院前急救医学知识培训课件.ppt

1、LOGO院前急救医学知识院前急救医学知识掌握院前急救的原则掌握院前急救的原则掌握现场救护的方法、要点掌握现场救护的方法、要点熟悉院前急救的重要性、特点及熟悉院前急救的重要性、特点及转运途中监护原则转运途中监护原则了解我国院前急救的组织形式，服务了解我国院前急救的组织形式，服务系统的设置与管理系统的设置与管理院前急救的护理安全隐患及对策院前急救的护理安全隐患及对策2院前急救医学知识概概 念念院前急救院前急救：（pre-hospital emergency medical carepre-hospital emergency medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、是

2、指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运和途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到运和途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。医院就医之前这一阶段的救护。急救实践证明：急救实践证明：最佳急救期最佳急救期-伤后伤后1212小时内小时内；较；较佳急救期佳急救期-2424小时内小时内；延期急救期；延期急救期-2424小时后小时后。猝。猝死病人抢救的最佳时间是死病人抢救的最佳时间是4min4min，严重创伤病人抢救，严重创伤病人抢救的黄金时间是的黄金时间是30min30min。3院前

3、急救医学知识 及时有效的院及时有效的院前急救，快速、前急救，快速、安全的转送病人安全的转送病人，可以为挽回病，可以为挽回病人生命赢得宝贵人生命赢得宝贵的抢救时机，为的抢救时机，为院内进一步救治院内进一步救治打下良好基础。打下良好基础。院前急救院前急救是社会应急防是社会应急防御天灾人祸功御天灾人祸功能的重要组成能的重要组成部分。部分。4院前急救医学知识突发性突发性紧迫性紧迫性 责任性和技术性性责任性和技术性性 社会性和协调性社会性和协调性5院前急救医学知识 这是院前急救的主要和经常性任务。一这是院前急救的主要和经常性任务。一般情况下呼救的病人可分为二类：般情况下呼救的病人可分为二类：第一类为短时

4、间内有生命危险的急危重病人；第一类为短时间内有生命危险的急危重病人；第二类为病情紧急但短时间内尚无生命危险第二类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的急诊病人的急诊病人 。6院前急救医学知识 遇到有特大灾害或战争有大批伤员遇到有特大灾害或战争有大批伤员时应结合实际情况执行有关抢救预案，时应结合实际情况执行有关抢救预案，无预案时需要加强现场伤员分类和现场无预案时需要加强现场伤员分类和现场救护，并根据不同情况进行及时分流，救护，并根据不同情况进行及时分流，转送到预定医院。转送到预定医院。7院前急救医学知识 特殊任务是指当地的大型集会、特殊任务是指当地的大型集会、体育活动、重要会议及外国元首或重体育活动

5、、重要会议及外国元首或重要外宾来访等救护值班。要外宾来访等救护值班。8院前急救医学知识 院前急救的通讯网络在整个急院前急救的通讯网络在整个急救过程中，起承上启下、沟通信息救过程中，起承上启下、沟通信息的枢纽作用。的枢纽作用。9院前急救医学知识 院前急救的成功率与公民的自我保护意识、院前急救的成功率与公民的自我保护意识、自救与互救能力相关。自救与互救能力相关。因此，全社会应大力普及因此，全社会应大力普及救护知识，提高全民的急救意识，掌握自救及互救护知识，提高全民的急救意识，掌握自救及互救技能，在突发现场成为能开展现场救护的救技能，在突发现场成为能开展现场救护的“第第一目击者（一目击者（first

6、responderfirstresponder）”，赢得抢救时机，赢得抢救时机，从而达到从而达到“挽救生命，减轻伤残挽救生命，减轻伤残”的目的。因此，的目的。因此，平时平时可通过广播、电视、报刊、网络进行教育宣可通过广播、电视、报刊、网络进行教育宣传，以及举办各种急救知识与救护技术培训班，传，以及举办各种急救知识与救护技术培训班，提高与普及全民自救互救水平。提高与普及全民自救互救水平。10院前急救医学知识是指在实施现场救护是指在实施现场救护前应先进行环境评估，必要时，排险前应先进行环境评估，必要时，排险后再实施救护。后再实施救护。是指对垂危重伤病是指对垂危重伤病先救能存活的伤病员先救能存活的伤

