急性冠脉综合征医疗护理查房培训课件1.ppt
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1、急性冠脉综合征医疗护理查房2急性冠脉综合征医疗护理查房目 录病史汇报病史汇报护理体检及评估护理体检及评估疾病介绍疾病介绍 护理措施、评价护理措施、评价 健康教育健康教育 护理诊断、目标护理诊断、目标3急性冠脉综合征医疗护理查房急性冠脉综合征?定 义:急性冠状动脉综合征 是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成,所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。5急性冠脉综合征医疗护理查房病史汇报 患者患者 江江*女女 51 51岁,以岁,以“腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症”收入我科,收入我科,入院时入
2、院时T:36.6 P:78T:36.6 P:78次次/分分 R:18 R:18次次/分分Bp126/84mmHgBp126/84mmHg。患者既往有冠心病、不稳定心绞痛病史两年余,目前服患者既往有冠心病、不稳定心绞痛病史两年余,目前服用阿托伐他丁片及阿司匹林片。用阿托伐他丁片及阿司匹林片。平素身体健康,否认高平素身体健康,否认高血压、糖尿病、等慢性病史。血压、糖尿病、等慢性病史。患者于患者于20142014年年9 9月月1414日日9 9时时在无明显诱因下突发胸闷、胸痛,当时无发热,无呕吐在无明显诱因下突发胸闷、胸痛,当时无发热,无呕吐腹泻,无头痛,无肢体活动异常,测心率腹泻,无头痛,无肢体活
3、动异常,测心率7878次次/分,血压分,血压110/70mmHg,110/70mmHg,予以硝酸甘油舌下含服后稍有缓解,但仍觉予以硝酸甘油舌下含服后稍有缓解,但仍觉胸闷胸痛。已完善心电图、心肌酶谱、心梗三项等检查,胸闷胸痛。已完善心电图、心肌酶谱、心梗三项等检查,并建立静脉通道。通知二线班,并请心内科会诊,专科并建立静脉通道。通知二线班,并请心内科会诊,专科诊断:冠心病急性冠脉综合征,会诊意见:转心内科专诊断:冠心病急性冠脉综合征,会诊意见:转心内科专科就诊。科就诊。项目项目 6急性冠脉综合征医疗护理查房治疗护理 1、立即通知医生 2、严格卧床休息、抬高床头、吸氧 3、遵医嘱给予硝酸甘油0.5
4、mg舌下含服,立即开通静脉通道,持续心电监护 4、急查心电图及心肌酶谱,心梗三项等检查,请心内科会诊。7急性冠脉综合征医疗护理查房护理诊断P1:胸 痛:与心肌缺血坏死有关P2:气体交换受损:与心功能不全,胸闷胸痛有关P3:活动无耐力 :与心功能不全导致心排血量下降 关 P4:焦虑、恐惧:与疾病造成的不适,对疾病知识认识不 足有关P5:有受伤的危险:与胸痛、心律失常的晕厥有关P6:有便秘的危险:与进食少,活动少,不习惯床上排 便有关P7:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关P8:潜在并发症 :休克、猝死、心律失常、心衰、出 血等8急性冠脉综合征医疗护理查房疼 痛 胸 痛:与心肌缺血缺氧有关 护
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