预防控制医院感染课件.pptx
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- 预防 控制 医院 感染 课件
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1、Infection Prevention and Control1预防控制医院感染宿州事件回放2005年12月11日,安徽省宿州市市立医院发生10例接受障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中9白内名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查,该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱,违法、违规与非医疗机构合作,严重违反诊疗技术规范,造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣,后果严重,社会影响极坏2预防控制医院感染血淋淋医院感染事件1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙 门氏菌暴发流行,55人发病,23名死亡;1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,10名死亡;
2、1993年3月,某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染,10名死亡;1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染,15名死亡;3预防控制医院感染 1998年,某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。2001年,某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。2004年,某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。2005年,某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染,9人眼球摘除。2013年,广东省某市99名患者接受静脉曲张治疗后,感染丙肝。血淋淋医院感染事件4预防控制医院感染掌握医院感染的概念与分类熟悉医院内感染的形成熟悉医院感染的预防及控制措施学习目标5预防
3、控制医院感染一、医院内感染的概念与分类 (一)医院内感染(nosocomial infection)又称为医院获得性感染(HAI)指住院患者在医院内获得的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。6预防控制医院感染(二)医院内感染的分类1、外源性感染(交叉感染)源于病人体外的病原体,通过直接或间接途 径传播给病人的感染。2、内源性感染(自身感染)病原体是人体内的定寄生的正常菌群,在病人抵抗力下降时,或可由于位移等原因导致感染。3、母婴感染 分娩过程中,胎儿经过产道或胎盘所引起的感染7预防控制医院感染感染链易
4、感宿主易感宿主感染源感染源传播传播途径途径特点:同时存在,特点:同时存在,相互联系时才发相互联系时才发生感染。生感染。二、医院感染的形成8预防控制医院感染(一)传染源1、已感染的病人及病原携带者2、病人自身感染3、医务人员4、医院环境5、其他:病人家属及探视者 未彻底消毒的器械 不合格血液制品、药物 动物感染源9预防控制医院感染(二)传染途径1、接触传播:直接接触传播:无媒介 间接接触传播:有媒介,如医疗器械、手2、空气传播:飞沫、飞沫核、菌尘传播3、消化道传播:饮食饮水4、注射、输液、输血传播5、生物媒介传播10预防控制医院感染(三)易感宿主易感宿主:对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。包括
5、:有严重影响或损伤严重慢性消耗性疾病者免疫功 能疾病的病人接受侵入性治疗者接受免疫抑制治疗者长期大量用抗生素者老年人、小儿、产妇、营养不良者11预防控制医院感染形成原因形成原因调控措施调控措施1.危害性认识不足 2.侵入性诊治 3.免疫抑制剂的使用4.滥用抗生素 5.环境污染 6.管理制度不健全1.建立三级监控体系2.健全医院各项感染管理制度3.落实医院感染管理措施4.加强医院工作人员感染检测5.加强医院感染知识的教育12预防控制医院感染感染管理委员会感染管理科感染管理小组护理部副主任科室护士长病区护士长三级监控体系13预防控制医院感染世界卫生组织(WHO)提出:有效控制医院感染的关键措施是消
6、毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素和严格有效的感染监控机制。14预防控制医院感染一、概念 清 洁:用物理的方法去除物体表面的污垢、尘埃和有机物,其目的是去处和减少微生物,并非杀灭微生物。消 毒:用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。灭 菌:用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程。.15预防控制医院感染二、消毒灭菌法u物理消毒灭菌法:热力消毒灭菌法、光照消毒法、微波消毒法、电离辐射灭菌法、生物净化法。u化学消毒灭菌法:凡是不适于物理消毒灭菌而耐潮湿的物品,均可选用化学消毒灭菌法。.16预防控制医院感染u物理消毒灭菌法(一)热力消毒灭菌法原理:利用热力破坏微生物的蛋白
