疫苗的不良反应医学课件.pptx

1、疫苗的不良反应疫苗的不良反应12013年5月1日，山东济宁市，疫苗不良反应受害者家庭的一次聚会中，孩子们在麦田里拍下了这张合影。2什么是疫苗什么是疫苗 疫苗是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质；当动物再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。3疫苗的种类 人工主动免疫疫苗种类疫苗种类制作原理制作原理保护效果保护效果疫苗归类疫苗归类灭活疫苗选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等，经人工培养，再用物

2、理或化学方法将其杀灭制疫苗成。此种疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。死疫苗进入人体后不能生长繁殖，对机体刺激时间短，要获得持久免疫力需多次重复接种。甲肝灭活疫苗减毒活疫苗用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。卡介苗（BCG，结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）、水痘疫苗、麻风、腮腺炎疫苗类毒素细胞外毒素经甲醛处理后失去毒性，仍保留免疫原性，为类毒素。其中加适量磷酸铝和氢氧化铝即成吸附精制类毒素。体内

3、吸收慢，能长时间刺激机体，产生更高滴度抗体，增强免疫效果。白喉类毒素、破伤风类毒素4 人工被动免疫人工被动免疫 1.抗毒 2.人免疫球蛋白制剂 3.细胞因子制剂 4.单克隆抗体制剂 人工主动免疫和人工被动免疫均能使机体增加抗病能力，但后者的持续时间短，主要用治疗和紧急预防。新型疫苗新型疫苗 1.亚单位疫苗（subunit vaccine）2.结合疫苗 3.合成肽疫苗 4.基因工程疫苗（1）重组抗原疫苗（2）重组载体疫苗（3）DNA/RNA疫苗（4）转基因植物疫苗5疫苗真的安全吗？疫苗真的安全吗？据统计，中国每年疫苗预防接种达10亿剂次。这是个惊人的数字，即使按照中国疾控中心公布的疫苗不良反应概

4、率是百万分之一到二，那也意味着每年要有超过1000个孩子患上各种疫苗后遗症，留下终身残疾。从公共卫生的角度来看，也许这个数字微不足道，但对于每个不幸的家庭而言，却是百分之百的苦难。6疫苗的不良反应被形象称为“恶魔抽签”，完全合格的疫苗也可能导致死亡和后遗症的可能，而这个概率无法预测会砸到谁身上。7恶魔抽签中国最后的“脊灰”家庭被恶魔抽中的少年8曾经学习优秀的李致康现在终日呆坐或者躺着，大小便都在床上解决。拍完这张照片后不到一个月，龚子崇便离开了人世。9 男童接种甲流疫苗瘫痪10福建莆田两婴接种疫苗后一死一皮疹11疫苗的反应 疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍

5、有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。12正常反应正常反应 局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在 38.5 以下，持续 1 2 天均属正常反应。13 处理措施处理措施 无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意多休息即可。如果高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察病情变化。14异常反应异常反应 局部感染局部感染：注意创面清洁，必要时予抗感染治疗。无菌性脓肿无菌性脓肿：轻者湿热敷促

6、进吸收，重者，必要时予切开排脓，抗感染治疗。15 晕针、癔病晕针、癔病 应立即平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。16 血清病型血清病型 一般在用药后712天内发生，临床表现与血清病相似，属型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。治疗：予抗组胺药物治疗，必要时予激素治疗，重症时予肾上腺素。17过敏性皮疹过敏性皮疹 荨麻疹样皮疹18 麻疹样皮疹19 多形红斑样皮疹20 猩红热样皮疹21 大疱性皮疹22 治疗治疗 同血清病型23 血管神经性水肿血管神经性水肿 局部表现为无痛性肿胀 予抗过敏治疗24 过敏性休克过敏性休克 发病急性，表现为

7、接种后很短时间内面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。25 治疗治疗 平卧、头部低放、注意保暖。立即皮下或者静脉注射1:1000肾上腺素0.5-1.0ml，小儿0.01ml/kg/次，最大量0.33ml，必要时重复注射，但不得超过3次。吸氧、补液。留观。26常见疫苗禁忌症及不良反应疫苗种类疫苗种类接种时间接种时间接种禁忌接种禁忌不良反应不良反应乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。患有肝炎、发热、急性或慢性严重疾病，有过敏史者禁用接种疫苗后反应轻微。少数人在疫苗注射部位出现红晕和硬结，稍有压痛，2-3日后即退去。一般

