月颈椎病的护理查房课件.ppt
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1、颈椎病的护理查房十病区十病区主查人:戴欣主查人:戴欣责任护士:郭静责任护士:郭静20152015年年1010月月3030日日月颈椎病的护理查房2022-10-161疾病介绍疾病介绍月颈椎病的护理查房2022-10-162:又又称颈椎综合症,是颈椎骨称颈椎综合症,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合征,颈椎间盘突出症的总称,是一种以征,颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期受损,骨质增生,或椎间盘于颈椎长期受损,骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经脱出,韧带增厚,致使颈椎
2、脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征的临床综合征 。好发人群好发人群:5050岁以上人群,男岁以上人群,男 女女 好发部位:好发部位:C5C56 6、C4C45 5、C6C67 7月颈椎病的护理查房2022-10-163月颈椎病的护理查房2022-10-164 颈曲、胸曲、腰曲、骶曲颈曲、胸曲、腰曲、骶曲 从侧面看呈从侧面看呈S S形,即颈和腰形,即颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向曲凸向前,胸和骶曲凸向后后 可使脊柱产生可使脊柱产生弹性弹性动作,动作,以缓冲和分散在运动中对以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动,故头和躯干产生的震动,故脊柱的
3、弯曲具有生理性保脊柱的弯曲具有生理性保护作用。护作用。颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲月颈椎病的护理查房2022-10-165各部椎骨的特征-寰椎(第1颈椎)无无椎体、椎体、棘突、关节突。棘突、关节突。由前后弓和两个侧块组成由前后弓和两个侧块组成月颈椎病的护理查房2022-10-166各部椎骨的特征-枢椎(第2颈椎)有齿突有齿突 棘突粗大棘突粗大月颈椎病的护理查房2022-10-167各部椎骨的特征-3-7颈椎 椎体小呈椭圆形椎体小呈椭圆形 横突有孔(内有椎动、横突有孔(内有椎动、静脉通过)静脉通过)棘突分叉棘突分叉月颈椎病的护理查房2022-10-168查 房 目 的月颈椎病的护理查房202
4、2-10-169内 容病情汇报病情汇报健康教育健康教育查房总结及点评查房总结及点评月颈椎病的护理查房2022-10-1610Part病情汇报病情汇报第一章one月颈椎病的护理查房2022-10-1611 病例资料病例资料1.1.基本资料基本资料:严君,女,严君,女,53岁,已婚,职工医保患者岁,已婚,职工医保患者2.2.病史病史:颈项部疼痛伴头晕颈项部疼痛伴头晕5年余,加重年余,加重1个月。个月。为行中西医结合治疗,故于为行中西医结合治疗,故于2015年年10月月 13日日10时时00分以分以“项痹项痹”收入,步行入院。收入,步行入院。3.3.中医诊断中医诊断:项痹(气滞血瘀型)项痹(气滞血瘀
5、型)西医诊断:西医诊断:颈椎病颈椎病4.4.既往史:既往史:体健,无其他疾病体健,无其他疾病月颈椎病的护理查房2022-10-1612 入院时:入院时:T:36.5 P:54次次分分 R:19 次次分分 Bp:11174mmHg体格检查体格检查神志清楚,发育正常,胸廓对称无畸形,全腹柔软,神志清楚,发育正常,胸廓对称无畸形,全腹柔软,无压痛、无反跳痛。无压痛、无反跳痛。颈部、腰部生理曲度存在,无畸形包块。颈部、腰部生理曲度存在,无畸形包块。颈部肌性紧张并压痛明显颈部肌性紧张并压痛明显双侧头夹肌压痛明显双侧头夹肌压痛明显双侧斜方肌压痛双侧斜方肌压痛双侧肩胛内上缘压痛明显双侧肩胛内上缘压痛明显月颈
