颅内压增高专题医学知识讲座课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一 颅内压 Intracranial pressure(ICP)v概念v正常颅内压 2022-10-161文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v正常情况小范围内波动 v颅腔容积与颅内容物vMonroeKellie原理v颅内压的调节 v颅内压的代偿2022-10-162文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1颅内容物体积或量的增加v脑体积增加v脑脊液增多v颅内血容量增加v颅内占位性病变2颅腔容积缩小：凹陷骨折、先天畸形2022-10-16

2、3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）影响颅内压增高的因素1 年龄v婴幼儿、小儿v老年人 2022-10-164文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二 病变扩张的速度v体积压力关系曲线v体积压力反应（VPR)v临床意义2022-10-165文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 病变部位v脑中线或后颅凹占位病变v颅内大静脉窦附近占位病变4 伴发脑水肿的程度5 全身系统性疾病 2022-10-166文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

3、本人删除。1 对脑血流量的影响v正常人脑血流量：1200ml/minv脑血流量调节 CPP MAP ICP CBF=CVR CVR2022-10-167文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 脑疝（见第三节）3 脑水肿4 Cushing反应5 胃肠功能紊乱6 神经源性肺水肿2022-10-168文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一 概念二 颅内压增高的类型（一）根据病因不同分为v弥漫性颅内压增高v局灶性颅内压增高（二）根据病变发展的速度分为v急性颅内压增高v亚急性颅内压增高v慢性颅内压增高 2022-10-1

4、69文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v颅脑损伤 v颅内肿瘤v颅内感染v脑血管疾病v脑寄生虫病 v颅脑先天性疾病v良性颅内压增高v脑缺氧2022-10-1610文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v头痛v呕吐v视乳头水肿 v意识障碍vCushing反应v其它2022-10-1611文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）病史及查体（二）辅助检查v头颅CTv头颅MRIvDSA v头颅X线片v腰穿 2022-10-1612文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

5、当之处，请联系网站或本人删除。（一）一般处理v病情观察vICP监护v纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱v保持呼吸道通畅v避免做用力动作 2022-10-1613文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）去病因治疗（三）降颅内压治疗（四）抗生素的应用（五）对症治疗 忌用吗啡、度冷丁 2022-10-1614文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一 概念二解剖学基础v小脑幕切迹v枕骨大孔2022-10-1615文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-1616文档仅供参考

6、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-1617文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）根据脑疝发生的部位命名小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰下疝（二）根据疝内容物命名颞叶疝小脑扁桃体疝扣带回疝2022-10-1618文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）颅内占位性病变v颅内血肿v颅内肿瘤v颅内脓肿v颅内寄生虫病及肉芽肿（二）医源性因素2022-10-1619文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v继发性脑干损伤v动眼神经损害v脑脊液循环障碍v大脑后动脉栓塞2022-10-1620文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）小脑幕切迹疝v颅内压增高症状更明显v意识障碍v瞳孔改变v运动障碍vCushing综合征2022-10-1621文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）枕骨大孔疝v呼吸骤停发生较早v意识障碍出现较晚2022-10-1622文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）颅内压增高处理原则（二）姑息性手术v脑室外引流术v脑脊液分流术v内减压术v外减压术2022-10-1623