皮肤色素沉着及增白药课件.ppt

1、第七章第七章 皮肤色素沉着与皮肤增白药皮肤色素沉着与皮肤增白药 刘刘 利利 萍萍 l首先与遗传关系密切首先与遗传关系密切;外因有曝晒、情绪、化妆品不适使用外因有曝晒、情绪、化妆品不适使用，服用某些药物如避孕药、荷尔蒙药物，以及怀孕等。，服用某些药物如避孕药、荷尔蒙药物，以及怀孕等。l主要问题只有一个，就是黑色素过度制造所致。主要问题只有一个，就是黑色素过度制造所致。l黑色素制造是一个复杂过程，主要受到酪氨酸酶的控制。黑色素制造是一个复杂过程，主要受到酪氨酸酶的控制。l故，美白作用的发挥，一是使用褪色剂，二是抑制黑素细故，美白作用的发挥，一是使用褪色剂，二是抑制黑素细胞产生黑素。胞产生黑素。l选

2、择治疗方法时，须考虑斑深度。位于表皮色斑用退斑膏选择治疗方法时，须考虑斑深度。位于表皮色斑用退斑膏加防晒剂治疗即可，而真皮层色斑则可考虑用激光、强脉加防晒剂治疗即可，而真皮层色斑则可考虑用激光、强脉冲光治疗，也可以考虑化学换肤。冲光治疗，也可以考虑化学换肤。学习引导学习引导了解皮肤黑素的形成与代谢过程，及常见皮肤色斑（如雀了解皮肤黑素的形成与代谢过程，及常见皮肤色斑（如雀斑、黄褐斑、老年斑、皮肤晦暗）的形成原因；斑、黄褐斑、老年斑、皮肤晦暗）的形成原因；掌握皮肤增白药类型，熟悉氢醌、壬二酸、熊果酸苷、曲掌握皮肤增白药类型，熟悉氢醌、壬二酸、熊果酸苷、曲酸等药的药理作用和临床应用；酸等药的药理作

3、用和临床应用；熟悉一些抗氧化性的皮肤增白药，如光草甘定、抗坏血酸熟悉一些抗氧化性的皮肤增白药，如光草甘定、抗坏血酸等的药理作用和临床应用；等的药理作用和临床应用；熟悉一些常见的具有皮肤美白作用的中药及其应用方法。熟悉一些常见的具有皮肤美白作用的中药及其应用方法。关键词：色素沉着关键词：色素沉着 酪氨酸酶抑制型增白药酪氨酸酶抑制型增白药 非酪氨酸酶非酪氨酸酶抑制型增白药抑制型增白药 祛斑中药祛斑中药 目目 录录第一节第一节 概述概述第二节第二节 常用皮肤增白药常用皮肤增白药 第三节第三节 增白药在常见皮肤色素沉着病增白药在常见皮肤色素沉着病中的应用中的应用第一节第一节 概概 述述一一.皮肤的色泽

4、皮肤的色泽二二.黑色素的形成与代谢过程黑色素的形成与代谢过程三三.皮肤色素斑的类型与预防皮肤色素斑的类型与预防一一.皮肤的色泽皮肤的色泽人体肤色可分为固有肤色和继发性肤色两种人体肤色可分为固有肤色和继发性肤色两种;人体皮肤颜色由表皮内的人体皮肤颜色由表皮内的黑素（褐色）黑素（褐色）、胡萝胡萝卜素（黄色），卜素（黄色），真皮毛细血管中真皮毛细血管中氧化血红蛋白氧化血红蛋白（红色）（红色）和静脉中和静脉中还原血红蛋白（蓝色）还原血红蛋白（蓝色）含量含量所决定，其中以所决定，其中以黑素最为重要黑素最为重要。（1 1）黑色素）黑色素 皮肤颜色与黑素细胞数量、分布皮肤颜色与黑素细胞数量、分布、疏密及产生

5、黑色素的能力有关、疏密及产生黑色素的能力有关。这与遗传、。这与遗传、环境、气候等密切相关。环境、气候等密切相关。黑色素是一种非常细黑色素是一种非常细小的棕褐色或黑褐色颗粒。小的棕褐色或黑褐色颗粒。（2 2）血红素）血红素 皮肤血管中血红蛋白含量和真皮皮肤血管中血红蛋白含量和真皮血流分布也是影响肤色的重要因素，血红素可血流分布也是影响肤色的重要因素，血红素可使皮肤黑里透红或白里透红。血管较少、较深使皮肤黑里透红或白里透红。血管较少、较深或血管收缩，供血减少之处的皮肤就会发白。或血管收缩，供血减少之处的皮肤就会发白。（3 3）胡萝卜素）胡萝卜素 主要存在于皮肤较厚的部位，主要存在于皮肤较厚的部位，

6、如手掌、脚底，它使皮肤呈黄色。如手掌、脚底，它使皮肤呈黄色。以上三种色素混在一起，使正常皮肤的颜色介以上三种色素混在一起，使正常皮肤的颜色介于黑于黑-红黄红黄-白之间。白之间。二二.黑色素的形成与代谢过程黑色素的形成与代谢过程（一）黑色素的生成（一）黑色素的生成（1 1）产生黑色素颗粒原料，包括酪氨酸、色氨酸、赖）产生黑色素颗粒原料，包括酪氨酸、色氨酸、赖氨酸的多少，相关酶活性以及黑色素细胞的多少。氨酸的多少，相关酶活性以及黑色素细胞的多少。（2 2）氧自由基。）氧自由基。（3 3）紫外线。）紫外线。（4 4）体内代谢内源性活性物质如黄体酮、雌激素、前）体内代谢内源性活性物质如黄体酮、雌激素、