7、病员11院前急救医学知识7.7.转送与监护急救相结合转送与监护急救相结合 是指在转运途是指在转运途中要密切观察监护伤病员的病情，必要中要密切观察监护伤病员的病情，必要时进行相应的急救处理。时进行相应的急救处理。12院前急救医学知识广州模式重庆模式上海模式香港模式北京模式深圳模式13院前急救医学知识广州模式广州模式 建立全市统一的急救通讯指挥中心，负责建立全市统一的急救通讯指挥中心，负责 全市急救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立的全市急救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位，按医院专科性质和区片划分分片出诊。急救单位，按医院专科性质和区片划分分片出诊。特点：特点

8、：投资少，充分利用现有的医疗资投资少，充分利用现有的医疗资源合理安排急救半径，缺点：不具备急源合理安排急救半径，缺点：不具备急救医疗支持力量，与各医院急诊科的协救医疗支持力量，与各医院急诊科的协调也存在一定的困难。调也存在一定的困难。14院前急救医学知识重庆模式重庆模式特点：特点：附属于一所综合性医院的院前急救，或由附属于一所综合性医院的院前急救，或由全市数所医院组成的急救医疗协助网。该模式具有全市数所医院组成的急救医疗协助网。该模式具有强大的急救中心，形成了院前急救、医疗监护运送、强大的急救中心，形成了院前急救、医疗监护运送、院内急救、院内急救、ICU等完整的急救医疗功能。等完整的急救医疗功

9、能。投资少，对院前病人处理能力强，缺点：投资少，对院前病人处理能力强，缺点：指挥权威性的建立有一定困难，适宜于指挥权威性的建立有一定困难，适宜于中小城市。中小城市。15院前急救医学知识上海模式上海模式特点：特点：医疗救护中心在市区和郊县都设有救护分站，院前医疗救护中心在市区和郊县都设有救护分站，院前急救系统拥有救护车队，组成急救运输网，市区急救半径为急救系统拥有救护车队，组成急救运输网，市区急救半径为35公里，平均反应时间为公里，平均反应时间为10分钟。分钟。由于院前人员亦属于中心的编制，管理起来由于院前人员亦属于中心的编制，管理起来较容易，院前反应速度快。较容易，院前反应速度快。16院前急救

10、医学知识北京模式北京模式 有独立的急救中心，实行院前有独立的急救中心，实行院前-急诊科急诊科-ICU急急 救一条龙的急诊医疗体系救一条龙的急诊医疗体系 特点：特点：具有院前、院内、重症监护和住院具有院前、院内、重症监护和住院部，是个部，是个“大而全大而全”的模式。缺点：未能的模式。缺点：未能充分利用其他医院的急救资源，需要巨额充分利用其他医院的急救资源，需要巨额资金和大量人才来完善急救指挥系统和急资金和大量人才来完善急救指挥系统和急救网络。救网络。17院前急救医学知识小城市模式小城市模式三级急救网络三级急救网络特点：特点：小城市的三级急救网络。小城市的三级急救网络。I级急救点设在乡、镇卫级急救

11、点设在乡、镇卫生所，生所，级急救站设在区卫生院，级急救站设在区卫生院，III级急救中心设在城市的级急救中心设在城市的综合性医院。综合性医院。18院前急救医学知识香港模式香港模式特点：特点：日常的医疗急救任务由消防署负责，日常的医疗急救任务由消防署负责，遇大型事故时，还有医疗辅助队、救伤队遇大型事故时，还有医疗辅助队、救伤队（均为志愿团体）等参与抢救。他们训练（均为志愿团体）等参与抢救。他们训练有素、设备精良、速度快，能为社会提供有素、设备精良、速度快，能为社会提供应急医疗服务。应急医疗服务。19院前急救医学知识院前急院前急救中心救中心设置原设置原则则院前急救服院前急救服务系统设置务系统设置原则