8、无全身反应，极少数出现畏寒或低热，也有个别报告出现荨麻疹者。卡介苗接种1剂次，儿童出生时接种。凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。接种后2周左右，局部可出现红肿浸润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆紫 涂抹，以防感染。一般8-12周结痂，为正常反应。脊灰疫苗（小儿麻痹糖丸）接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。1、有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。2、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。3、凡发热、腹泻（一日大便4次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性

9、腹泻，可不治自愈。百白破疫苗接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。1、有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。2、急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射。3、儿童免疫制剂，成人禁用。1、局部可出现红肿、疼痛、发痒、或有低热、疲倦、头痛等。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。2、无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。3、若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。4、吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低。但也有的接种后在接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不需特殊处理即行消退，如有严重反应及时诊治。27疫苗种类疫苗种类接种时间接种时间接种禁忌接

10、种禁忌不良反应不良反应乙脑疫苗（流行性乙型脑炎）乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。1、发热及急性疾病。2、严重慢性病。3、脑及神经系统疾病。4、过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1-2天内消退，少有发热，一般均在38以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10-30分钟，很少有超过24小时者。白破疫苗接种1剂次，儿童6周岁时接种。患有严重疾病，发热或者过敏史

11、及注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反映者禁用。局部可能有红肿，疼痛，发痒或者有低热，疲倦 头痛，一般不需要处理，会自行消失；局部有硬结 1-2月可吸收。流脑疫苗接种4剂次，儿童618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。1、患有神经系统疾患如癫痫、抽风、脑部疾患等，及有过敏史者；2、发热、急性疾病；3、肾脏病、心脏病及活动性肺结核等慢性疾病的活动期。接种本疫苗后，反应轻微，一般无严重的局部反应和全身反应。个别儿童接种后，局部出现红晕、轻微疼痛12天；全身反应有低热，1%4%的受种者可出现超过38.5的发热；偶有过敏反应。大多数接种者在接种后1024小时出现

12、，一般12天自行恢复，必要时可对症治疗。甲肝疫苗甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和2430月龄各接种1剂次。1、身体不适，有发热体温37.5者。2、急性传染病或其他严重疾病者。3、免疫缺陷症和接受免疫抑制剂治疗者。4、孕妇或过敏体质者。甲肝减毒疫苗接种后少数可能出现局部疼痛、红肿、一般在72小时内自行缓解，偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。28疫苗种类疫苗种类接种时间接种时间接种禁忌接种禁忌不良反应不良反应麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻

13、腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。患严重疾病、发热或过敏史（特别是鸡蛋过敏史者）不能接种。注射后局部一般无反应。在6-10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。出血热疫苗接种3剂次，受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。1、发热及急、慢性传染病。2、患严重肝、肾疾患。3、慢性心血管病。4、有过敏史者。注射后无反应或反应轻微，反应率低，少数人发热，或有皮疹.体温均低于38，局部反应很少，极个别人因注射后吸收缓慢，可出现暂时性硬结，但很快即可吸收。炭疽疫苗炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接

14、触者和病人不能接种。1、凡有急、慢性淋巴结炎、严重皮肤病、急性传染病及活动性结核患者。2、有严重过敏史者、免疫缺陷症及近期用免疫抑制剂治疗者。一般局部应有轻微红肿,划痕处可有轻度浸润,2430小时达高峰,以后自行消退。若接种后有过度疲劳或过量饮酒,有时可能引起轻度发热或腋下淋巴结轻微肿大。钩体疫苗钩体疫苗接种2剂次，受种者接种第1剂次后710天接种第2剂次。1、发热，患急性传染病、严重心脏病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病、神经系统和精神疾病者。2、妊娠期、哺乳期妇女。3、有过敏史者。4、月经期暂缓注射。全身及局部反应一般轻微，偶有发热及局部疼痛红肿，一般可自行缓解。29疫苗疫苗用对是福，滥用是祸用对是福，滥用是祸30