6、椎病的护理查房2022-10-1613 中医查体中医查体望望:神志清楚,面色有华,两目有神,气息平稳,舌质神志清楚,面色有华,两目有神,气息平稳,舌质 暗红,苔薄白,胸廓对称无畸形,暗红,苔薄白,胸廓对称无畸形,腹壁静脉无怒张。腹壁静脉无怒张。闻闻:无异常气味无异常气味。问问:纳可,寐可。大小便正常。纳可,寐可。大小便正常。切切:脉弦。脉弦。月颈椎病的护理查房2022-10-1614血常提示:白细胞 13.71 109/L实验室检查实验室检查月颈椎病的护理查房2022-10-1615大便、小便常规提示:正常月颈椎病的护理查房2022-10-1616B超提示:正常月颈椎病的护理查房2022-10
7、-1617胸片提示:正常月颈椎病的护理查房2022-10-1618心电图提示:正常月颈椎病的护理查房2022-10-1619磁共振提示:1、C4/5、C5/6,C6/7椎间盘突出、C4/5颈髓受压、局部变性 2、颈椎退行变。月颈椎病的护理查房2022-10-1620中医辨证施中医辨证施治治患者因患者因“颈项部疼痛伴头晕颈项部疼痛伴头晕5年余,年余,加重加重1个月个月”入院,属入院,属“项痹项痹”范畴,范畴,患者平素有长期久坐低头伏案工作患者平素有长期久坐低头伏案工作史,致颈部肌肉筋膜慢性积累性损史,致颈部肌肉筋膜慢性积累性损伤,久伤成瘀,瘀血阻滞气机气血伤,久伤成瘀,瘀血阻滞气机气血运行不畅,
8、故颈部疼痛,气血运行运行不畅,故颈部疼痛,气血运行不畅不能濡养经脉,故双上肢、右不畅不能濡养经脉,故双上肢、右下肢酸胀麻木。证下肢酸胀麻木。证 属实证,病位在属实证,病位在颈。颈。月颈椎病的护理查房2022-10-1621治疗原则治疗原则1、予以甘露醇降低椎管内压力,、予以甘露醇降低椎管内压力,减轻软组织水肿治疗对症处理。减轻软组织水肿治疗对症处理。予以小牛血清去蛋白注射液改善脑组织予以小牛血清去蛋白注射液改善脑组织对缺血缺氧的耐受性治疗。对缺血缺氧的耐受性治疗。予以疏血通活血化瘀、通络止痛治疗。予以疏血通活血化瘀、通络止痛治疗。2、予以穴位贴敷配合中医定向透药、予以穴位贴敷配合中医定向透药活
9、血化瘀、通络止痛、补益肝肾等治疗。活血化瘀、通络止痛、补益肝肾等治疗。3、枕低枕头,避风寒,调情志。、枕低枕头,避风寒,调情志。月颈椎病的护理查房2022-10-1622辨证施护辨证施护一:护理诊断一:护理诊断/问题问题1P、疼痛疼痛 (与神经血管受压或刺激有关)(与神经血管受压或刺激有关)2P、躯体活动障碍、自理缺陷、躯体活动障碍、自理缺陷 (与颈部活动受限、神经根受压(与颈部活动受限、神经根受压有关)有关)3P、焦虑、焦虑 (与担心疾病预后有关)(与担心疾病预后有关)4P、有营养失调的危险、有营养失调的危险 (低于机体需要量(低于机体需要量 与颈部疼痛进与颈部疼痛进食少有关)食少有关)5P
10、、知识缺乏、知识缺乏 (缺乏颈椎病的预防保健知识)缺乏颈椎病的预防保健知识)月颈椎病的护理查房2022-10-1623二:护理措施二:护理措施1P 疼痛疼痛 1、中医穴道按摩缓解颈椎疼痛:、中医穴道按摩缓解颈椎疼痛:掐捏踝筋掐捏踝筋 两手变替掐捏足踝后大筋。两手变替掐捏足踝后大筋。摇摆上肢摇摆上肢 每日左、右臂各摇摆二十次。每日左、右臂各摇摆二十次。提揉两耳提揉两耳 提拉双耳,搓揉,待耳发热停止。提拉双耳,搓揉,待耳发热停止。远道点穴远道点穴 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外在手背、足背、小臀前外侧、小腿外 侧寻侧寻 觅压痛点。于此反应点施点穴按摩。觅压痛点。于此反应点施点穴按摩。2、避免受凉
