教培用讲课胰腺疾病超声诊断3课件.ppt

1、讲课胰腺疾病超声诊断文档ppt边界整齐光滑边界整齐光滑,中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声回声随年龄增加而增强随年龄增加而增强胰体横断面纵切扫查胰体横断面纵切扫查急性胰腺炎水肿型增大急性胰腺炎水肿型增大急性胰腺炎出血坏死型渗液急性胰腺炎出血坏死型渗液慢性胰腺炎体积增大不明显，回声减低慢性胰腺炎体积增大不明显，回声减低慢性胰腺炎胰管结石慢性胰腺炎胰管结石 治疗前治疗5个月胰腺先天性囊肿胰腺先天性囊肿胰腺潴留性囊肿胰腺潴留性囊肿巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺尾部黏液性囊

2、腺癌巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质病理:胰腺细胞坏死、纤维组织增生，脂肪坏死处可有钙盐沉积临床表现：急性中上腹痛、持续加重、恶心呕吐、腹胀、腹膜炎体征间隔厚薄不一，有恶变倾向病理:胰腺细胞坏死、纤维组织增生，脂肪坏死处可有钙盐沉积男：女3：1，大部分发生在50岁以上，起病隐匿，极少急性起病临床表现：好发40-50岁男性，长期饮酒史。继发性：合并其他自身免疫性疾病，最常见的伴随疾病干燥综合征。常单发，好发于胰腺体及尾部周围脏器浸润（胃后壁、十二指肠）及种植边界清楚，囊实混合性回声团块，可呈分叶状，肿瘤大多有完整包膜临床表现：好发40-50岁男性，长期饮酒史。CA199、CEA（54%肿瘤标志物+）

3、出血坏死型（出血坏死）上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈“Z”形形饮水后，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系饮水后，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系累及肠系膜上静脉，包绕肠系膜上静脉不均匀中低回声，包膜较清晰边界清楚，囊实混合性回声团块，可呈分叶状，肿瘤大多有完整包膜临床表现：急性中上腹痛、持续加重、恶心呕吐、病理:胰腺及其周围组织被溢出的消化酶自身消化不均匀中低回声，包膜较清晰症状：黄疸（2/3）、上腹痛（2/5）、体重减

4、轻（1/3）、糖尿病（1/5），乏力、恶心呕吐等。急/慢性胰腺炎局限性胰腺炎功能性：胰岛细胞瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤等，具有分泌功能。急/慢性胰腺炎局限性胰腺炎炎多属于这类型。多见于青春期及青年女性，男性罕见，大小可在2-30cm，通常为10cm。较大（常在10cm以上）病理:胰腺细胞坏死、纤维组织增生，脂肪坏死处可有钙盐沉积常不伴有胰腺假性囊肿、胰腺钙化，胰管结石。病史：急、慢性胰腺炎、手术、外伤常不伴有胰腺假性囊肿、胰腺钙化，胰管结石。症状：黄疸（2/3）、上腹痛（2/5）、体重减轻（1/3）、糖尿病（1/5），乏力、恶心呕吐等。出血坏死型急性胰腺炎声像图胰腺实性假乳头状瘤、胰内分泌肿瘤胰头癌伴有脾静脉及肠系膜上静脉瘤栓胰头癌包绕压迫肠系膜上静脉及肿大的淋巴结壶腹部占位导致左右肝内胆管壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张扩张壶腹部低回声占位，胆总管扩张壶腹部低回声占位，胆总管扩张恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结肿大肿大胰腺头体部胰岛细胞瘤胰腺头体部胰岛细胞瘤