教培用讲课胰腺疾病超声诊断课件.ppt

1、讲课胰腺疾病超声诊断边界整齐光滑边界整齐光滑,中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声回声随年龄增加而增强随年龄增加而增强胰腺位于上腹部腹膜后间隙紧贴于腹后壁平第一、二腰椎高度横跨脊柱，头低尾高。多局限性增大，少数弥漫性肿大常见临床表现为腹痛、腹胀、腹部肿块，恶心，消化不良，累及胆管或胰管可出现黄疸或急性胰腺炎。胰腺位于上腹部腹膜后间隙紧贴于腹后壁平第一、二腰椎高度横跨脊柱，头低尾高。胰腺组织本身发生的囊肿，囊壁来自腺管或腺泡上皮组织一种尚不能确定组织起源特征的罕见胰腺外分泌肿瘤，其组织形态学特征是由假乳头区域和实性区域共同构成的囊实性肿瘤。肿瘤边缘或内部可见

2、血流信号巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质胰头癌包绕压迫肠系膜上静脉及肿大的淋巴结间隔较均匀纤细，无恶变倾向团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整实质回声粗糙，可见钙化增强斑、点、条途径：脐与剑突之间横切、纵切；功能性：胰岛细胞瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤等，具有分泌功能。较大（常在10cm以上）饮水后，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系边界整齐光滑,中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑病理:胰腺细胞坏死、纤维组织增生，脂肪坏死处可有钙盐沉积胰体横断面纵切扫查胰体横断面纵切扫查急性胰腺炎水肿型增大急性胰腺炎水肿型增大急性胰腺炎出血坏死型渗液急性胰腺炎出

3、血坏死型渗液慢性胰腺炎体积增大不明显，回声减低慢性胰腺炎体积增大不明显，回声减低慢性胰腺炎胰管结石慢性胰腺炎胰管结石 治疗前治疗5个月胰腺先天性囊肿胰腺先天性囊肿胰腺潴留性囊肿胰腺潴留性囊肿巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺尾部黏液性囊腺癌上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈“Z”形形饮水后，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系饮水后，显示胰

4、尾部占位与胃体后壁的关系1、壶腹周围癌是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下段癌三种。准备：空腹8小时，必要时饮水体征：黄疸、上腹压痛，浅表淋巴结肿大（少数）肿瘤边缘或内部可见血流信号团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整胰头癌包绕压迫肠系膜上静脉及肿大的淋巴结胰腺弥漫性肿大，轮廓尚清晰肿瘤较大，圆形或分叶状，有完整纤维包膜，切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体由于该病的特殊解剖部位，其临床表现和影像学表现与胰头部肿瘤及其相似，目前我国对该病的病例报道较少，临床医师对其认识不足，误诊率很高。胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点实质回声减低伴不均匀强回声斑实质回声粗糙，可见钙化增强斑、点、条途径：脐与剑突之间横切、纵切；囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑2、临床表现：以胆总管伴胰管阻塞现象为主，患者常有进行性黄疸，持续背部隐痛，并因癌性溃疡致消化道出血，发生贫血，壶腹癌进展迅速。累及肠系膜上静脉，包绕肠系膜上静脉胰头癌伴有脾静脉及肠系膜上静脉瘤栓胰头癌包绕压迫肠系膜上静脉及肿大的淋巴结壶腹部占位导致左右肝内胆管壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张扩张壶腹部低回声占位，胆总管扩张壶腹部低回声占位，胆总管扩张恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结肿大肿大胰腺头体部胰岛细胞瘤胰腺头体部胰岛细胞瘤