7、前列腺素、白三烯、内皮素等都能加速黑素细胞产生黑素列腺素、白三烯、内皮素等都能加速黑素细胞产生黑素（5 5）可改变皮肤颜色的外源性食品或药品。）可改变皮肤颜色的外源性食品或药品。（二）黑色素的功能（二）黑色素的功能（1 1）防晒）防晒 黑色素可以保护细胞黑色素可以保护细胞,能吸收长波及中能吸收长波及中波紫外线，并将其转化为无害的热能散发掉。波紫外线，并将其转化为无害的热能散发掉。（2 2）防老化）防老化 黑色素能防止皮肤受紫外线照射后黑色素能防止皮肤受紫外线照射后而产生的具有损害作用的自由基，防止过早老化。而产生的具有损害作用的自由基，防止过早老化。（3 3）防癌）防癌 表皮细胞核周围的黑素小

8、体能减少光表皮细胞核周围的黑素小体能减少光子直接碰撞细胞核，保护易受损害的子直接碰撞细胞核，保护易受损害的DNADNA，防止其，防止其突变，防止皮肤癌的发生。突变，防止皮肤癌的发生。（三）黑色素的移动与代谢途径（三）黑色素的移动与代谢途径黑色素生成和代谢的紊乱是黑色素过度沉着形黑色素生成和代谢的紊乱是黑色素过度沉着形成皮肤色斑的主要原因。成皮肤色斑的主要原因。如出现黑色素细胞数如出现黑色素细胞数目增多、酪氨酸合成速度加快，会导致黑色素目增多、酪氨酸合成速度加快，会导致黑色素增加；黑色素不能及时代谢而聚集、沉积分布增加；黑色素不能及时代谢而聚集、沉积分布于表皮，使皮肤出现黑斑。于表皮，使皮肤出现

9、黑斑。三三.皮肤色素斑的类型与预防皮肤色素斑的类型与预防（1 1）黑素细胞活性增加，包括：遗传性雀斑、种族性黑皮肤；）黑素细胞活性增加，包括：遗传性雀斑、种族性黑皮肤；继发性的改变，如继发性的改变，如UVUV和和X X线照射、内分泌所致的黄褐斑和妊娠斑线照射、内分泌所致的黄褐斑和妊娠斑；炎症后的色素沉着。；炎症后的色素沉着。（2 2）局部黑素细胞数目增加，包括：色痣、咖啡斑和黑痣等。）局部黑素细胞数目增加，包括：色痣、咖啡斑和黑痣等。第二节第二节 常用皮肤增白药常用皮肤增白药 一一.酪氨酸酶抑制型皮肤增白药酪氨酸酶抑制型皮肤增白药二二.非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药三三.

10、具有美白祛斑作用的中药具有美白祛斑作用的中药一一.酪氨酸酶抑制型皮肤增白药酪氨酸酶抑制型皮肤增白药氢醌氢醌(Hydroquinone(Hydroquinone，对苯二酚，对苯二酚)【药理作用药理作用】氢醌分子较小，易扩散进入黑素细胞的黑素氢醌分子较小，易扩散进入黑素细胞的黑素体内，由于氢醌与酪氨酸相似，可竞争性抑制酪氨酸酶活体内，由于氢醌与酪氨酸相似，可竞争性抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑素合成，具有明显的皮肤脱色作用。低于性，从而抑制黑素合成，具有明显的皮肤脱色作用。低于5%5%浓度时，不引起浓度时，不引起“点彩样点彩样”脱色和相邻部位的脱色。脱色和相邻部位的脱色。【临床应用临床应用】用于黄褐

11、斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、特用于黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性口发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。氢醌浓度周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。氢醌浓度一般为一般为2-5%2-5%，否则有可能造成不可愈性皮肤白斑。，否则有可能造成不可愈性皮肤白斑。【不良反应和注意事项不良反应和注意事项】可能产生红斑、脱屑、瘙可能产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感等刺激性皮炎症状。在停药后可恢复正痒和刺痛感等刺激性皮炎症状。在停药后可恢复正常。长期使用高于常。长期使用高于5%5%浓度的氢醌可导致严重的和

12、不浓度的氢醌可导致严重的和不可逆的外源性黄褐病。氢醌与维可逆的外源性黄褐病。氢醌与维A A酸和糖皮质激素类酸和糖皮质激素类合用，既可提高疗效，又可避免不良反应。合用，既可提高疗效，又可避免不良反应。【常用制剂和用法常用制剂和用法】3%3%氢醌霜剂外用，持续数月氢醌霜剂外用，持续数月有效。维持治疗用有效。维持治疗用2%2%浓度以减少刺激性。氢醌复浓度以减少刺激性。氢醌复方制剂：方制剂：5%5%氢醌、氢醌、0.1%0.1%维甲酸、维甲酸、0.1%0.1%地塞米松，地塞米松，95%95%乙醇和丙二醇等量至乙醇和丙二醇等量至100mL100mL。涂搽色素残留区。涂搽色素残留区。壬二酸壬二酸(杜鹃花酸杜

