预防与控制医院感染课件-3.ppt

1、1一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类l 医院感染：医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。院时已处于潜伏期的感染。l 短时间内发生短时间内发生3例以上例以上同种同源感染病例现象称同种同源感染病例现象称为医院感染暴发。为医院感染暴发。l 根据病原体的来源可将医院感染分为根据病原体的来源可将医院感染分为内源性感内源性感 染（自身感染）染（自身感染）和和外源性感染（交叉感染）

2、外源性感染（交叉感染）。2感染源：感染源：又称病原微生物贮源，是指病原体自又称病原微生物贮源，是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。所。传播途径：传播途径：是指病原体从感染源传播到易感宿是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径。包括接触传播、空气传播、飞沫传主的途径。包括接触传播、空气传播、飞沫传播。播。易感宿主：易感宿主：是指对某种疾病或传染病缺乏免疫是指对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人。婴幼儿、老人、免疫力低下、营养不力的人。婴幼儿、老人、免疫力低下、营养不良者等。良者等。医院感染发生的条件医院感染发生的条件3二、清洁、消毒、灭菌二、

3、清洁、消毒、灭菌l清洁：清洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。除和减少微生物数量的过程。l消毒：消毒：是指用物理、化学或生物的方法清是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中的媒介物上除芽孢以外的所除或杀灭环境中的媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。有病原微生物的过程。l灭菌：灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物。物和非致病微生物。4消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法5我院清洁消毒的措施：l仪器设备（无厂家无特殊要求）

4、、护理治疗车等使用75%酒精擦拭消毒。l患者床单元一床一巾，保洁员使用500g/L的含氯制剂擦拭消毒。l多重耐药菌、感染性疾病门诊、急诊科隔离单间采用1000g/L含氯制剂擦拭消毒。l被血液、体液污染的环境清洁消毒。l穿戴好个人防护用品使用吸湿材料（棉垫）覆盖，5000mg/L的含氯消毒液喷洒在覆盖材料上15min，周围设警示标示再用吸湿材料清除血液、体液，按感染性医疗废物处理再以污染为中心，由外向内采用蘸有浓度为5000mg/L有效氯含氯消毒剂的抹布进行擦拭，再清水清洁。6注意注意全院抹布统一管理（新生儿、ICU除外）拖把抹布的使用规范拖把抹布的使用规范7清洁区：清洁区：医务人员值医务人员值

5、班室、更衣班室、更衣室、治疗室、室、治疗室、医生办公室、医生办公室、护士站、库护士站、库房、换药室房、换药室污染区：污染区：病房、污物间、病房、污物间、厕所、门诊诊室厕所、门诊诊室8三、手卫生三、手卫生医疗区域洗手池设置洗手流程图干手纸洗手液（悬挂）非手触式水龙头生活垃圾桶（带盖脚踩）910 流动水洗手的时间是流动水洗手的时间是60s用手消消毒的时间是用手消消毒的时间是30s揉搓的时间揉搓的时间不少于不少于15s如何确认洗手揉搓的时间达标？如何确认洗手揉搓的时间达标？每个步骤洗每个步骤洗5下下注意注意医院感染控制不要只会说，不会做，请医院感染控制不要只会说，不会做，请大家务必落实洗手。大家务必

6、落实洗手。手卫生手卫生11四、无菌技术四、无菌技术无菌技术：无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。无菌物品的管理：无菌物品的管理：库房无菌物品储存区与天花板相距库房无菌物品储存区与天花板相距5050公分，与地板相距公分，与地板相距2020公分，与墙壁相距公分，与墙壁相距5 5公分，公分，且保持清洁。且保持清洁。12物品有效期物品有效期p小包装酒精、碘伏开启后有效期为3天天13起讫日期按照：年、月、日、时顺序填写，依照护理部规定在固定位置书写，全院统一2

7、50ml酒精、酒精、碘伏、双氧水碘伏、双氧水等消毒剂在产等消毒剂在产品有效期内使品有效期内使用，开启后有用，开启后有效期为效期为30天天14无菌干棉签、碘伏棉签、酒精棉签、输液敷贴、瓶口贴等开启后有效期为24小时小时开启后未标示开启后未标示有效期有效期15p 含醇的手消毒剂（洁肤柔品牌）开启后有效期为30天天p 不含醇手消毒剂（安立久品牌）开启后有效期为60天天p 配制的含氯消毒剂有效期为24小时小时开启后开启后无有效无有效期标识期标识16l启封的各种无菌液体超过启封的各种无菌液体超过2424小时小时不得使用不得使用l不得插针头与外界相通不得插针头与外界相通l抽出的无菌液体不得超过抽出的无菌液

8、体不得超过4 4小时小时17五、隔离技术五、隔离技术隔离技术：隔离技术：是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。个人防护用品的使用：个人防护用品的使用：口罩：口罩：一次性口罩：用于一般操作时佩戴，如静脉穿刺、肌肉注射、配药等操作。外科口罩：接触经飞沫传播患者（如：流感、腮腺炎、手足口病患者），有创操作（如手术、胸穿、腰穿）过程中佩带的口罩。医用防护口罩（N95口罩）：诊疗肺结核、麻疹、水痘患者时佩戴。181 1、将口罩戴上，金属软、将口罩戴上，金属软条应该向上条应该向上 头带分别绑于头顶头带分别绑于头顶后及颈后后及颈后19203、将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状4

