日本血吸虫病培训课件.ppt
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1、日本血吸虫病2日本血吸虫病n日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染n主要病变部位:肝脏、结肠主要病变部位:肝脏、结肠n主要病变:虫卵引起的肉芽肿主要病变:虫卵引起的肉芽肿3日本血吸虫病n临床特点:临床特点:急性:发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著急性:发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著 增多增多 慢性:肝脾肿大、慢性腹泻慢性:肝脾肿大、慢性腹泻 晚期:门静脉周围纤维化,可发展为肝硬化、巨脾等晚期:门静脉周围纤维化,可发展为肝硬化、巨脾等 异位损害:脑型、肺型
2、等异位损害:脑型、肺型等4日本血吸虫病5日本血吸虫病 雌雄异体雌雄异体 雌雄合抱雌雄合抱6日本血吸虫病7日本血吸虫病8日本血吸虫病9日本血吸虫病10日本血吸虫病11日本血吸虫病大小:大小:颜色颜色:浅黄色浅黄色 形状:形状:椭圆形椭圆形结构:结构:卵壳厚薄均匀,有卵壳厚薄均匀,有侧刺。内含物:毛蚴侧刺。内含物:毛蚴成熟毛蚴可分泌可溶性抗原成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 (soluble egg antigen soluble egg antigen,SEASEA)卵壳卵壳SEA毛蚴毛蚴侧刺侧刺12日本血吸虫病成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴母胞蚴母胞蚴童虫童虫经皮经皮(水)(水)(钉螺)(钉螺)水水(水)(
3、水)(肠系膜静脉)(肠系膜静脉)(人、牛、马、羊、兔等草(人、牛、马、羊、兔等草食动物)食动物)(粪)(粪)尾蚴尾蚴子胞蚴子胞蚴13日本血吸虫病14日本血吸虫病15日本血吸虫病传染源:病人与保虫宿主传染源:病人与保虫宿主n钉螺是血吸虫的唯一中间宿主钉螺是血吸虫的唯一中间宿主n人是终末宿主人是终末宿主n保虫宿主保虫宿主 牛、羊、猪、狗、鼠牛、羊、猪、狗、鼠等等3030多种哺乳动物多种哺乳动物16日本血吸虫病Global distribution of schistosomiasis(2006)亚、非、拉及我国亚、非、拉及我国1212省、市有血吸虫病流行省、市有血吸虫病流行 血吸虫病广泛分布于非洲
4、、亚洲、南美和中东血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东7676个国家个国家,日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼17日本血吸虫病亚、非、拉及我国亚、非、拉及我国1212省、市有血吸虫病流行省、市有血吸虫病流行20092009年全国血吸虫病疫情分布年全国血吸虫病疫情分布18日本血吸虫病湖沼型湖沼型山区型山区型水网型水网型 我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网和山丘三种类型,疫情以湖沼区最为严重。和山丘三种类型,疫情以湖沼区最为严重。19日本血吸虫病20日本血吸虫病21日本血吸虫病22日本血吸虫病23日本血吸虫病n炎症反应炎症
5、反应n免疫反应免疫反应 虫卵结节虫卵结节(虫卵肉芽肿)(虫卵肉芽肿)hoeppli phenomena血吸虫肝纤维化血吸虫肝纤维化伴随免疫伴随免疫immnune evasion免疫逃逸免疫逃逸24日本血吸虫病皮下皮下 肺肺 门脉系统门脉系统 结肠结肠出血性肺炎出血性肺炎机械性损伤机械性损伤发热、咳嗽、痰中带血发热、咳嗽、痰中带血尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎纤维化病变纤维化病变虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿25日本血吸虫病肝硬化肝硬化肠梗阻肠梗阻肝肝、肠纤维化肠纤维化虫卵结节阻塞窦前静脉虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻回心血流受阻门脉高压门脉高压腹水腹水26日本血吸虫病n潜伏期长短不一,潜伏期长短不一,80%80
6、%患者为患者为30306060天,平均天,平均4040天天n血吸虫病临床表现复杂多样,轻重血吸虫病临床表现复杂多样,轻重不一。临床分以下四型:不一。临床分以下四型:急性血吸急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病和异位血吸虫病病和异位血吸虫病临床表现临床表现27日本血吸虫病夏秋季发病,潜伏期夏秋季发病,潜伏期30306060天天n发热:间歇型、弛张型常见发热:间歇型、弛张型常见n过敏反应:荨麻疹过敏反应:荨麻疹n消化道症状:腹痛、腹泻消化道症状:腹痛、腹泻n肝脾肿大:肝左叶为甚肝脾肿大:肝左叶为甚n其他其他临床表现临床表现急性血吸虫病急性血吸虫病28日本血吸虫病n
7、在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者,病程经过半度感染而获得部分免疫力者,病程经过半年以上者年以上者n病程可长达病程可长达10102020年甚至更长年甚至更长n临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主虫性结肠炎为主临床表现临床表现慢性血吸虫病慢性血吸虫病29日本血吸虫病30日本血吸虫病n巨脾型:最为常见,脾进行性增大,肝因硬化逐渐缩巨脾型:最为常见,脾进行性增大,肝因硬化逐渐缩小,因门脉高压,可发生上消化道出血,易诱发腹水小,因门脉高压,可发生上消化道出血,易诱发腹水n腹水型:是严重肝硬化
8、的重要标志,约占腹水型:是严重肝硬化的重要标志,约占25%25%n结肠肉芽肿型:以结肠病变为突出表现。患者经常腹结肠肉芽肿型:以结肠病变为突出表现。患者经常腹痛、腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替出现,左下腹可痛、腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替出现,左下腹可触及肿块,有压痛,有癌变可能触及肿块,有压痛,有癌变可能n侏儒型:极少见,患者身材矮小,面容苍老,生长发侏儒型:极少见,患者身材矮小,面容苍老,生长发育低于同龄人,性器官与第二性征发育不良,但智力育低于同龄人,性器官与第二性征发育不良,但智力多正常多正常临床表现临床表现晚期血吸虫病晚期血吸虫病31日本血吸虫病32日本血吸虫病33日本血吸虫病实验室检
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