13、鹃花酸)【药理作用药理作用】皮肤增白作用皮肤增白作用 20%20%壬二酸对皮肤增白作用优于壬二酸对皮肤增白作用优于2%2%氢醌，选择性作用于异常黑素细胞，抑制其过度活氢醌，选择性作用于异常黑素细胞，抑制其过度活性，对正常皮肤无脱色作用。性，对正常皮肤无脱色作用。抗恶性黑素瘤作用抗恶性黑素瘤作用 可以阻止恶性雀斑样痣发展可以阻止恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤。成皮肤恶性黑素瘤。抑制角质增生抑制角质增生 对粉刺内充满角质有抑制作用。对粉刺内充满角质有抑制作用。广谱抗菌作用广谱抗菌作用 可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白念珠菌、痤疮丙酸杆菌萄球菌、铜绿

14、假单胞菌、白念珠菌、痤疮丙酸杆菌等需氧和厌氧菌。等需氧和厌氧菌。【临床应用临床应用】皮肤色素沉着过多症皮肤色素沉着过多症 治疗黄褐斑（表皮型、孕治疗黄褐斑（表皮型、孕妇型有效），与广谱防晒剂合用疗效增强。治疗黑妇型有效），与广谱防晒剂合用疗效增强。治疗黑斑病、老年斑等。斑病、老年斑等。恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤 联合化疗用药。联合化疗用药。痤疮痤疮 治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型和粉刺治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型和粉刺型痤疮均有明显疗效，可减轻炎症性和非炎症性损型痤疮均有明显疗效，可减轻炎症性和非炎症性损害。害。20%20%壬二酸霜与壬二酸霜与0.05%0.05%维维A

15、 A酸霜、酸霜、5%5%过氧苯甲酰凝过氧苯甲酰凝胶疗效相似，但患者对壬二酸较易耐受。胶疗效相似，但患者对壬二酸较易耐受。酒渣鼻酒渣鼻 对丘疹脓疱型酒渣鼻患者，局部涂药明对丘疹脓疱型酒渣鼻患者，局部涂药明显减轻炎症，红斑严重程度降低，但对血管扩张无显减轻炎症，红斑严重程度降低，但对血管扩张无明显改善。明显改善。【不良反应和注意事项不良反应和注意事项】无明显毒性。只有少无明显毒性。只有少数患者在外用霜剂初期，有轻度、短暂的皮肤数患者在外用霜剂初期，有轻度、短暂的皮肤刺激和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。刺激和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。【常用制剂和用法常用制剂和用法】壬二酸霜剂：壬二酸霜剂：10%

16、10%20%20%，2 23 3次次/日，可长期外用。日，可长期外用。熊果苷熊果苷(ArbutinArbutin)已作为增白剂取代氢醌被广泛用于药品和化妆品中。已作为增白剂取代氢醌被广泛用于药品和化妆品中。【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】与氢醌相比，化学性质稳定，与氢醌相比，化学性质稳定，细胞毒性小。抑制黑素合成机制是和多巴竞争结合酪氨细胞毒性小。抑制黑素合成机制是和多巴竞争结合酪氨酸受体位点，阻碍多巴氧化，从而抑制黑素生成，临床酸受体位点，阻碍多巴氧化，从而抑制黑素生成，临床用用3%3%熊果苷治疗雀斑、黄褐斑及色素沉着、皮肤色素增熊果苷治疗雀斑、黄褐斑及色素沉着、皮肤色素增加等，有较

17、强脱色效果，有效率达加等，有较强脱色效果，有效率达90%90%。台湾。台湾FDA FDA 推荐推荐化妆品中熊果苷含量最高可达化妆品中熊果苷含量最高可达7%7%。【不良反应和注意事项不良反应和注意事项】本品是天然葡萄糖苷，外用无本品是天然葡萄糖苷，外用无毒副作用。但使用浓度过高也能使正常皮肤脱色。毒副作用。但使用浓度过高也能使正常皮肤脱色。【常用制剂和用法常用制剂和用法】1%1%3%3%熊果苷霜剂、洗剂。外用。熊果苷霜剂、洗剂。外用。曲酸曲酸(KojicKojic acid)acid)及其酯化物及其酯化物【药理作用药理作用】曲酸通过与铜离子螯合而抑制酪氨酸酶活性，减少曲酸通过与铜离子螯合而抑制酪

18、氨酸酶活性，减少黑素生成，达到美白效果。还作为辐射保护剂防护某些辐射线，黑素生成，达到美白效果。还作为辐射保护剂防护某些辐射线，保护皮肤。具有抗氧化作用，清除皮肤内代谢产生自由基。保护皮肤。具有抗氧化作用，清除皮肤内代谢产生自由基。【临床应用临床应用】用用2-4%2-4%曲酸治疗黄褐斑，疗效较好，连续三个月有曲酸治疗黄褐斑，疗效较好，连续三个月有效率达效率达70%-80%70%-80%。曲酸与。曲酸与-羟酸类合用，可增加疗效。对蝴蝶斑羟酸类合用，可增加疗效。对蝴蝶斑、妊娠斑、老年斑，光照引起的黑素沉着，继发性色素沉着。也、妊娠斑、老年斑，光照引起的黑素沉着，继发性色素沉着。也用于化学剥脱，磨削

19、术后期防止色素反弹的护理。无斑的皮肤应用于化学剥脱，磨削术后期防止色素反弹的护理。无斑的皮肤应用本品可预防色斑形成，润白嫩肤、保持亮泽。台湾用本品可预防色斑形成，润白嫩肤、保持亮泽。台湾FDA FDA 推荐化推荐化妆品中曲酸含量不得超过妆品中曲酸含量不得超过2%2%。【不良反应和注意事项不良反应和注意事项】有一定刺激性，导致局部皮肤接触过敏有一定刺激性，导致局部皮肤接触过敏【常用制剂和用法常用制剂和用法】1%1%曲酸霜剂：曲酸霜剂：2 2次次/日，日，3 3个月为一疗程。个月为一疗程。葡萄糖胺类葡萄糖胺类(Glucosamine)(Glucosamine)葡萄糖胺类包括葡萄糖胺及其衍生物，如四

