方法论路漫漫其悠远路漫漫其悠远n远古时代，有一个名医带了两个门徒，名医对他们说：“你们是想学医一病之能，还是学医百病之能？”“何谓医一病之能？何谓医百病之能？”名医答道：“医一病之能是我教你看什么病就学什么病，此法简单快捷。医百病之能是看一病而举三病，此法劳心劳力非十载二十载不可得来。”一徒立刻表示愿学医一病之能，路漫漫其悠远路漫漫其悠远n另一徒思考多时表示愿学医百病之能。几年后名医仙逝，学医一病之能者，终身只会医治师傅传授的病，医百病之能者终成传世名医扁鹊。n扁鹊之所以成为一代名医其奥秘就在

2、于掌握了对疾病发病规律的正确认识，养成正确的诊断思维。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远猪病诊断方法论猪病诊断方法论n诊断方法论同认识任何事物的方法论一样，包含两个方面，即认识论和矛盾论。n认识论告诉我们，要正确的认识猪病必须遵守认识论告诉我们，要正确的认识猪病必须遵守实践实践认识认识再实践再实践再认识这样永无再认识这样永无止境循环往复的过程，每次往复就会产生新的止境循环往复的过程，每次往复就会产生新的认识，是前次认识的提高。认识，是前次认识的提高。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n矛盾论告诉我们，任何事情都是由矛盾组成，矛盾论告诉我们，任何事情都是由矛盾组成，没

3、有矛盾就没有事物，猪病亦如此。没有矛盾就没有事物，猪病亦如此。n分析猪病首先要找出基本矛盾。n基本矛盾：贯穿疾病始终的矛盾。基本矛盾：贯穿疾病始终的矛盾。就传染病而言，基本矛盾是猪体与传染因子的矛盾，基本矛盾的消失就意味着猪病的痊愈或死亡。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n其次要找出主要矛盾。n主要矛盾：能左右猪病发展方向，决定疾病进主要矛盾：能左右猪病发展方向，决定疾病进程的矛盾。程的矛盾。n剖检病死猪时首先要找出死亡的原因，然后以剖检病死猪时首先要找出死亡的原因，然后以此为主线进行分析。此为主线进行分析。n否则遇到混感时易导致诊断思维的混乱否则遇到混感时易导致诊断思维的混乱路漫漫其悠远路漫漫其悠远

4、n例子1：近年来保育猪仔猪的蓝耳病、圆环病毒病继发副猪嗜血杆菌的发病率高，治疗起来相当顽固。让用矛盾论我们分析一下：n基本矛盾：蓝耳病、圆环病毒病与保育仔猪构基本矛盾：蓝耳病、圆环病毒病与保育仔猪构成了基本矛盾。成了基本矛盾。n主要矛盾：副猪嗜血杆菌与保育仔猪构成了主主要矛盾：副猪嗜血杆菌与保育仔猪构成了主要矛盾。要矛盾。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n例子2：夏季产房室温达34，一头正常的临产母猪分娩滞产，体温升到42，有几种矛盾造成体温升高，哪一种矛盾是主要矛盾？在此情况下，引发体温升高的矛盾是：临产前列腺素分泌增多，分娩努责的高耗能，环境高温使基本无汗腺的猪散热更困难。很显然，环境高热与猪体的

5、矛盾是主要矛盾。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n再次，要找出主要矛盾的主要方面。还以上述滞产母猪为例，主要矛盾的方面是高温环境，因为人们不可能改变猪无汗腺的特点，所以，改变环境，降低舍温是防止夏季分娩热衰竭的最有效措施。如果不能改变环境，治疗这种母猪当以扶持矛盾非主要方面的措施为主，如向等。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远n要注意矛盾的转换。在猪病的不同阶段，矛盾发生转换是常见的事。n例子3：近年发生所谓的“高热病（蓝耳诱发的混感）”，经治疗，体温恢复正常后常常是食欲不能随之恢复，呈顽固性厌食、贫血、尿黄尿，究其由，多继发附红细胞体病继发附红细胞体病。许多兽医工作者不知道矛盾的转换，

6、失去了治疗的信心，耽误了最佳的治疗时机，造成了严重的经济损失。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n要研究内因与外因在疾病发生上的作用。在绝大部分病原微生物能与猪群最终共处稳态的今天，疫病的发生多由于不良的环境因素所致。这些隐藏在病原微生物身后的杀手是广泛被忽视的问题，也是疫病不绝的重要原因。n以上内容只是方法论的在猪病诊断上的简略介绍，是一个总体的轮廓，以下内容为方法论在猪病诊断上的具体应用。路漫漫其悠远路漫漫其悠远第一节第一节 怎样建立诊断怎样建立诊断n临诊的首要任务：对疾病的正确诊断。临诊的首要任务：对疾病的正确诊断。这对于消除病因，实施治疗和预防均有根本性指导意义。运用一切手段（包括视、触、叩、听