7、质、核酸、细 胞壁和细胞膜,从而导致细菌死亡。分类:干热由空气传导、辐射加热,传热较慢。湿热由空气和水蒸气导热,传热快,穿透力强。17预防控制医院感染(一)热力消毒灭菌法1.干热灭菌法:燃烧、干烤2.湿热消毒灭菌法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法18预防控制医院感染1.干热灭菌法1)燃烧法 特点:简单、迅速、彻底 分类:焚烧法、火焰烧灼法、酒精燃烧法适用于:无保留价值的污染物品:焚烧接种环:火焰烧灼急用的金属和搪瓷类物品:金属:火焰烧灼搪瓷:酒精燃烧(95%)19预防控制医院感染使用燃烧法时注意事项:a.须远离易燃、易爆物品,如乙醚、汽油、氧气等。b.酒精燃烧时,中途不得添加酒精。C.贵重器械和锐利刀
8、剪禁用燃烧法。20预防控制医院感染 2)干烤法:利用特制的烤箱,通电升温,其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导,灭菌效果可靠。适用对象:耐高温物品 油剂、粉剂、玻璃、搪瓷、金属材料器械等 灭菌时间:160 2小时 170 1小时 180 半小时21预防控制医院感染2.湿热消毒灭菌法1)煮沸消毒法 简便经济,适用于耐湿、耐高温的物品。方法:洗刷干净加热煮沸 计时:水沸后开始计时,若加入新物品,则从第二次水沸时重新计时。煮沸时间:细菌繁殖体:510min 芽孢:15min3h 加入1-2NaHCO3:提高沸点、去污防锈22预防控制医院感染使用煮沸法的注意事项:1、煮沸消毒前,物品必须刷洗干净;
9、管腔注水。物品不易放置过多,一般不超过消毒容器容量的3/4。2、玻璃器皿用纱布包好,冷水或温水放入,水沸后计时10-15min3、橡胶制品用纱布包好水沸后放入,消毒时间5min,消毒后及时取出以免老化。4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。大小形状相同容器不重叠。23预防控制医院感染5、水沸后开始计时,中途加入物品从第二次水沸后开始计时。6、高山地区,延长消毒时间,海拔每增高300M,应延长煮沸时间两分钟。煮沸消毒锅24预防控制医院感染2)压力蒸汽灭菌法效果最好,医院首选的方法。适用:耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。工作参数:下排气式:温度:121126 压力:103 137kpa 时间:203
10、0min 预真空式:温度:132 压力:205kpa 时间:45min25预防控制医院感染下排式下排式26预防控制医院感染一次预真空一次预真空三次脉动真空三次脉动真空27预防控制医院感染注意事项:物品灭菌前必须洗净、擦干灭菌包体积不能太大灭菌包放置合理:包之间保持适当间隔 布类放于金属类物品上贮槽或盒的通气孔打开,消毒后关闭物品干燥后方可取出备用随时观察压力及温度情况定期检查灭菌效果28预防控制医院感染效果监测:工艺监测法 化学监测法 生物监测法29预防控制医院感染 30预防控制医院感染31预防控制医院感染原理:利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为检测菌株,制成菌纸片及芽孢指示管。
11、56温箱中7d全部菌片无菌生长合格特点:为最可靠的监测法32预防控制医院感染u物理消毒灭菌法(二)光照消毒法原理:又称辐射消毒,利用紫外线、臭氧及高能射线,使菌体蛋白质光解、变性。菌体内的核酸、酶遭到破坏而致细菌死亡。1.日光曝晒法 2.紫外线消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法33预防控制医院感染1.日照暴晒法利用日光热、干燥、紫外线的作用曝晒6h翻动1次/2h34预防控制医院感染2.紫外线消毒法消毒波段:250270nm(254nm)缺点:穿透力弱适用于:室内空气、物品表面、液体消毒常 用:紫外线灯管 紫外线消毒器35预防控制医院感染 室内空气:用紫外线空气消毒器或紫外线灯。有效照射距离为2m,时
12、间不少于30-60min。物品表面:紫外线灯管;将物品摊开或挂起,有效照射距离为2560cm,时间20-30min。液体消毒:水内或水外照射,水层厚度2m。36预防控制医院感染注意事项 每周1次用无水酒精擦拭灯管 刺激眼睛及皮肤,使用时人离开房间或戴防护镜、被单遮盖 穿透力弱,应翻动、挂起 适宜温度为2040,相对湿度为40%60%。灯亮57min后开始计时,关灯后需间歇34min再开 定期检测:3-6月一次,定期空气培养:一个月一次 灯管照射强度7OuW/cm2;灯管使用时间1000h37预防控制医院感染3.臭氧灭菌灯消毒法适用于:空气、污水、诊疗用水及物品表面消毒使用注意:对人有毒,空气消
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