20、氧乙基葡萄糖葡萄糖胺类包括葡萄糖胺及其衍生物，如四氧乙基葡萄糖胺、胺、2-2-脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺等。该类药物脱色作用脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺等。该类药物脱色作用是通过干扰酪氨酸酶是通过干扰酪氨酸酶-(T3)-(T3)蛋白在高尔基复合体的糖基蛋白在高尔基复合体的糖基化和阻止活性酶分子向前黑素体转移而抑制该酶活性。可化和阻止活性酶分子向前黑素体转移而抑制该酶活性。可用于增白皮肤、减轻或治疗异常色素沉着性疾病。用于增白皮肤、减轻或治疗异常色素沉着性疾病。五癸烯酸五癸烯酸(Penta-decenoicPenta-decenoic acid)acid)五癸烯酸轻度抑制酪氨酸酶五癸烯酸轻度抑制酪氨酸

21、酶-I(T1)-I(T1)和和-(T2)-(T2)活性抑制活性抑制黑素多聚体的形成。可用于治疗色素异常沉着性疾病或增黑素多聚体的形成。可用于治疗色素异常沉着性疾病或增白皮肤。白皮肤。不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸(Unsaturated fatty acid)(Unsaturated fatty acid)亚油酸亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可用有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可用于防治动脉粥样硬化症。于防治动脉粥样硬化症。-亚麻酸亚麻酸(维生素维生素F)F)是人是人体必需的不饱和脂肪酸，是组成人体各组织生物膜体必需的不饱和脂肪酸，是组成人体各组织生物膜的结构材料，也是合成前列腺素的前体

22、，具有降低的结构材料，也是合成前列腺素的前体，具有降低总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素A2A2合成、抗脂合成、抗脂质过氧化和减肥等作用。质过氧化和减肥等作用。临床用于防治某些老年性疾病、延缓衰老、健身美临床用于防治某些老年性疾病、延缓衰老、健身美容。容。在皮肤美容方面，有抑制黑素合成的作用，能在皮肤美容方面，有抑制黑素合成的作用，能使使UVBUVB诱导的色素沉着斑减退，尤以亚油酸脱色作用诱导的色素沉着斑减退，尤以亚油酸脱色作用最明显，可用于防治色素性皮肤病和增白皮肤。两最明显，可用于防治色素性皮肤病和增白皮肤。两种药物无明显不良反应。种药物无明显不良反应。氨甲环

23、酸氨甲环酸(TranexamicTranexamic acid)acid)为止血药。在美容方面有减轻皮肤过度色素沉着，增为止血药。在美容方面有减轻皮肤过度色素沉着，增白皮肤作用。抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。因白皮肤作用。抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。因为氨甲环酸和酪氨酸的结构相似，故可竞争性与酪氨为氨甲环酸和酪氨酸的结构相似，故可竞争性与酪氨酸酶结合，从而抑制该酶活性。用于治疗黄褐斑，合酸酶结合，从而抑制该酶活性。用于治疗黄褐斑，合用用VCVC和和VEVE可明显提高疗效。本品口服无明显不良反应可明显提高疗效。本品口服无明显不良反应。个别人在服药早期有轻度反酸、恶心、呕吐，不影。个别人在服

24、药早期有轻度反酸、恶心、呕吐，不影响继续服药。响继续服药。【常用制剂和用法常用制剂和用法】氨甲环酸片剂、胶囊，氨甲环酸片剂、胶囊，O.25g/O.25g/次次，3 3次次/日，口服。氨甲环酸注射剂，日，口服。氨甲环酸注射剂，0.25g/0.25g/次，用次，用25%25%葡萄糖液稀释，静脉注射；也可用葡萄糖液稀释，静脉注射；也可用5%5%10%10%葡萄糖液稀葡萄糖液稀释，静脉滴入，一日释，静脉滴入，一日1 12 2次。次。光甘草定光甘草定(GlabridinGlabridin，甘草黄酮，甘草黄酮)光甘草定是甘草萃取物的主要活性成分，能抑制酪氨光甘草定是甘草萃取物的主要活性成分，能抑制酪氨酸酶

25、活性，从而减少黑素合成，其效能约为曲酸的酸酶活性，从而减少黑素合成，其效能约为曲酸的2525倍，维生素倍，维生素C C的的8080倍。临床上，用于减轻皮肤色素的异倍。临床上，用于减轻皮肤色素的异常沉着，治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑常沉着，治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等。与维生素等。与维生素E E合用，可提高疗效。本品还具有抗衰老合用，可提高疗效。本品还具有抗衰老作用，可抑制细胞脂质过氧化损伤，减少皮肤细胞丙作用，可抑制细胞脂质过氧化损伤，减少皮肤细胞丙二醛的产生，抗应激能力增强。二醛的产生，抗应激能力增强。【不良反应和注意事项不良反应和注意事项】本品临床应用未见明显不良本品

26、临床应用未见明显不良反应。反应。胎盘提取物胎盘提取物(Extracts of placenta)(Extracts of placenta)胎盘提取物含多种激素，如促黄体激素、促卵泡胎盘提取物含多种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮激素、雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮，也含有生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫，也含有生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调节肽等活性物。调节肽等活性物。本品能抑制酪氨酸酶的生物合本品能抑制酪氨酸酶的生物合成，加速黑素细胞的角质化。还能促进细胞新陈成，加速黑素细胞的角质化。还能促进细胞新陈代谢，增强细胞活力，增加血液循环，减轻表

