硫酸镁的正确使用医学课件.ppt

1、硫酸镁使用6次/分n尿量不少于17ml/h（24小时尿量不少于400ml）【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版临临时时妊娠期高血压疾医院用药经过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗n硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版治疗早药剂量和方法相似，首次剂量为5g，用5葡萄糖注射

2、液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴注，以后用25硫酸镁注射液60ml，加于5葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服肾上腺受体激动药维持【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版使用中副1静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失n肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmolL时，可出现肌肉兴奋性受抑制感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmolL时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止【资料来源】:中国药典2005年版及临

3、床用药须知2005年版使用中副2可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转n极少数血钙降低，出现低钙血症n镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象n少数孕妇出现肺水肿【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版使用注意1使用注意2药物相松弛作用n本品可加强氯丙嗪、氯氮革等药物的中枢抑制作用。故服用中枢抑制药中毒需导泻时，应改用硫酸钠n与其他具有神经肌肉阻断的药物合用时，可致严重的神经肌肉传导阻滞n在已洋地黄化的患者应用本品时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。故应引起高度重视【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须

4、知2005年版其他配钠、地西泮n不可配伍（药效降低）：盐酸氯氮、硝普钠n不宜配伍（毒副作用增加）：异戊巴比妥钠、盐酸去甲万古霉素、硫酸多粘菌素B、戊巴比妥钠、氯简箭毒碱、氯化琥珀胆碱n单独用：碘解磷定硫酸经验：平均一般18gtt/mn调节范围：15-25gtt/mn负荷量滴速为：80gtt/m硫酸镁不建议用1产的药物硫酸镁，与其替代品心痛定相比，不良反应更多、更严重n研究人员发现：与心痛定相比，硫酸镁对减缓子宫收缩更有效，而在延缓分娩、新生儿胎龄或体重等方面，两种药物的作用没有区别。使用硫酸镁的患者中，有2/3发生了不同程度的不良反应，包括呼吸急促和肺部分泌液体增多。而应用心痛定的女性只有1/

5、3出现不良反应，如头痛等硫酸镁不建议用2重症监护病房的婴儿数，多于应用心痛定者，并且在那里待的时间更长，前者为8.8天，后者为4.2天。洛杉矶新生儿学博士维多利亚卡梅里尼说，通过胎盘进入胎儿体内的镁，可造成婴儿呼吸抑制和肠机能障碍等硫酸镁不建议用3正常的应用注射硫酸镁保胎。此类治疗明显缺少科学依据及权威推荐。不管怎样，一项Cochrane系统评价已得出硫酸镁是一种无效保胎药的结论。该评价发现硫酸镁对阻断早产或者早产结局无任何益处。此外，使用硫酸镁婴儿的总死亡率风险明显升高(相对危险度2.8;95%置信区间为1.26.6)。由于缺乏益处、可能的危害及花费，硫酸镁不应该继续用于早产。硫酸镁于保胎的

6、任何进一步使用都应当局限在获得机构审查委员会批准、参加者签署了知情同意书的正式临床试验内硫酸镁不建议用4期死亡率对照研究发现，从1986-1999年随着硫酸镁剂量累计超过48g的时候，胎儿死亡风险增加，并具有统计学差异。与较低剂量比较，死亡和剂量最佳比例是4.7(95%的可信度在1.120.0之间)。48g大剂量，通常在常规保胎剂量4-6g，随后2-4g/小时，持续24小时。并不是所有研究均发现硫酸镁对婴儿和胎儿的伤害，其中一个研究还发现了可能的益处。然而在这些试验中使用硫酸镁剂量小于其一般用于保胎的剂量。（剂量经常超过50g 24小时），在有益和有害之间存在着一个狭窄的治疗窗。争论个人击量4g，维持量12gh。国内不用大剂量，而国内缺乏大样本的硫酸镁保胎对胎儿的追踪，尚未见权威的硫酸镁保胎的否定性的结论n随着安宝使用经验的累积，甚至在第七版教科书总结近年安宝n虽然国内有很多硫酸镁保胎有效的文献报道，但国外在使用大剂量时有效性受到质疑时，我们有必要反思硫酸镁保胎的有效性