12、原则分中心分中心（站）（站）设置原设置原则则20院前急救医学知识1数量：数量：一个拥有一个拥有3030万人口以上的万人口以上的区域应该设置一区域应该设置一个院前急救中心个院前急救中心（站）。（站）。2地点：地点：急救中心急救中心（站）地点应符（站）地点应符合在区域中心合在区域中心地带；车辆进地带；车辆进出交通方便处；出交通方便处；设在医院内也设在医院内也可设在医院外。可设在医院外。中心设置原则中心设置原则21院前急救医学知识3基本建筑设置：基本建筑设置：一般可定为每辆一般可定为每辆急救车占地急救车占地100200100200。4基本建设：基本建设：设备的设备的数量和质量需根据数量和质量需根据区

13、域实际情况配置，区域实际情况配置，但基本设施不可缺但基本设施不可缺少。少。中心设置原则中心设置原则22院前急救医学知识区域人口与急救车辆比例区域人口与急救车辆比例 ：急救车辆数量配置标准，急救车辆数量配置标准，原则上每原则上每510510万人口配万人口配1 1辆急救车。辆急救车。随急救车医护人员、驾驶员配置原则随急救车医护人员、驾驶员配置原则 ：每辆急救车每辆急救车与医师及护士配编比例为与医师及护士配编比例为1 15,5,驾驶员数量以急救车辆驾驶员数量以急救车辆数配比，也应每辆急救车配数配比，也应每辆急救车配5 5名驾驶员为妥。名驾驶员为妥。急救半径与反应时间要求急救半径与反应时间要求 ：急救

14、半径是指急救单元急救半径是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径，城区急救半径应所执行院前急救服务区域的半径，城区急救半径应5 5。反应时间是急救中心（站）调度室接到呼救。反应时间是急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。平均反应时间指区电话至急救车到达现场所需时间。平均反应时间指区域内每次反应时间的平均值。反应时间的长短是判断域内每次反应时间的平均值。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，市区要求院前急救服务功能重要的综合指标之一，市区要求1515分钟以内。分钟以内。分中心（站）设置原则分中心（站）设置原则23院前急救医学知识Phase 1Phase 2P

15、hase 3院前急救服务系统的管理院前急救服务系统的管理24院前急救医学知识 在急救中起着重要作用的现代救护车、飞机等已不仅仅是运输病人的工具，也是抢救病人的“流动急诊室”。我国目前最常用的运输工具是救护车。（1）担架（2）止血、包扎、固定用品（3）人工呼吸器具（4）手术器械（5）各种容器（6）护理用品（7）消毒器具（8）外伤消毒药（9）洗眼用品（10）必要的药物，有关救助设备。25院前急救医学知识运转良好的急救网络相应的指标运转良好的急救网络相应的指标 城区急救半径城区急救半径5km5km；平均急救反应时间；平均急救反应时间1515分钟；监护型救护车分钟；监护型救护车3 3辆；辆；医疗责任事

16、故发生次数为医疗责任事故发生次数为0 0；三年内行车；三年内行车重大交通事故次数为重大交通事故次数为0 0；急救物品完好率为急救物品完好率为100%100%；通讯设备完好；通讯设备完好率为率为100%100%；调度室调度室3 3声呼救响铃接电话率为声呼救响铃接电话率为100%100%；法定报告传染病漏报率为法定报告传染病漏报率为0 0。26院前急救医学知识LOGO27院前急救医学知识现场评估现场评估 28院前急救医学知识盲目搬动病人。29院前急救医学知识情况，以及有无创伤、情况，以及有无创伤、出血。出血。30院前急救医学知识现场评估现场评估31院前急救医学知识救护启动 呼救 移到安全的地方 检

17、查伤情 救护措施的采用32院前急救医学知识紧急呼救紧急呼救33院前急救医学知识院外救护的院外救护的“生存链生存链”34院前急救医学知识院外救护的院外救护的“生存链生存链”35院前急救医学知识紧急呼救紧急呼救36院前急救医学知识123（一）摆好体位（一）摆好体位37院前急救医学知识（二）静脉输液（二）静脉输液（三）暴露（三）暴露38院前急救医学知识v常用救护技术常用救护技术v（1）心肺复苏）心肺复苏v（2）通气）通气v（3）止血包扎）止血包扎v（4）固定搬运）固定搬运39院前急救医学知识40院前急救医学知识41院前急救医学知识 42院前急救医学知识 43院前急救医学知识45院前急救医学知识46院