27、皮代谢，增强细胞活力，增加血液循环，减轻表皮角质层水分丢失。具有明显增白作用，还有防晒角质层水分丢失。具有明显增白作用，还有防晒、保湿和抗皱作用。、保湿和抗皱作用。临床用于增白皮肤、防治日临床用于增白皮肤、防治日晒、皮肤保湿、减轻或祛除皱纹；也用于换肤、晒、皮肤保湿、减轻或祛除皱纹；也用于换肤、化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤修复和护理。化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤修复和护理。二二.非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药维生素维生素C(VitaminC(Vitamin C C，ascorbic acid)ascorbic acid)【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】美白皮肤

28、美白皮肤 治疗多种原因引起的治疗多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、药疹后色素沉着、持久性色色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、药疹后色素沉着、持久性色素、异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜性皮肤素、异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和痤疮等。静脉给药疗效明显优病、银屑病、创伤愈合不良和痤疮等。静脉给药疗效明显优于口服。延缓皮肤老化于口服。延缓皮肤老化 通过促进皮肤胶原合成，用于防通过促进皮肤胶原合成，用于防治皮肤自然老化和光老化。治皮肤自然老化和光老化。【不良反应和注意事项不良反应和注意事项】大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶心大剂量口服有时诱发胃溃疡、

29、恶心。【常用制剂和用法常用制剂和用法】维生素维生素C C 片剂，口服。维生素片剂，口服。维生素C C注射注射剂，静脉注射，或静脉滴注，剂，静脉注射，或静脉滴注，2020次为一疗程。次为一疗程。a-a-羟酸类羟酸类（a-hydroxyl acids,a-hydroxyl acids,AHAsAHAs）【药理作用药理作用】消除皮肤异常色素沉着消除皮肤异常色素沉着 a-a-羟酸类可以加速皮羟酸类可以加速皮肤色素分解代谢，美白皮肤，作用效果虽缓慢，但持久且不损肤色素分解代谢，美白皮肤，作用效果虽缓慢，但持久且不损伤皮肤。使皮肤美白、红润伤皮肤。使皮肤美白、红润 a-a-羟酸类可扩张真皮层毛细血羟酸类可

30、扩张真皮层毛细血管，增加血流，使皮肤营养充足，从而使皮肤美白、细腻、有管，增加血流，使皮肤营养充足，从而使皮肤美白、细腻、有润泽感。这与润泽感。这与a-a-羟酸类作用于真皮浅层，使肥大细胞脱颗粒、羟酸类作用于真皮浅层，使肥大细胞脱颗粒、释放组胺有关。释放组胺有关。【临床应用临床应用】能够透过角质层被皮肤吸收，促进表皮细胞的新能够透过角质层被皮肤吸收，促进表皮细胞的新陈代谢，消除皮肤皱纹，淡化色斑，使皮肤光滑细嫩，可作化陈代谢，消除皮肤皱纹，淡化色斑，使皮肤光滑细嫩，可作化妆品原料使用，发挥抗皱、延缓皮肤衰老和美白祛斑功效。当妆品原料使用，发挥抗皱、延缓皮肤衰老和美白祛斑功效。当皮肤有较严重的色

31、斑及皱纹时，可代替化学剥脱剂皮肤有较严重的色斑及皱纹时，可代替化学剥脱剂(如：苯酚如：苯酚、三氯乙酸等、三氯乙酸等)，使表皮完全从真皮层分离而剥落，无剥脱后，使表皮完全从真皮层分离而剥落，无剥脱后的色素沉着，作用较温和且有营养皮肤的作用。的色素沉着，作用较温和且有营养皮肤的作用。维维A A酸类酸类(Retinoic acids)(Retinoic acids)维维A A酸类有广泛的药理作用和用途。维酸类有广泛的药理作用和用途。维A A酸霜外用有祛酸霜外用有祛斑和美白皮肤的作用。本药物影响酪氨酸酶基因表达斑和美白皮肤的作用。本药物影响酪氨酸酶基因表达或酶蛋白合成中的某个步骤，使酪氨酸酶活性下降；

32、或酶蛋白合成中的某个步骤，使酪氨酸酶活性下降；还通过角质松解和加快表皮细胞更新作用，使皮肤表还通过角质松解和加快表皮细胞更新作用，使皮肤表面的黑素颗粒脱落。临床用于治疗黄褐斑，也用于治面的黑素颗粒脱落。临床用于治疗黄褐斑，也用于治疗日光照射后或炎症的色素沉着。疗日光照射后或炎症的色素沉着。过氧化氢过氧化氢(Hydrogen peroxide)(Hydrogen peroxide)过氧化氢释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐过氧化氢释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭及清洁作用、除臭及清洁作用。临床上用于皮肤增白，治疗黄褐。临床上用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病；也用于漂

33、白牙齿、冲洗斑和雀斑等色素沉着性疾病；也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒或灭菌。本品涂在毛发部位会脱色或湿敷创面、消毒或灭菌。本品涂在毛发部位会脱色而变黄。浓度过大时对皮肤黏膜有腐蚀性。而变黄。浓度过大时对皮肤黏膜有腐蚀性。【常用制剂和用法常用制剂和用法】0.3%0.3%0.6%0.6%过氧化氢水溶性软过氧化氢水溶性软膏外涂。膏外涂。3%3%过氧化氢水溶液外涂于色素沉着处，过氧化氢水溶液外涂于色素沉着处，1010分钟后拭去。分钟后拭去。3%3%6%6%的过氧化氢水溶液用作消毒剂的过氧化氢水溶液用作消毒剂。10%10%25%25%过氧化氢溶液用作灭菌剂。过氧化氢溶液用作灭菌剂。三三.具有美白祛