11、、避免受凉3、按摩上下肢肌肉、按摩上下肢肌肉4、注意心理调节、注意心理调节5、指导病人做适当的颈部锻炼、指导病人做适当的颈部锻炼6、避免长时间低头劳作、避免长时间低头劳作月颈椎病的护理查房2022-10-16242P、躯体活动障碍、自理缺陷、躯体活动障碍、自理缺陷1.1.平时注意选择高低合适的枕头,保证颈部及脊柱正常弯曲,避平时注意选择高低合适的枕头,保证颈部及脊柱正常弯曲,避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。2.2.为病人提供安静、舒适、为病人提供安静、舒适、安全、空气新鲜、温湿度适宜、床单位整洁、无异安全、空气新鲜、温湿度适宜、床单位整洁、
12、无异味的治疗环境。味的治疗环境。3.3.经常巡视病房给患者提供生活上的协助经常巡视病房给患者提供生活上的协助.月颈椎病的护理查房2022-10-16253P、焦虑 (与担心疾病预后有关)应注意与患者沟通,了解患者的心理需要,应注意与患者沟通,了解患者的心理需要,有针对性地对患者进行及时疏导,耐心解释,同时向其介绍已治有针对性地对患者进行及时疏导,耐心解释,同时向其介绍已治愈的病例,缓解其心理压力愈的病例,缓解其心理压力 观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。心理健康。让病人了解颈椎病的有关知识,消除恐惧紧张情绪
13、,增强患者的让病人了解颈椎病的有关知识,消除恐惧紧张情绪,增强患者的治疗信心。治疗信心。月颈椎病的护理查房2022-10-16264P、有营养失调的危险 (低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关)1 1、多食富含钙、蛋白质、维生素、多食富含钙、蛋白质、维生素B B族、维生素族、维生素C C和和维生素维生素E E的饮食为主。的饮食为主。2 2、维生素、维生素B B、E E则可缓解疼痛,解除疲劳。则可缓解疼痛,解除疲劳。3 3、如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;4 4、如属寒湿阻滞经络者,、
14、如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉应多吃些狗肉、羊肉 。月颈椎病的护理查房2022-10-16275P、知识缺乏 (缺乏颈椎病的预防保健知识)(1 1)加强功能锻炼)加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操进行颈部及上肢活动或体操锻炼,以使颈部及肩部肌放松,改善局部血液循环。锻炼,以使颈部及肩部肌放松,改善局部血液循环。加强颈椎病健康知识的宣教加强颈椎病健康知识的宣教月颈椎病的护理查房2022-10-1628(2 2)保持正确的姿势)保持正确的姿势 在工作、学习和日常在工作、学习和日常生活中,保持颈部平直,定时改变姿势,劳生活中,保持颈部平直,定时改变姿势,劳逸结合,避免颈部长期屈曲或仰伸。
15、保持良逸结合,避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯,避免长时间低头伏案,一般好的用颈习惯,避免长时间低头伏案,一般工作工作50 min50 min60 min60 min,做,做1 min1 min2 min2 min颈部颈部活动或改变姿势,可用捏颈法、摩颈法、轻活动或改变姿势,可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法,加强颈椎功能锻炼,增强颈部肌微摇颈法,加强颈椎功能锻炼,增强颈部肌肉的力量,保持颈椎稳定性。肉的力量,保持颈椎稳定性。月颈椎病的护理查房2022-10-1629(3 3)月颈椎病的护理查房2022-10-1630(4 4)月颈椎病的护理查房2022-10-1631(5 5)月颈椎病
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