18、前急救医学知识 47院前急救医学知识48院前急救医学知识TEXTTEXTTEXTTEXT 担架转运特点担架转运特点 较舒适平稳，一般不受道路、地形限制，速度慢、人力消耗大，而且受气候条件影响。汽车转运特点汽车转运特点 速度快，受气候条件影响小，但在不平的路面上行驶颠簸较严重，途中救护受到影响常用的转运工具与特点常用的转运工具与特点49院前急救医学知识TEXTTEXTTEXTTEXT常用的转运工具与特点常用的转运工具与特点 轮船、汽艇轮船、汽艇 转运特点转运特点 轮船运送平稳，但速度慢，遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船。汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具。飞机转运特点飞机转运特点 速度快、

19、效率高、平稳，不受道路、地形的影响。但随飞行高度的上升，空气中的含氧量会下降，会对肺部病变、肺功能不全等病人不利。50院前急救医学知识转运中的监测与护理转运中的监测与护理1 1、根据不同的运、根据不同的运输工具和伤病情摆输工具和伤病情摆好伤病员体位，一好伤病员体位，一般病人平卧，恶心、般病人平卧，恶心、呕吐者应侧卧位。呕吐者应侧卧位。2 2、担架在行进途、担架在行进途中，伤员头部在中，伤员头部在后，下肢在前，后，下肢在前，以利于病情观察。以利于病情观察。3 3、若受伤者，、若受伤者，应保持脊柱轨线应保持脊柱轨线稳定。遇脊椎稳定。遇脊椎4 4、救护车在拐弯、救护车在拐弯、上下坡、停车调头上下坡、

20、停车调头中要防颠簸，以免中要防颠簸，以免病人病情加重，发病人病情加重，发生坠落等。生坠落等。51院前急救医学知识转运中的监测与护理转运中的监测与护理5 5、空运中，注、空运中，注意保温和湿化意保温和湿化呼吸道。呼吸道。6 6、途中要加、途中要加强生命支持性强生命支持性措施。措施。7 7、用先进的监、用先进的监测、治疗手段测、治疗手段加强生命维护。加强生命维护。8 8、做好抢救、观察、做好抢救、观察、监护等有关医疗文监护等有关医疗文件的记录，并做好件的记录，并做好伤病员的交接工作。伤病员的交接工作。52院前急救医学知识急救前常见隐患1、接听“120”电话或者 呼救电话记录不详细；2、出诊不及时；

21、3、出诊时救护物品及药 品不完备。53院前急救医学知识现场急救常见隐患1、“120”出诊护士业务 技术不熟练；2、“120”出诊护士专 科护理知识欠缺；3、现场急救处理不当；4、在急救过程中不能准 确评估病情。54院前急救医学知识转运途中易出现的隐患1、转运本身存在不安全 因素；2、途中监护不严；3、急救设备或仪器性能 不稳定。55院前急救医学知识护理文书书写常见隐患1、时间记录不准确；2、护理文件书写质量差。56院前急救医学知识配备齐全配备齐全调度良好调度良好准备充分准备充分抢救果断抢救果断护送及时护送及时心理护理心理护理文件记录文件记录57院前急救医学知识 本次课主要学习了院前救护，要求掌握本次课主要学习了院前救护，要求掌握院前急救的原则，现场救护的方法、要点；院前急救的原则，现场救护的方法、要点；熟悉院前急救的重要性、特点及转运与途中熟悉院前急救的重要性、特点及转运与途中监护原则；了解我国院前急救的组织形式，监护原则；了解我国院前急救的组织形式，服务系统的设置与管理；了解院前急救的护服务系统的设置与管理；了解院前急救的护理安全隐患及对策。从而做好急诊病人的救理安全隐患及对策。从而做好急诊病人的救护工作，提高伤病员的抢救成功率。护工作，提高伤病员的抢救成功率。58院前急救医学知识LOGO 59院前急救医学知识