授课用-风湿病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 授课 风湿病 课件
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1、风湿病第五节第五节 风湿病风湿病 rheumatismrheumatism 概概 述述与乙型溶血性链球菌感染有关与乙型溶血性链球菌感染有关变态反应性疾病变态反应性疾病累及全身结缔组织,最常侵犯心、累及全身结缔组织,最常侵犯心、关节、皮肤、血管、脑关节、皮肤、血管、脑急性期有发热、血沉加快、抗急性期有发热、血沉加快、抗“O”增高增高严重性在于严重性在于:反复发作造成心瓣膜病反复发作造成心瓣膜病病因及发病机理病因及发病机理乙型溶血性链球菌感染致敏引起变态反应乙型溶血性链球菌感染致敏引起变态反应依据依据n发病前发病前2-3周有感染史周有感染史n发病时抗发病时抗“O”增高增高 n抗菌素预防可降低发病率
2、抗菌素预防可降低发病率n病变为非化脓性炎症,病灶中未检出链球菌病变为非化脓性炎症,病灶中未检出链球菌病因及发病机理病因及发病机理风湿病的发病机制仍然不十分清楚风湿病的发病机制仍然不十分清楚多数倾向于抗原抗体交叉反应多数倾向于抗原抗体交叉反应n链球菌刺激机体链球菌刺激机体 产生抗体产生抗体抗体作抗体作用于心肌用于心肌基本病变基本病变结缔组织变态反应性炎症结缔组织变态反应性炎症特征性病变特征性病变:纤维素样坏死及风湿小纤维素样坏死及风湿小 体形成体形成基本病变基本病变变质渗出期变质渗出期n基质粘液样变基质粘液样变n胶原纤维纤维素胶原纤维纤维素样坏死样坏死n浆液、纤维素渗浆液、纤维素渗出出n炎症细胞
3、浸润炎症细胞浸润基本病变基本病变增生期增生期 n特征性病变特征性病变:风湿小体:风湿小体(Aschoff body)又又 称风湿肉芽肿称风湿肉芽肿n部位:心肌间质、心内膜下、皮部位:心肌间质、心内膜下、皮下结缔组织、关节、血管下结缔组织、关节、血管n形状:圆形或梭形形状:圆形或梭形 n镜下:中央肿胀的胶原纤维及纤镜下:中央肿胀的胶原纤维及纤维素样坏死物周围风湿细胞、成维素样坏死物周围风湿细胞、成纤维细胞、炎症细胞纤维细胞、炎症细胞基本病变基本病变增生期增生期Aschoff body HE染色 Aschoff 细胞 HE染色 部位:心肌间质、心内膜下、皮下结缔组织、关节、血管瓣膜狭窄 收缩期杂音
4、肺动脉高压 右心衰竭 全身淤血试述风湿病的病变及其后果瓣膜病最常累及二尖瓣,其次为主动脉瓣风湿性心脏病及其他器官的风湿性病变今天我们学习了风湿病的病因、发病机制,重点讲解了风湿病的基本病变,风湿小体的特点。亚急性感染性心内膜炎subacute infective endocarditis红、肿、热、痛、功能障碍肺动脉高压 右心衰竭 全身淤血特征性病变:风湿小体(Aschoff body)又 称风湿肉芽肿红、肿、热、痛、功能障碍草绿色链球菌,直接损伤,免疫损伤失代偿期 肌源性扩张草绿色链球菌,直接损伤,免疫损伤赘生物特点:粟粒大、灰白色、半透明、单行排列肺动脉高压、右心室肥厚扩张基本病变基本病变
5、增生期增生期n风湿细胞(风湿细胞(Aschoff 细胞)形态特点细胞)形态特点w胞体肥大呈圆形或多边形,胞质丰富,略胞体肥大呈圆形或多边形,胞质丰富,略呈嗜碱性呈嗜碱性w有一个或多个胞核,核大,核膜清楚,染有一个或多个胞核,核大,核膜清楚,染色质集中于核中央,以细丝延至粒膜色质集中于核中央,以细丝延至粒膜w因切片的角度不同,胞核呈毛虫状(纵切)因切片的角度不同,胞核呈毛虫状(纵切)或枭眼状(横切)或枭眼状(横切)n风湿细胞来源于巨噬细胞风湿细胞来源于巨噬细胞基本病变基本病变纤维期纤维期 n纤维化形成梭形瘢痕纤维化形成梭形瘢痕n 三期病变持续三期病变持续4-6个月个月,反复发作反复发作风湿性心脏
6、病风湿性心脏病rheumatic rheumatic pancarditispancarditis 风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎又称为:心瓣膜炎、疣状心内膜炎又称为:心瓣膜炎、疣状心内膜炎部位部位:主要累及心瓣膜主要累及心瓣膜 最常见二尖瓣、其次最常见二尖瓣、其次主动脉瓣主动脉瓣病变病变:瓣膜肿胀、纤维素样坏死、炎症细胞浸瓣膜肿胀、纤维素样坏死、炎症细胞浸润闭锁缘上赘生物形成润闭锁缘上赘生物形成赘生物特点赘生物特点:粟粒大、灰白色、半透明、单行粟粒大、灰白色、半透明、单行排列排列构成构成:血小板血小板+纤维素纤维素 后果后果:赘生物反复形成、机化赘生物反复形成、机化,大量疤痕形成大量疤痕形成瓣
7、膜腱索增厚、变硬、变形、粘连瓣膜腱索增厚、变硬、变形、粘连慢性心慢性心瓣膜病瓣膜病风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎subacute infective endocarditis 病因及发病机制病因及发病机制 草绿色链球菌,直接损伤,免疫损伤草绿色链球菌,直接损伤,免疫损伤 病变病变 原有瓣膜病变原有瓣膜病变病变瓣膜上赘生物特点:病变瓣膜上赘生物特点:赘生物:血小板,纤维素,细菌菌落,炎赘生物:血小板,纤维素,细菌菌落,炎细胞,坏死物,赘生物根部肉芽组织增生,细胞,坏死物,赘生物根部肉芽组织增生,原有瓣膜
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