34、斑作用的中药具有美白祛斑作用的中药从肤色与五脏的关系进行调理，从肤色与五脏的关系进行调理，如心主赤，肝主如心主赤，肝主青，脾主黄，肾主黑，肺主白青，脾主黄，肾主黑，肺主白。如因风邪作祟。如因风邪作祟郁闭，或痰湿内生而致腠理不和，皮肤色泽失华；郁闭，或痰湿内生而致腠理不和，皮肤色泽失华；如肝肾不足，精血亏损，于肌肤均可致皮肤发黑或如肝肾不足，精血亏损，于肌肤均可致皮肤发黑或成斑点或失去光泽。成斑点或失去光泽。中医常采用内服一些活血化瘀的中药来淡斑，中医常采用内服一些活血化瘀的中药来淡斑，如当如当归、丹参、桃仁、川芎等归、丹参、桃仁、川芎等。也可采用外用敷贴的办。也可采用外用敷贴的办法来淡斑。常用

35、的具有美白嫩肤功效的中药有：法来淡斑。常用的具有美白嫩肤功效的中药有：白白术、白芷、白附子、白茯苓、珍珠、甘草、银杏叶术、白芷、白附子、白茯苓、珍珠、甘草、银杏叶、杏仁、薏苡仁、女贞子、白芍、阿胶、白僵蚕、杏仁、薏苡仁、女贞子、白芍、阿胶、白僵蚕等等。白芷白芷美容上品美容上品【性味归经性味归经】辛、温。入肺、脾、胃经。辛、温。入肺、脾、胃经。【功能主治功能主治】祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓、皮肤瘙痒、润泽美白肌肤的功效。消肿排脓、皮肤瘙痒、润泽美白肌肤的功效。【美容效用美容效用】神农本草经神农本草经指出白芷：指出白芷：“长肌肤，润泽颜长肌肤，润泽颜色，可

36、作面脂色，可作面脂”。无论是。无论是“千金面脂方千金面脂方”，或是慈禧太后的，或是慈禧太后的驻颜宫廷秘方驻颜宫廷秘方“玉容散玉容散”，白芷都是制作面脂的主药，可去，白芷都是制作面脂的主药，可去面部黑斑。面部黑斑。现代医学证明白芷对痤疮、黑头、粉刺都有一定现代医学证明白芷对痤疮、黑头、粉刺都有一定的疗效，在美白祛斑，改善微循环，延缓皮肤衰老方面都有的疗效，在美白祛斑，改善微循环，延缓皮肤衰老方面都有独特的疗效。独特的疗效。另外，白芷还有美发、香身、健齿等功效，能另外，白芷还有美发、香身、健齿等功效，能制成驱脚气露、防晒露，白芷洗发香波等化妆品，其洗发香制成驱脚气露、防晒露，白芷洗发香波等化妆品，

37、其洗发香波或洗头膏可以防治头癣、头皮屑等疾患。波或洗头膏可以防治头癣、头皮屑等疾患。内服可治疗各种内服可治疗各种头痛、皮肤瘙痒等，外用可美白肌肤。头痛、皮肤瘙痒等，外用可美白肌肤。【用法用法】内服：煎汤或入丸、散。外用：研末撒或调内服：煎汤或入丸、散。外用：研末撒或调敷。美白、祛斑面膜。薏仁粉敷。美白、祛斑面膜。薏仁粉2 2茶匙、白芷粉茶匙、白芷粉1 1茶匙茶匙、蜂蜜（牛奶）适量。将薏仁粉与白芷粉混合，再混、蜂蜜（牛奶）适量。将薏仁粉与白芷粉混合，再混入牛奶或蜂蜜适量拌匀。敷于面上约入牛奶或蜂蜜适量拌匀。敷于面上约1515分钟后清水洗分钟后清水洗净便可。每周可做净便可。每周可做2323次。适合

38、脸色偏暗、毛孔粗大次。适合脸色偏暗、毛孔粗大、面部有色斑、豆印者使用。祛皱、消斑、增白面、面部有色斑、豆印者使用。祛皱、消斑、增白面膜。白芷粉膜。白芷粉1 1茶匙，白附子粉茶匙，白附子粉1 1茶匙，牛奶适量。适用茶匙，牛奶适量。适用于面部色素沉着或黄褐斑患者。于面部色素沉着或黄褐斑患者。【注意注意】白芷有一股特殊香味，很容易长虫，注意保白芷有一股特殊香味，很容易长虫，注意保存。存。【性味归经性味归经】甘、淡、平。入心、脾、肾经。甘、淡、平。入心、脾、肾经。【功效主治功效主治】具有利水渗湿、补气健脾、宁心安神、具有利水渗湿、补气健脾、宁心安神、生发润肤的作用。常用于脾虚乏力、食欲不振、大便生发润

