非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用课件.ppt
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1、非甾体抗炎药物非甾体抗炎药物&临床用药上百种临床用药上百种能止能止痛就痛就行行甾体激素类甾体激素类非甾类非甾类50年年非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用3非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用4双氯芬酸双氯芬酸布洛芬布洛芬吲哚美辛吲哚美辛美洛昔康美洛昔康萘丁美酮萘丁美酮萘普生萘普生吡罗昔康吡罗昔康塞来昔布塞来昔布/帕瑞昔布帕瑞昔布选择性选择性COX的的 选选-2抑制剂抑制剂20082008年年FDA对对NSAIDs分类分类选择性选择性COX-2抑制剂抑制剂 非选择性非选择性NSAIDs便于便于理解理解记忆记忆非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用5 外周神经元背角脊根神经节疼痛传入调制外周伤害感受器损伤阿片类药物
2、与阿片受体结合产生镇痛作用NSAIDs抑制外周炎症硬膜外阻滞非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用12 外周神经元背角脊根神经节疼痛传入调制外周伤害感受器损伤阿片类药物与阿片受体结合产生镇痛作用NSAIDs抑制外周炎症硬膜外阻滞非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用16非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用17非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用18flurbiprofen axetil 镇痛效果强镇痛效果强:静脉给予50mg凯纷,其疗效媲美4.4mg吗啡 凯纷NSAIDs与靶向制剂的完美结合徐国柱,李晓玲,段砺瑕,等.氟比洛芬酯注射液治疗中度术后疼痛的临床试验研究.中国新药杂志.2004,13(9);846-8.安峥,谭
3、元菊.氟比洛芬酯脂微球载体制剂与注射用酮洛芬对照治疗术后及癌性疼痛.中国新药杂志.2004,13(9);848-51.非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用23非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用24起效快快(10-15分钟);疗效持久久(8-12小时);作用强强(50mg凯纷疗效媲美4.4mg吗啡)。靶靶 向向 镇镇 痛痛非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用25 凯纷应用于预防镇痛疗效明确提高术后镇痛质量,降低术后麻醉提高术后镇痛质量,降低术后麻醉性镇痛药用量性镇痛药用量50%50%降低全麻术后躁动发生率降低全麻术后躁动发生率。减轻气管导管围拔管期不良反应减轻气管导管围拔管期不良反应。国内外大量临床文献数据支持
4、国内外大量临床文献数据支持(n=2836)非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用26纳入15篇文献,共计648例患者进行meta分析,结果显示预防镇痛使用凯纷患者术后4小时,24小时镇痛疗效显著,安全性好.中国临床药理学与治疗2011;16(9)非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用27国内外大量临床文献数据支持(N=1825),围手术期应用凯纷,可以降低阿片类药物用量30-50%,且使呼吸抑制、呕吐、恶心等的副作用降低30%以上。凯纷应用于多模式镇痛疗效持久非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用28氟比洛芬酯持续静脉给药的术后镇痛效用.JSPA.1996;9(1):19-22.手术结束前1支凯纷(50mg)+术后2
5、支凯纷(100mg)24h持续给药;凯纷入泵使用,凯纷局部组织药物浓度可以有效维持在镇痛治疗窗内。非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用29 凯纷复合芬太尼用于围手术期凯纷复合芬太尼用于围手术期 -随机、多中心疗效及安全性研究随机、多中心疗效及安全性研究术毕凯纷100mg-100mg术后芬太尼1mg 0.6mg 0.6mg术后凯纷-200mg 200mg 用药ABC非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用30同济医学院附属协和医院西京医院天津医大总医院广东省人民医院湘雅医院南方医院中山大学附属肿瘤医院苏州大学附属第一医院温医附一院温医附二院安徽医科大一附院哈医大附一院西交大一附院江苏省肿瘤医院安徽医科大二附院苏
6、州大学附属第二医院青医附院天津中心妇产医院天津市人民医院天津市第一中心医院皖南医学院附属医院山东大学齐鲁医院山东省肿瘤医院哈医大附二院青岛市立医院陕西省人民医院河南省人民医院南昌大学一附院哈医大附四院哈医大附三院浙江省人民医院浙江省中医院唐都医院福州总院河北医科大第二医院厦门大学附属中山医院福建医大附一院福建省立医院福建省泉州市第一医院湖南省人民医院广西省人民医院广西医科大附属肿瘤医院广西医科大一附院吉林大学中日联谊医院吉林大学第一医院江西省人民医院江西省妇幼保健院统计单位:国家药品临床研究统计分析中心研究单位(47家医院)非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用31凯纷术后镇痛疗效评估给药方式:给药方
7、式:A 组:术毕凯纷100mg,术后(PCIA)芬太尼1.0mg B 组:术后(PCIA)凯纷200mg+芬太尼0.6mg C 组:术毕凯纷100mg,术后(PCIA)凯纷200mg+芬太尼0.6mg *P0.01:A组 VS B组#P0.01:A组 VS B组A组B组C组静息痛VAS评分凯纷持续给药有效缓解静息痛凯纷持续给药有效缓解静息痛合理使用凯纷有效减少运动痛合理使用凯纷有效减少运动痛A组B组C组运动痛VAS评分非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用32 凯纷(氟比洛芬酯)联合地佐辛用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全研究。本研究为多凯纷(氟比洛芬酯)联合地佐辛用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安
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