7、、嗅、问以及其他的各种物理的化学的检查方法），收集与猪病有关的一切信息，继而利用专业的路漫漫其悠远路漫漫其悠远 知识整理这些信息，并在此的基础上进行严密的逻辑推理或诊断，即运用正确的诊断思维建立诊断，并在今后的疾病防治中验证诊断。n临床收集的信息素材：包括完整的病史、症状、临床收集的信息素材：包括完整的病史、症状、体征、辅助检查（实验室检查与专门器械检查）体征、辅助检查（实验室检查与专门器械检查）的结果。的结果。路漫漫其悠远路漫漫其悠远一、疾病信息的收集一、疾病信息的收集 （一）病史（一）病史 病史调查包括：现症史（本次发病情况）、既病史调查包括：现症史（本次发病情况）、既往病史、有关流行病史

8、、预防接种史、饲养管往病史、有关流行病史、预防接种史、饲养管理状况、猪病的来源与品种、以及群体健康状理状况、猪病的来源与品种、以及群体健康状况和生产性能等。况和生产性能等。询问时要有耐心和决心，既要避免想当然，也不可牵强附会，要善于。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远（二）症状（二）症状n通过视、触、叩、听、闻而发现病猪的异常表现，如食欲不振，发热，呼吸困难等。n症状可分为：一般症状、系统症状、特殊症状、症状可分为：一般症状、系统症状、特殊症状、示病症状、典型症状、主要症状。示病症状、典型症状、主要症状。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n一般症状：是不同系统的疾病时都能出现的一般症状：是

9、不同系统的疾病时都能出现的症状。症状。如精神不振，食欲废绝，消瘦，发热等。n系统症状：是指生猪各解剖生理系统患病所系统症状：是指生猪各解剖生理系统患病所出现的症状。出现的症状。如呼吸系统的鼻炎，咳嗽，呼吸困难等；消化系统的呕吐，腹泻等。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n特殊症状：是指因畜种或个体不同，在某畜种特殊症状：是指因畜种或个体不同，在某畜种或个体患某病时发生的症状。或个体患某病时发生的症状。例如咽部的冷性炭疽痈是猪患炭疽的特殊症状。n示病症状：是指出现该症状就可以确诊的症状。示病症状：是指出现该症状就可以确诊的症状。如路漫漫其悠远路漫漫其悠远n典型症状：是指疾病典型经过时所出现的症状。典型症状

10、：是指疾病典型经过时所出现的症状。如n主要症状：是指疾病中出现频率较高的那些症主要症状：是指疾病中出现频率较高的那些症状。状。例如肺炎时的咳嗽，肠炎时的腹泻。路漫漫其悠远路漫漫其悠远（三）体征（三）体征 体征是指用叩诊、听诊、以及器械检查所发现的异常现象（兽医临床学上常将体征与症状合称症状）。鉴于猪的遗传特点，体征的收集有一定的难度，大多数猪场都没有用听诊器的习惯。学会听诊，对判断预后、心衰与DIC（弥散性血管内凝血）的治疗用药均有指导意义，特别对于有治疗价值的种猪来说是有意义的。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远（四）病例解剖病变或病损（四）病例解剖病变或病损 1、全身性的传染

11、病必然有多个系统的病损表、全身性的传染病必然有多个系统的病损表现。现。举例：感染猪瘟（HC）时，因此，在诊断时要 全面搜集病损信息，切忌只看某一系统，某一路漫漫其悠远路漫漫其悠远 器官的病损就下结论。有人见到。但是，非典型病例或病程极短的病例常不表现出此病变。路漫漫其悠远路漫漫其悠远2、病理诊断讲究病损组合。、病理诊断讲究病损组合。病理诊断讲究病损组合，如果善于将那些出现频率高的病损组合起来，就可以大大地提高诊断的准确性。这是因为“常见的病损毕竟常见”的规律在起作用。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n例子例子1：路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远n例子例子4：n例子例子5：路漫漫其悠远路

