早期胃癌病例分享培训课件.ppt

1、病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史10/16/20221早期胃癌病例分享普通白光病变远观10/16/20222早期胃癌病例分享普通白光病变近观10/16/20223早期胃癌病例分享白光下判断1.病变基本情况 病变位置：胃窦大弯侧 病变大小：2.0cm*2.0cm 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起 蠕动：稍差 胃壁僵硬：稍僵硬2.初步诊断 炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块 质地：质脆10/16/20224早期胃癌病例分享取检10/16/2

2、0225早期胃癌病例分享病理照片病理照片 活检结果活检结果（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。10/16/20226早期胃癌病例分享NBI+放大内镜 110/16/20227早期胃癌病例分享NBI+放大内镜 210/16/20228早期胃癌病例分享NBI下判断1.病变基本情况 病变位置：胃窦大弯侧 病变大小：2*2cm 颜色：较红 毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。2.初步诊断 肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病变范围：2*2cm 侵润深度：黏膜层10/16/20229

3、早期胃癌病例分享治疗方案治疗方案定期复查？内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？内镜下黏膜切除术（EMR）？外科手术治疗？10/16/202210早期胃癌病例分享ESD 标记、黏膜下注射10/16/202211早期胃癌病例分享ESD环形切开黏膜10/16/202212早期胃癌病例分享ESD黏膜下剥离10/16/202213早期胃癌病例分享ESD创面处理10/16/202214早期胃癌病例分享标本固定10/16/202215早期胃癌病例分享病理结果图片10/16/202216早期胃癌病例分享病理结果图片10/16/202217早期胃癌病例分享病理结果1.标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm2.分化型或未分化型：中分化腺癌3.侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层4.侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。5.有无血管或淋巴结浸润：无 根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。10/16/202218早期胃癌病例分享 总结总结1 1、体会：、体会：2 2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程度的图片度的图片 对早癌的认识还不是特别充分对早癌的认识还不是特别充分 10/16/202219早期胃癌病例分享10/16/202220早期胃癌病例分享10/16/202221早期胃癌病例分享