本科妊娠滋养细胞疾病课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《本科妊娠滋养细胞疾病课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 本科 妊娠 滋养 细胞 疾病 课件
- 资源描述:
-
1、妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病2020/11/31葡萄胎葡萄胎:完全性;部分性完全性;部分性 侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌(绒癌)绒毛膜癌(绒癌)胎盘部位滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤2020/11/32 继发于妊娠后,病程可追溯继发于妊娠后,病程可追溯 secondary to pregnancysecondary to pregnancy 组织来源于胚胎的滋养层组织来源于胚胎的滋养层 trophoblastic layertrophoblastic layer 产生特殊的激素产生特殊的激素HCG HCG human chorionic gonadotropinhuman chor
2、ionic gonadotropin 细胞生殖周期短,分裂活跃(约细胞生殖周期短,分裂活跃(约48-72 h48-72 h)对化疗药物有特殊敏感性对化疗药物有特殊敏感性 sensitivitysensitivity2020/11/33葡葡 萄萄 胎胎 hydatidiform mole HMhydatidiform mole HM妊娠后滋养细胞增生,绒毛间质妊娠后滋养细胞增生,绒毛间质水肿水肿,成水泡状,水泡间相连成串,成水泡状,水泡间相连成串,形如葡萄。形如葡萄。病变局限于子宫宫腔病变局限于子宫宫腔完全性完全性completecomplete部分性部分性partialpartial2020/
3、11/34发病率发病率 日本和东南亚 500-600次妊娠 :1 美国 1500-2000次妊娠 :1 中国 1238次妊娠 :12020/11/35大体所见大体所见 葡萄大小不一,水泡壁薄、透亮葡萄大小不一,水泡壁薄、透亮内含黏液性液体,水泡连成串内含黏液性液体,水泡连成串。大小不一水泡大小不一水泡空隙充满血液及凝血块空隙充满血液及凝血块2020/11/36 病 理滋养细胞滋养细胞增生增生活跃活跃绒毛间质绒毛间质水肿水肿间质内血管间质内血管消失消失或极少或极少2020/11/37临床表现临床表现 停经停经 早孕反应早孕反应 阴道出血阴道出血 下腹痛下腹痛 子宫异常增大子宫异常增大 妊高征妊高
4、征 卵巢黄素化囊肿卵巢黄素化囊肿 甲亢甲亢2020/11/38卵巢黄素化囊肿卵巢黄素化囊肿 Theca lutein ovarian cyst Theca lutein ovarian cyst 2020/11/39诊诊 断断 症状症状 体征体征 排出血中有葡萄状组织排出血中有葡萄状组织 辅助检查:辅助检查:HCG 超声波检查超声波检查 2020/11/310超超正常妊娠:正常妊娠:4-54-5周胎囊周胎囊(+)(+),6-76-7周胎心周胎心(+)(+)葡萄胎:落雪状图像葡萄胎:落雪状图像snowstormsnowstorm,无胎囊,无胎心,无胎芽无胎囊,无胎心,无胎芽超声多普勒超声多普勒正
5、常妊娠:周胎心正常妊娠:周胎心(+)(+),1212周周100%(+)100%(+)葡萄胎:无胎心,仅及血管杂音。葡萄胎:无胎心,仅及血管杂音。2020/11/311落雪状图像落雪状图像2020/11/312鉴鉴 别别 诊诊 断断2020/11/313治治 疗疗 清宫清宫 随访随访2年(工具避孕年(工具避孕 查查HCG)高危因素时预防性化疗高危因素时预防性化疗-单药一疗程单药一疗程 1)5-FU 2)KSM 3)MTX2020/11/3142020/11/315预防性化疗预防性化疗 5FU 28mg/kg.日日 静滴静滴8天天 MTX 1 mg/Kg.日日 im 1.3.5.7日日 CF(四氢
6、叶酸钙四氢叶酸钙)6mg im 2.4.6.8日日 KSM 10ug/kg.日日 静滴静滴 5天天2020/11/3162020/11/3172020/11/3182020/11/319侵蚀性葡萄胎的病理特点侵蚀性葡萄胎的病理特点大体大体:葡萄胎组织侵及子葡萄胎组织侵及子宫肌层、甚至穿破宫肌层、甚至穿破浆膜层浆膜层或转移到或转移到其他器官其他器官2020/11/320侵蚀性葡萄胎的临床表现侵蚀性葡萄胎的临床表现2020/11/321侵蚀性葡萄胎的侵蚀性葡萄胎的病理特点病理特点镜检镜检 有有绒毛绒毛结构结构 滋养细胞增生滋养细胞增生 组织有出血坏死组织有出血坏死 子宫肌层和血窦受侵子宫肌层和血窦
7、受侵 2020/11/322诊诊 断断 Diagnosis Diagnosis 病史:病史:葡萄胎葡萄胎清除后清除后半年内半年内不规则阴道出血或转移不规则阴道出血或转移灶症状,灶症状,血血HCGHCG:清宫后:清宫后8-128-12周周,HCG,HCG仍(仍(+)或清宫后血)或清宫后血HCG HCG 正常后又升高正常后又升高(注意排除妊娠物残留和再次妊娠注意排除妊娠物残留和再次妊娠)B B超:子宫肌层受侵,局部血窦形成或局灶性蜂窝样超:子宫肌层受侵,局部血窦形成或局灶性蜂窝样改变改变 肺片:肺内小圆形阴影肺片:肺内小圆形阴影-X-X线线 CT CT 临床:其他转移灶临床:其他转移灶2020/1
8、1/323 刮宫后不能诊断恶性葡萄胎刮宫后不能诊断恶性葡萄胎 1 1)看不见葡萄侵入子宫肌层或血管。)看不见葡萄侵入子宫肌层或血管。2 2)不能反映子宫肌层的改变。)不能反映子宫肌层的改变。3 3)深入肌层的葡萄刮不到。)深入肌层的葡萄刮不到。在子宫肌层或转移部位的切片中见到在子宫肌层或转移部位的切片中见到绒毛绒毛结结 或绒毛退变痕迹(鬼影)即可诊断或绒毛退变痕迹(鬼影)即可诊断。诊诊 断断 (DiagnosisDiagnosis)2020/11/324绒绒 癌癌2020/11/325病病 理理大体大体:子宫不规则增大,软,肿子宫不规则增大,软,肿瘤切面呈紫蓝色结节,剖瘤切面呈紫蓝色结节,剖面
展开阅读全文