39、肤的作用。常用于脾虚乏力、食欲不振、大便溏泻、小便不利、腹胀水肿、心悸失眠、肾虚脱发等溏泻、小便不利、腹胀水肿、心悸失眠、肾虚脱发等。【美容效用美容效用】古医家认为茯苓能化解一切黑斑瘢痕，古医家认为茯苓能化解一切黑斑瘢痕，润泽皮肤，还可以增强免疫功能，扩张血管。润泽皮肤，还可以增强免疫功能，扩张血管。本草本草品汇精要品汇精要曰：曰：“白茯苓为末，合蜜和，敷面上疗面白茯苓为末，合蜜和，敷面上疗面疮及产妇黑疱如雀卵疮及产妇黑疱如雀卵”。白茯苓既能去黑白面，又牢。白茯苓既能去黑白面，又牢牙乌发，延年益寿。牙乌发，延年益寿。白茯苓【用法用法】内服：煎汤或入丸、散。外用：研末撒或调敷。内服：煎汤或入丸、

40、散。外用：研末撒或调敷。茯苓蜂蜜面膜。白茯苓粉茯苓蜂蜜面膜。白茯苓粉1515克、蜂蜜克、蜂蜜3030克，将蜂蜜与茯苓粉克，将蜂蜜与茯苓粉调成糊状即成。睡前敷脸，调成糊状即成。睡前敷脸，3030分钟后用清水洗去即可。具有营分钟后用清水洗去即可。具有营养肌肤，消除老年斑、黄褐斑的功效。养肌肤，消除老年斑、黄褐斑的功效。三白面膜。白芷粉三白面膜。白芷粉1 1匙、白茯苓匙、白茯苓2 2匙、白芨匙、白芨1 1匙、芦荟鲜汁、蜂匙、芦荟鲜汁、蜂蜜或牛奶适量，将以上三种粉混和，冬天加蜂蜜调和如果感觉蜜或牛奶适量，将以上三种粉混和，冬天加蜂蜜调和如果感觉粘就加几滴牛奶，夏天或是超油皮肤就只加牛奶适量调和，每粘就

41、加几滴牛奶，夏天或是超油皮肤就只加牛奶适量调和，每次次20203030分种。此款面膜具有柔嫩肌肤、美白润泽之功效。分种。此款面膜具有柔嫩肌肤、美白润泽之功效。三白汤。白芍、白术、白茯苓各三白汤。白芍、白术、白茯苓各5 5克，甘草克，甘草2.52.5克，水煎，温克，水煎，温服。适于气血虚寒导致的皮肤粗糙、萎黄、黄褐斑、色素沉着服。适于气血虚寒导致的皮肤粗糙、萎黄、黄褐斑、色素沉着等。如果嫌麻烦，还可以自制袋泡茶，取白术粉、白芍粉、白等。如果嫌麻烦，还可以自制袋泡茶，取白术粉、白芍粉、白茯苓粉各茯苓粉各150150克，甘草粉克，甘草粉7575克，混合均匀，装入克，混合均匀，装入3030个小包中，每

42、个小包中，每天取天取1 1包用沸水冲泡，当茶喝，茶末可用于敷脸。内服外敷，其包用沸水冲泡，当茶喝，茶末可用于敷脸。内服外敷，其效更佳。效更佳。【性味归经性味归经】苦、涩、微寒。入肝、肺、胃经。苦、涩、微寒。入肝、肺、胃经。【功效主治功效主治】收敛止血、消肿生肌、清热收敛止血、消肿生肌、清热袪袪风。有局部止血作用风。有局部止血作用，用于咳血吐血，溃疡出血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂。，用于咳血吐血，溃疡出血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂。对结核杆菌有明显抑制作用，对某些真菌亦有抑制作用。对结核杆菌有明显抑制作用，对某些真菌亦有抑制作用。【美容效用美容效用】白芨被誉为白芨被誉为“美白仙子美白仙子

43、”。能淡斑护肤、增白洁。能淡斑护肤、增白洁肤、紧实收敛、消除皱纹，对黄褐斑、青春痘、面疱、面部细纹肤、紧实收敛、消除皱纹，对黄褐斑、青春痘、面疱、面部细纹有明显的疗效。白芨葡苷聚糖应用于化妆品中，具有上皮细胞有明显的疗效。白芨葡苷聚糖应用于化妆品中，具有上皮细胞修复和祛皱抗衰老功效。会引起纤维原细胞的活化，从而产生表修复和祛皱抗衰老功效。会引起纤维原细胞的活化，从而产生表皮细胞生长因子和血管生成因子对抗衰老起皱的皮肤。皮细胞生长因子和血管生成因子对抗衰老起皱的皮肤。【用法用法】内服：煎汤或入丸、散。外用：研末撒或调敷。内服：煎汤或入丸、散。外用：研末撒或调敷。白芨面膜。白芨粉白芨面膜。白芨粉1

44、010克、酿造白醋适量，敷于患处，具有显著止克、酿造白醋适量，敷于患处，具有显著止痛消疮作用，用于久治不愈，或毒盛红肿热痛者。痛消疮作用，用于久治不愈，或毒盛红肿热痛者。白芨白芨【性味归经性味归经】甘、咸、寒。入心、肝经。甘、咸、寒。入心、肝经。【功效主治功效主治】安神定惊，清热滋阴，明目解毒安神定惊，清热滋阴，明目解毒，收敛生肌，润肤祛斑。内服治疗神经衰弱、失眠、心悸、白内，收敛生肌，润肤祛斑。内服治疗神经衰弱、失眠、心悸、白内障、美颜润肤等。外用治疮疡溃破久不收口、黑斑等。障、美颜润肤等。外用治疮疡溃破久不收口、黑斑等。【美容效用美容效用】肌肤粗糙、皱纹增多、面色晦暗等早衰之证。以肌肤粗糙

