日本血吸虫病的诊断及处理课件.ppt
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- 日本 血吸虫病 诊断 处理 课件
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1、日本血吸虫病的诊断、治疗日本血吸虫病的诊断、治疗及鉴别诊断及鉴别诊断 概述概述日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。发病机制发病机制发病机制尾蚴尾蚴 皮肤(尾蚴性皮炎)皮肤(尾蚴性皮炎)童虫童虫小静脉或淋巴管小静脉或淋巴管 右心右心 肺肺(呼吸道症状和变态反应)(呼吸道症状和变态反应)肺泡肺泡小血管小血管 左心左心 全身全身 肠系膜肠系膜动脉动脉毛细血管网毛细血管网 肠系膜静脉肠系膜静脉门静脉门静脉 成虫(不致病)成虫(不致病)逆行逆行肠系膜下静脉肠系膜下静脉虫卵虫卵虫卵肉芽肿、虫卵肉芽肿、血管纤维化
2、(肠道症状和肝脏损伤)血管纤维化(肠道症状和肝脏损伤)虫卵是血吸虫病的主要致病阶段。虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处,引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。临床表现临床分型临床分型急性血吸虫病急性血吸虫病慢性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病异位损害。异位损害。临床表现(一一)急性血吸虫病急性血吸虫病 发生于夏秋季,以发生于夏秋季,以79月为常见。月为常见。患者常有明确疫水接触史,常为患者常有明确疫水接触史,常为初次重度感染者。约半数患者在初次重度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损,损,23d自行消退。自行消退。潜伏期长短不一潜伏期长短不
3、一(2373d)。但以但以1个月左右居多。起病较急。个月左右居多。起病较急。临床表现l发热发热 患者均有发热。热型以间歇型最常见,患者均有发热。热型以间歇型最常见,弛张热及不规则低热次之;稽留热者,均为弛张热及不规则低热次之;稽留热者,均为重型,但少见;重型,但少见;患者一般无显著毒血症症状;重型患者患者一般无显著毒血症症状;重型患者可有意识淡漠、重听、腹胀等可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦多相对缓脉亦多见、故易误诊为伤寒。见、故易误诊为伤寒。发热期限短者仅发热期限短者仅2周,大多数为周,大多数为1个月左个月左右,重型患者发热可长达数月,称为重症迁右,重型患者发热可长达数月,称为重症迁延
4、型,可伴有严重贫血,消瘦浮肿,甚至恶延型,可伴有严重贫血,消瘦浮肿,甚至恶病质状态。病质状态。临床表现2过敏反应过敏反应1/3有荨麻疹,血管神经性水肿,全身有荨麻疹,血管神经性水肿,全身淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒细胞常淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多,具有重要诊断参考价值。显著增多,具有重要诊断参考价值。3腹部症状腹部症状 1/2有腹痛、腹泻,有时腹泻与便秘交有腹痛、腹泻,有时腹泻与便秘交替。仅替。仅10%有脓血便。重型患者腹部有有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感,有腹水形成。压痛与柔韧感,有腹水形成。4.其它其它肝脾肿大,呼吸道症状等。肝脾肿大,呼吸道症状等。临床表现(二)慢性
5、血吸虫 90的血吸虫病人为慢性血吸虫病。1无症状患者:慢性血吸虫病中以无明显症状者最多,仅在粪便普查或因其他疾病就医时发现虫卵而确诊。临床表现2有症状患者:以腹痛、腹泻为常见,每日2-3次稀便;偶尔带血。重型患者有持续性脓血便,伴里急后重,常有肝脾肿大。临床表现(三)晚期血吸虫病主要是指血吸虫性肝纤维化而言。一般在感染后5年左右发生。根据其主要临床症状分为巨脾型、腹水型和侏儒型。临床表现1巨脾型:最为常见,均伴有脾功 能亢进。2腹水型:腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现。腹水形成与门静脉阻塞,低白蛋白血症及继发性醛固醇增多引起水、钠潴留有关。腹胀、浮肿和尿少。临床表现3侏儒型:现已少见。儿童
6、和青少年因反复重度感染使肝脏生长素介质()减少,影响其生长发育而引起侏儒症。患者身材呈比例性矮小,性器官不发育,类似于垂体性侏儒症。上述3型相互之间有交叉存在的现象。(四)异位损害 1、肺血吸虫病 多见于急性血吸虫病患者,由于虫卵沉积引起肺间质性病变。呼吸道症状大多轻微,表现为轻度咳嗽与胸部隐痛,痰少,咯血罕见。肺部体征不明显,有时可闻及干湿罗音。重型患者肺部有广泛病变时,胸部X线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影,边缘模糊,以中下肺野为多。肺部病变经特效药物治疗后36个月内逐渐吸收消失;并不发展为肺源性心脏病。异位损害2脑血吸虫病急性型:表现为脑膜脑炎症状,脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪
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