9、、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部注意：有颜色的是防水层朝外，白色是吸湿层朝内。使用后立即移除，请勿将口罩挂于下巴、脖子上。20手套使用规范手套使用规范清洁手套：接触血液、血液制品、分泌物、排泄物、及污染物品时，抽血和静脉输液时，戴清洁手套。无菌手套：无菌操作（如手术、导尿）时，接触患者破损皮肤、粘膜时，戴无菌手套。不戴手套触摸电、电话、开门、推治疗车等，丢弃时应置于医疗垃圾桶；给普通病人铺床、测血压、量体温不得戴手套；操作完后立即去除手套，丢入医疗废物桶。眼罩、面罩使用眼罩、面罩使用当可能发生血液、体液、分泌物和排泄物喷溅时使用。21隔离衣隔离衣l接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病

10、患者、多重耐药菌感染患者等。l对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。l可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。防护服防护服l接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。l接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。22临床采取何种隔离系统？这些标识的意思？我院采用中国疾病预防控制中心（CDC）隔离措施。根据传播方式，有以下三种防护措施：开放性肺结核、水痘及麻疹等。：脑膜炎、百日咳、流感等疾病。：多重耐药菌患者，乙肝、HIV等。注意注意：空气传播及飞沫传播的患者我院不收治，但医务人员应知晓其隔离措施。23多重耐药菌的定

11、义，常见的多重耐药菌主要有哪些？多重耐药菌：多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产生超光谱-内酰胺酶（ESBL）的细菌。耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）24如何知道患者是多重耐药菌获得途径 每日在医生工作站点击“工具栏”NIS院感进入您科页面 公共卫生科（院感办）电话通知（工作日时间）建议医生每日登陆NIS院感黄色小信黄色小信封代表多封代表多重耐药菌重耐药菌点患者栏出点患者栏出现详细信息现详细信息25多重耐药菌防护措施多重耐药菌

12、防护措施医生开长期“接触隔离”医嘱医嘱首选单间隔离，如无单间选择床边隔离患者床头挂“接触隔离”标识标识将接触隔离物品接触隔离物品箱箱放置病人床旁开医嘱配置隔离装备26多重耐药菌防护措施多重耐药菌防护措施先诊疗护理其他病人，最后诊疗多重耐药菌患者手卫生个人防护个人防护：可能要污染到工作服（如吸痰）时要穿隔离衣隔离衣。可能接触患者的血液、体液、分泌物时戴手套手套（可在床旁备医疗废物袋放置使用后的隔离衣及手套）物品专用物品专用：能做到专人专用的物品尽量专人专专人专用用，不能专用的物品用后立即消毒诊疗注意事项诊疗顺序27环境消毒：使用黄色抹布清洁床单元，黄色抹布1000mg/L含氯制剂浸泡消毒；患者解

13、除隔离后围帘应清洗如病人需离开隔离室离开隔离室进行诊断、治疗、转科、手术时，应在交接单或检查单上注明注明，接收部门的器械设备在病人使用后应进行清洁消毒临床症状好转或治愈或连续2个个标（每次间隔24小时）培养均阴性后，方可解除隔离解除隔离交接交接/解除解除要求要求清洁消清洁消毒要点毒要点多重耐药菌防护措施多重耐药菌防护措施28医疗废物的分类医疗废物的分类医疗废物感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物损伤性废物损伤性废物29倾倒槽使用方式 倾倒血液体液时需盖上冲走 不含血液的尿液可倒至厕所 每个科室成员必须知晓此倾倒槽在何处30u利器盒一次性使用u玻璃安瓿

14、、针头、刀片等利器入利器盒u使用中的利器盒应盒体与盒盖紧扣u3/4满后封口入污物间存放交后勤服务部并登记u不丢利器时，利器盒的开口要关小利器盒使用规范31围帘、窗帘多久清洗一次？围帘、窗帘多久清洗一次？l一般情况半年清洗一次一般情况半年清洗一次l如遇血液、体液污染立即清洗如遇血液、体液污染立即清洗l接触隔离的病人解除隔离后围帘也要清洗接触隔离的病人解除隔离后围帘也要清洗32你知道院感每日你知道院感每日监控对象及内容监控对象及内容吗吗?监监对象患者患者家属家属员工员工发热发热咳嗽咳嗽腹泻腹泻切口切口监监内容33你知道本科室医院感染管理小组成员是谁吗？科主任护士长质控医生曹雄彬质控护士梁依你在工作中采取哪些措施来降低院感的发生？手卫生消毒隔离无菌操作抗生素的合理使用34每人每年必须完成感染管制教育时数在职人员4 4学时新进人员3 3学时行政后勤及外包人员2 2学时每人每年必须完成之感染管制教育训练课程培训培训内容内容：手卫生、医疗废物、消毒灭菌、个人防护、医院感染等；培训的方式：培训的方式：发资料、PPT讲课、网上学习 医院感染控制教育学时、内容医院感染控制教育学时、内容35院感信息获取方式院感信息获取方式OA网部门主页-院感管理院感资料院内感染发生率、高发部位、院内感染病原菌、院感质控信息等可在院感工作简报上获得点击+号才可以展开这个界面请实际操作一次3637