教培用透析中癫痫发作的病案讨论课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《教培用透析中癫痫发作的病案讨论课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 教培用 透析 癫痫 发作 病案 讨论 课件
- 资源描述:
-
1、透析中癫痫发作的病案讨论病病 例例 介介 绍绍原原 因因 分分 析析护护 理理 要要 点点 小小 结结病病 例例 介介 绍绍患者 杨颜溪 女性 27岁 因“移植肾术后四年余”入院血液透析相关性癫痫发作的原因患者稳定后,应接受详细检查,明确癫痫发作原因。并立即将压舌板放于患者口中,保持呼吸道通畅,同时给予氧气吸入,心电监测和氧饱监测,抽搐持续时间约为30秒。年11月3日 患者 杨颜溪 到血透室行规律透析,透析前未诉特殊不适。透析中毒素降低,出现脑水肿给首次透析患者患者或易发生失衡者服用苯妥英钠有一定预防效果,静脉给予50%GS也有一定的预防作用。低血压相关性缺血性脑损伤高血压、水代谢失衡、高钙血
2、症、贫血诱导透析宜循序渐进,每次透析脱水不能超过体重5%,对于慢性肾功衰透析患者停止透析一段时间后重新开始透析者,也要行诱导透析。对首次透析或易发生失衡者,应注意控制透析期间体重的增长,以免透析时脱水过多、过快,应调整透析频度,使每次得到充分透析。如果采取以上措施后,血压仍然很高,应遵医嘱进行药物治疗:可给予镇静剂,如安定10mg静脉推注;透析中毒素降低,出现脑水肿如:血液透析中癫痫样发作给予心痛定1020mg舌下含服;患者患者 杨颜溪杨颜溪 女性女性 27岁岁 因因“移植肾术后四年余移植肾术后四年余”入院入院现病史现病史 患者患者4年前因年前因“慢性肾肝衰竭尿毒症期慢性肾肝衰竭尿毒症期”于重
3、庆新桥医于重庆新桥医院行亲属活体移植后出现超急性排异反应,予行移植肾切除术,术院行亲属活体移植后出现超急性排异反应,予行移植肾切除术,术后规律血液透析,后规律血液透析,3次次/周。周。既往史既往史 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭3年半余,年半余,2年前癫痫大发作,年前癫痫大发作,4年前行左上肢动静脉内瘘成型术,年前行左上肢动静脉内瘘成型术,4年前行移植肾切除术,年前行移植肾切除术,4年前行移植肾切除术。年前行移植肾切除术。病病例例摘摘 要要病病例例分分 析析 年年1111月月3 3日日 患者患者 杨颜溪杨颜溪 到血透室行规律透析,透析前未诉特殊不适。到血透室行规律透析,透析前未诉特殊不适。透析体
4、重增加为,目标超滤为:透析体重增加为,目标超滤为:1300ml.1300ml.患者患者 17:10 17:10分上机分上机 BP BP:116/87mmHg 116/87mmHg;P P:7474次次/分;分;R R:1616次次/分分患者透析至患者透析至20:4920:49分时突然出现四肢抽搐,呼之不应,意识丧失,双眼上翻,分时突然出现四肢抽搐,呼之不应,意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,由于四肢抽搐将动静脉穿刺针拔出,立即遵医嘱给予按压穿刺点牙关紧闭,由于四肢抽搐将动静脉穿刺针拔出,立即遵医嘱给予按压穿刺点进行止血,并将透析器内血液进行体外循环,重新穿刺回血。并立即将压舌进行止血,并将透析器内
5、血液进行体外循环,重新穿刺回血。并立即将压舌板放于患者口中,保持呼吸道通畅,同时给予氧气吸入,心电监测和氧饱监板放于患者口中,保持呼吸道通畅,同时给予氧气吸入,心电监测和氧饱监测,抽搐持续时间约为测,抽搐持续时间约为3030秒。秒。20:54 20:54 意识恢复,呼之能应,对答切题意识恢复,呼之能应,对答切题20:58 20:58 测测BP 136/89mmHgBP 136/89mmHg;P 106P 106次次/分;分;R 23R 23次次/分分22:05 22:05 患者未诉特殊不适,由医生护送回病房。患者未诉特殊不适,由医生护送回病房。原原 因因 分分 析析即刻并发症即刻并发症远期并发
6、症远期并发症起病缓慢,起病缓慢,但病情重,但病情重,危害更大,危害更大,需加强防治。需加强防治。如:透析相关淀粉样变如:透析相关淀粉样变发生快,病发生快,病情重,需立情重,需立即处理;即处理;如:血液透析中癫痫样发作如:血液透析中癫痫样发作血液透析是常规治疗急性和慢性肾功能衰竭的重要手段,它不仅使患者的生命得以血液透析是常规治疗急性和慢性肾功能衰竭的重要手段,它不仅使患者的生命得以挽救和维持,并显著地提高了患者的生活质量,但血液透析治疗可发生各种并发症挽救和维持,并显著地提高了患者的生活质量,但血液透析治疗可发生各种并发症血液透析并发症血液透析并发症时时 间间 划划 分分血液透析过程中可能引起
7、癫痫发作的因素血液透析过程中可能引起癫痫发作的因素 1.神经系统的损害神经系统的损害 2.高血压、水代谢失衡、高钙血症、贫血高血压、水代谢失衡、高钙血症、贫血 3.毒素在体内的蓄积毒素在体内的蓄积 4.透析中毒素降低,出现脑水肿透析中毒素降低,出现脑水肿 5.促红细胞生成素的使用促红细胞生成素的使用 6.透析不够充分、或者脱水过多透析不够充分、或者脱水过多 7.透析液中醋酸盐的毒性作用透析液中醋酸盐的毒性作用 8.代谢性酸中毒代谢性酸中毒血液透析相关性癫痫发作的原因血液透析相关性癫痫发作的原因毒性代谢性脑病器质性脑病脑血栓脑梗塞脑出血低血压相关性缺血性脑损伤透析失衡综合征酗酒患者高血压脑病低血
展开阅读全文