45、、皱纹增多、面色晦暗等早衰之证。以珍珠为主，辅以黄精、枸杞子等中药经提取制成的珍珠为主，辅以黄精、枸杞子等中药经提取制成的“复方珍珠口复方珍珠口服液服液”。亦可将珍珠粉用牛奶调和后，每日敷面，或将珍珠提取。亦可将珍珠粉用牛奶调和后，每日敷面，或将珍珠提取液加入化妆品中外用，如人参珍珠霜、三七珍珠霜等。目赤肿液加入化妆品中外用，如人参珍珠霜、三七珍珠霜等。目赤肿痛、目生翳膜。制成眼药膏或眼药水外用，如珍珠明目液。牙痛、目生翳膜。制成眼药膏或眼药水外用，如珍珠明目液。牙齿黄黑、口舌生疮。与青黛、冰片等制成散剂外用或擦牙。热齿黄黑、口舌生疮。与青黛、冰片等制成散剂外用或擦牙。热毒疮疡、皮肤溃烂。本品

46、有良好的收敛生肌、清热解毒之功，对毒疮疡、皮肤溃烂。本品有良好的收敛生肌、清热解毒之功，对多种疮疡肿痛、溃烂，尤为久溃、疮口不敛者疗效较好，如：珍多种疮疡肿痛、溃烂，尤为久溃、疮口不敛者疗效较好，如：珍珠散、珠黄散等均为中医外科常用之品。珠散、珠黄散等均为中医外科常用之品。【用法用法】入丸、散剂。外用适量，研末干撒或配入面膜剂中入丸、散剂。外用适量，研末干撒或配入面膜剂中珍珠珍珠【性味归经性味归经】甘、辛、温。入肝、脾、心经。甘、辛、温。入肝、脾、心经。【功效主治功效主治】补血养血、活血化瘀、调经止痛、润肤除补血养血、活血化瘀、调经止痛、润肤除斑。治疗月经不调、痛经、贫血体虚、血虚头痛、黄褐斑

47、。治疗月经不调、痛经、贫血体虚、血虚头痛、黄褐斑、老人斑等。斑、老人斑等。【美容效用美容效用】医学家对中国唐代孙思邈著的医学家对中国唐代孙思邈著的千金翼方千金翼方中抗老消斑、美容健肤的中抗老消斑、美容健肤的“妇人面药妇人面药”进行了科学验进行了科学验证，从中筛选出使用频率最高的药物证，从中筛选出使用频率最高的药物.当归水溶液抑制当归水溶液抑制酪氨酸酶活性的功能很强，因而能抑制黑色素的形成，酪氨酸酶活性的功能很强，因而能抑制黑色素的形成，对治疗黄褐斑、雀斑等色素性皮肤病收效良好，具有抗对治疗黄褐斑、雀斑等色素性皮肤病收效良好，具有抗衰老和美容作用，有助于使人青春常驻。衰老和美容作用，有助于使人青

48、春常驻。当归当归【用法用法】当归内服可活血补血调经，使皮肤光泽红润当归内服可活血补血调经，使皮肤光泽红润，最适合妇女平时保养。外用敷脸可活血淡斑，促进，最适合妇女平时保养。外用敷脸可活血淡斑，促进皮肤的新陈代谢，使皮肤细嫩有光泽。皮肤的新陈代谢，使皮肤细嫩有光泽。相关成药相关成药,当当归片、当归丸、当归口服液，以及水煎剂（用当归归片、当归丸、当归口服液，以及水煎剂（用当归1515克）：用于血虚兼有淤滞的月经不调、痛经、闭经。克）：用于血虚兼有淤滞的月经不调、痛经、闭经。选其一即可。选其一即可。当归补血汤：黄芪当归补血汤：黄芪3030克、当归克、当归6 6克，加克，加水煎煮取汁，分水煎煮取汁，分

49、3 3次服。用于气血虚弱者，症见疲倦乏次服。用于气血虚弱者，症见疲倦乏力、气短懒言、头晕眼花、舌淡苔白、脉虚细；或见力、气短懒言、头晕眼花、舌淡苔白、脉虚细；或见阳浮外越、发热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚者。阳浮外越、发热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚者。【注意注意】当归有活血作用，敷脸时有轻微刺激性，敏当归有活血作用，敷脸时有轻微刺激性，敏感性皮肤者慎用感性皮肤者慎用一一.雀斑雀斑（雀儿斑、雀子等）（雀儿斑、雀子等）（一）雀斑临床表现（一）雀斑临床表现最常见于面部，特别是鼻和最常见于面部，特别是鼻和两颊。雀斑处黑素细胞与邻两颊。雀斑处黑素细胞与邻近正常皮肤的黑素细胞有明近正常皮肤的黑素细胞有明显质

50、的差异，类似于黑种人显质的差异，类似于黑种人的黑素细胞。当暴露于日光的黑素细胞。当暴露于日光下时，它形成黑素的速度较下时，它形成黑素的速度较邻近正常皮肤要迅速得多。邻近正常皮肤要迅速得多。第三节第三节 增白药在常见皮肤色素沉着病中的应增白药在常见皮肤色素沉着病中的应用用（二）中西医对雀斑的认识（二）中西医对雀斑的认识雀斑是染色体的显性遗传，发生率较高。雀斑是染色体的显性遗传，发生率较高。中医认为本病主要是由于经脉不通，导致瘀中医认为本病主要是由于经脉不通，导致瘀血内停，阻滞不畅，心血不能到达皮肤颜面血内停，阻滞不畅，心血不能到达皮肤颜面、营养肌肤，而皮肤中的代谢垃圾、有害物、营养肌肤，而皮肤中