12、漫漫其悠远3、同一患病群体中，特别是同窝同栏病猪中不、同一患病群体中，特别是同窝同栏病猪中不同个体的不同病损讲究病损互补。同个体的不同病损讲究病损互补。疾病的病理损伤不仅取决于致病因子的数量、致病力，还取决于患猪个体与环境因子，特别是当场内存在不同毒力的菌株或毒株时，患猪个体间各种病损的程度是不同的，乃至有的病损缺失。路漫漫其悠远路漫漫其悠远4、系统性疾病其病损集中在系统内。、系统性疾病其病损集中在系统内。例如，传染性胃肠炎的病损集中在消化系例如，传染性胃肠炎的病损集中在消化系统；传染性胸膜肺炎的病损集中在下呼吸统；传染性胸膜肺炎的病损集中在下呼吸道与肺脏。临床上病检只见到某系统病损道与肺脏。

13、临床上病检只见到某系统病损时，首先应考虑该系统的疾病。时，首先应考虑该系统的疾病。路漫漫其悠远路漫漫其悠远 但是要注意两点：但是要注意两点：神经型链球菌病只呈现脑膜出血 慢性猪丹毒只呈现赘状心内膜炎 炭疽只呈现咽部冷肿（炭疽痛）巴氏杆菌只呈现喉部炎性水肿 副猪嗜血杆菌病只呈现纤维素性肺炎路漫漫其悠远路漫漫其悠远 持续性呼吸困难可引发胃溃疡 肝脏的变性可引起肾脏的变性 急性肺充血与肺水肿可以引起急性心扩张路漫漫其悠远路漫漫其悠远 5、同一脏器若有多种病损，可通过看病损颜、同一脏器若有多种病损，可通过看病损颜色、病损分布、病损大小、病损严重程度、色、病损分布、病损大小、病损严重程度、病损的阶段来判

14、断不同病损的先后主次，找病损的阶段来判断不同病损的先后主次，找出原发病损。出原发病损。路漫漫其悠远路漫漫其悠远 常见肺脏的病损。肺脏的病损最复杂，这是因为肺脏是与外界接触交流最频繁的器官，最易受外界致病因子的影响；疾病在肺脏的传播途径除了；肺脏的常见路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远 6、通过症状引导看病损。、通过症状引导看病损。一般讲，有其症状就有相关的病损。一般讲，有其症状就有相关的病损。例如附例如附红细胞体病流行时可见部分猪排暗红色尿红细胞体病流行时可见部分猪排暗红色尿（血红蛋白尿），剖检时不仅要看肾脏，（血红蛋白尿），剖检时不仅要看肾脏，更应检查血

15、液的颜色淡浓、肝脏大小与颜更应检查血液的颜色淡浓、肝脏大小与颜色、胆囊大小与胆汁稠度、可视粘膜的色色、胆囊大小与胆汁稠度、可视粘膜的色泽等泽等。路漫漫其悠远路漫漫其悠远7、母猪流产必看胎儿、胎盘。、母猪流产必看胎儿、胎盘。造成流产的原因主要是：机械力的挤压，妊娠子宫发生异常阵缩；在霉菌毒素作用下拮抗黄体，子宫产生阵缩，同时霉菌毒素使胎盘坏死脱落；路漫漫其悠远路漫漫其悠远妊娠时感染了病原微生物，发生胎盘变性坏死或脐脉管炎，胎儿缺血或染病死亡，诱导前列腺素分泌增多，溶解黄体。因此，通过观察流产胎儿与胎盘的病损多可以判定流产的性质。路漫漫其悠远路漫漫其悠远 路漫漫其悠远路漫漫其悠远8、病损与发病机理

16、联系。、病损与发病机理联系。发病机理决定了病损发生的器官、部位、病损的发病机理决定了病损发生的器官、部位、病损的性质与表现特点。性质与表现特点。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远9、存在多系统严重病损时要警惕复合性霉菌存在多系统严重病损时要警惕复合性霉菌毒素中毒。毒素中毒。霉菌毒素是产毒霉菌的代谢产物。已知对人畜健康有害的霉菌毒素有100多种，分别损伤不同的组织与器官，呈现路漫漫其悠远路漫漫其悠远二、临床信息的处理与建立诊断二、临床信息的处理与建立诊断 通过临诊，搜集到有关发病猪群的病史、临床症状与体征、病理剖检的病理损伤等信息，但无论所搜集的临床信息何等丰富，都是带有个人主观的

17、认识，必须经过“去伪存真，去粗取精，由此及彼，由表及里”的逻辑推理的诊断思维，认真对信息加以筛选整路漫漫其悠远路漫漫其悠远 理，分析哪些是主要的，那些是次要的，并复核这些信息的真实性，在此基础上加以综合，弄清这些信息之间的相互关系，明确病变是全身性的还是局部性的，明确病变性质（炎症还是非炎症，感染还是非感染，中毒性还是非中毒性，传染性还是非传染性等），抽出与疾病有本质联系的信息，找到病因，为建立正确的诊断奠定必要的基础。路漫漫其悠远路漫漫其悠远第二章第二章 更深刻认识病理损伤与症状更深刻认识病理损伤与症状一、病损轨迹论一、病损轨迹论 疾病演变也是如此。通过辨别，分析疾病、病损演变之轨迹，可以走

18、出“混合感染”的困惑和混沌。路漫漫其悠远路漫漫其悠远（一）认识疾病轨迹（一）认识疾病轨迹 路漫漫其悠远路漫漫其悠远n例子1：大叶性肺炎的病理过程分为三个时期即充血期、肝变期（又分为红色肝变期、黄色肝变期、灰色肝变期）、消散期。各期中由于渗出的成分不同，肺实质细胞变性坏死吸收的不同，血液灌注量的不同，从而表现路漫漫其悠远路漫漫其悠远n在肺组织或切面的颜色、大小、厚度、与质地不同，故此可以看到大叶性肺炎的不同阶段的轨迹。由于细菌毒力与猪的个体之别，临床上常见到顿错型大叶性肺炎，即只见到于某一期的病变，如最急性者只见到肺充血水肿与出血。路漫漫其悠远路漫漫其悠远 例子2：支原体肺炎，在仔猪初发病时，只

19、见到多数散在的间质性小叶性肺炎，病程稍久可见到许多小叶融合性肺炎，其后见到实变。路漫漫其悠远路漫漫其悠远以下常见的PR、PRRS、HC三种病的出血为例说明。n 路漫漫其悠远路漫漫其悠远nPR（伪狂犬）的病损是以肝脾的坏死灶出现的相对迟些，见到坏死灶说明病程稍长，特别是扁桃体有伪膜下出血者病程更长，多为坏死波及微血管所致。路漫漫其悠远路漫漫其悠远nPRRSV（猪繁殖呼吸综合征病毒）所致病损的一致性较低，要区别对待。但是，在流产胎儿，路漫漫其悠远路漫漫其悠远 。路漫漫其悠远路漫漫其悠远由于有纤维蛋白合成障碍，易形成DIC病理过程。初期发生弥漫性血管内凝血，表现末梢皮肤紫红，紫黑，脾脏梗死，；后因凝

20、血因子消耗贻尽，才出现多器官广泛的更严重的出血，路漫漫其悠远路漫漫其悠远n因此HC的HC时，若出现其它病损，如肺炎则多为巴氏杆菌继发参与或流感病毒继发参与；出现凝固性坏死性肠炎则为继发沙门氏杆菌感染。由此可见，出血作为HC的原始病损轨迹在判断疾病性质上的重要。路漫漫其悠远路漫漫其悠远（二）通过病损轨迹判断（二）通过病损轨迹判断“混合感染混合感染”“混合感染”是当今猪病中常见的临床现象，人们在混合感染面前显得束手无策，不知道如何正确诊断，找不到原发病，找不到发病原因，因而就无法指定出正确的防控措施。n病原微生物作为低等生物，不可能会预约在同一时间向猪发起全面攻击，而是根据具体的生态环境有不同先后

21、的参与致病。可以根据病损轨迹的特点从“混合感染”中找到原发病。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n例子：路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远n二、病损症状与生态环境结合论二、病损症状与生态环境结合论n生态环境：生物体周围所有客观因素的总和就是生态环境。n生态环境分两大类：一类是无生命的非生物因素，包括温度、湿度、光、水、空气、土壤等；另一类是有生命的生物因素，包括同种生物（猪与猪之间）和异种生物（猪与微生物、其它生物、人等）。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远n例子：集约化养猪条件下许多猪场注意冬春季保暖后，发生咳嗽、喘气等呼吸困难等症状，用氟苯尼考、替米考星等治疗有一定的疗效

22、，但易复发。该病其实质是舍内空气质量较差，氨气、硫化氢等刺激气体浓度大，引发呼吸道炎症；空气流动性差，使直径小于10微米的尘埃在猪舍内漂浮时间延长，可达10-20多小时，作为载体，病原微生物在尘埃上呈现时间上的积累效应，在已发生炎症的呼吸道黏膜更易附着、繁殖、致病。路漫漫其悠远路漫漫其悠远第三节第三节 检验诊断回归临床论检验诊断回归临床论n众多的养猪场将猪病的诊断寄托于实验室诊断，并且认为这是绝对正确的诊断。其实在这种诊断思维的指导下，容易发生一些误诊，因此正确认识实验室诊断的临床意义对我们是十分必要的。n一、正确认识实验室诊断一、正确认识实验室诊断n实验室诊断是临床辅助检查的一部分，它是利用

23、专业的设备与试剂检测体内相关的化学成分或病原的有无与量的变化的一种方法。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远n实验室诊断要求专业化程度高，涉及了普通化学、生物化学、分子生物学、免疫学等多门学科的知识，解决了许多不能直观诊断的问题，因此实验室诊断在医学上具有极为重要的地位。但是，由于机体生理功能的复杂性，动物机体在生理或病理条件下的整体性以及与内外环境的统一性又使得检验的结果不具备普遍性或绝对性，只是表示个性或特殊性，因而检验结果又具有相对性。并不能总是成为正确诊断的最终的支持信息。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫

24、其悠远路漫漫其悠远n例子：某猪场全猪群抽血检查蓝耳病的感染情况，结论蓝耳病抗原是全群阳性，且断奶前后的仔猪和保育仔猪的带毒量更高，因此诊断该场不接种蓝耳病疫苗会爆发蓝耳病，可是该场生产成绩同以往三年一样，在未接种疫苗的情况下，半年后生产成绩仍然一样。这就说明检测结果只具备相对意义，即使猪场感染了PRRSV并且该病毒在猪场内流行。但由于毒株的毒力，猪群的健康状态，猪场小环境等因素使其猪群与PRRSV处于共生的稳态中。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n二、判定实验室诊断的结果时的注意事项二、判定实验室诊断的结果时的注意事项n1、检测结果并非都是可靠的，有的检测方法的特异性和敏感性较差，可出现假结果。n2、

25、若备检样品中作多病原的抗体检测，我们不仅要看单项结果，更要横行的看结果，发现问题，找出隐藏在后面的更深层次的原因。n4、检测试剂必须与临床所用疫苗一致路漫漫其悠远路漫漫其悠远第四节第四节 追查病因论追查病因论n当前影响我们追究病原的最大障碍是看病只追到病原为止的固化思维，不再追究为什么同一种病原微生物会在一些猪群发病？而在另一猪群确不发病？路漫漫其悠远路漫漫其悠远n例子：PRRSV是PRRS的病因，但发病猪场往往都存在饲料受霉菌毒素的重度污染和管理上失误，因此长期饲喂霉菌毒素污染严重的饲料，猪群的免疫力降低，抗病能力下降，易诱发PRRS的发生。我国很多地方品种的土杂猪也感染PRRSV，但发病率

26、很低，究其原因还是饲养管理的环境与品种。路漫漫其悠远路漫漫其悠远第五节第五节 个体诊断应升华为群体诊断个体诊断应升华为群体诊断n08年之前的养殖结构主要是散养，我们所扮演的角色是“坐诊兽医”；现阶段我国养殖结构的发生了变化我们角色开始逐渐转变为“猪场兽医”。n两者之间的区别是什么？n如何转变？转变的关键是诊断思维的转变路漫漫其悠远路漫漫其悠远n一、要具备群体诊断的意识与警觉性一、要具备群体诊断的意识与警觉性n猪场兽医缺乏群体诊断的意识是十分危险的。殊不知，千里之堤溃于蚁穴、燎原之势发于明火。缺乏群体诊断意识有如下表现：1、对初发病例认为是个案，直到群发才警觉。2、对突发死亡的个案病例掉以轻心，

27、弃尸掩埋，不作病检，耽误早期诊断的良机。3、发现传染患传染病的病猪不隔离，仍留在圈舍内，只作治疗处理，成为疫病扩散的根源。4、从不追究引发疫病的诱因，疫病在场内连绵不断。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n二、详尽占有信息，个案互补二、详尽占有信息，个案互补n疾病是通过个体表现的，但个体的临床症状与病损受个体体质、易感年龄、致病因子、感染途径、环境条件等因素的影响，临床的表现也会有很大差异。因此临珍者要多观察猪群个体，详细了解疾病信息，采用个案互补的办法走出个案诊断的层面，达到群体诊断的高度。路漫漫其悠远路漫漫其悠远 三、特别注意初发病的病损，有助于找到原发三、特别注意初发病的病损，有助于找到原发病病n在混合感染普遍存在的今天，努力寻找原发病才能达到正确的群体诊断。路漫漫其悠远路漫漫其悠远n四四、建立病尸检制度与病历档案、建立病尸检制度与病历档案n有了病尸剖检制度，通过一年乃至多年的积累，多可弄清本场疫病的因、发病时间、流行特点，从而对再出现的病例，有了早期群体诊断的警觉，也缩小了对新生疫病的诊断范围。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远n 路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远谢谢大家！谢谢大家！