降血糖药医学知识培训课件.ppt
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1、降血糖药医学知识糖尿病分类糖尿病分类 主要分为主要分为三类三类胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病非非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病其余型,包括多种已知其余型,包括多种已知病因的继发性糖尿病病因的继发性糖尿病2降血糖药医学知识 型与型与型型糖尿病对比糖尿病对比 型型 型型1、流行病学、流行病学占占糖尿病者糖尿病者%90%90%遗传性遗传性 90%90%2 2、临床特点临床特点发病时年龄发病时年龄 一般在一般在3030岁前岁前 一般在一般在4040岁后岁后起病及症状起病及症状 急,有三多一少急,有三多一少 慢,无明显症状慢,无明显症状胰岛素分泌量胰岛素分泌量 很低很低 高分泌量高分泌量酮症
2、酮症 常见常见 少见少见胰岛素治疗胰岛素治疗 100%100%依赖依赖 无依赖无依赖3降血糖药医学知识 糖尿病的糖尿病的治疗原则治疗原则:1 1、缓解症状。、缓解症状。2 2、防止并发症。、防止并发症。3 3、改善患者的生活质量。、改善患者的生活质量。4降血糖药医学知识胰岛素胰岛素 1 1来源来源:由胰腺:由胰腺细胞分泌。药用细胞分泌。药用胰岛素是从猪、牛等家畜胰腺中提取而胰岛素是从猪、牛等家畜胰腺中提取而得。现在(得。现在(6565年)已能人工合成。年)已能人工合成。2.2.药动学药动学 1)1)口服无效,皮注或静注,作用维口服无效,皮注或静注,作用维持时间短(持时间短(T1/2=910T1
3、/2=910分钟)。为了延长分钟)。为了延长其作用时间,与碱性蛋白结合制成长效其作用时间,与碱性蛋白结合制成长效制剂制剂。5降血糖药医学知识6降血糖药医学知识 2)2)肝代谢肝代谢。3)3)代谢方式代谢方式:双硫键(:双硫键(-S-S-S-S-)断裂,由胰)断裂,由胰岛素酶分解灭活。岛素酶分解灭活。S S S S A A链链-Gln-Cy-Cy-Thr-Ser-Ile-Cy-Ser-Try-Cy-Asn-Gln-Cy-Cy-Thr-Ser-Ile-Cy-Ser-Try-Cy-Asn-5 6 8 9 10 11 12 19 21 5 6 8 9 10 11 12 19 21 S S S S S
4、S S S B B链链-His-Leu-Cy-Gly-Ser-His-Leu-Val-Cy-Gly-His-Leu-Cy-Gly-Ser-His-Leu-Val-Cy-Gly-5 6 7 8 9 10 11 18 19 20 5 6 7 8 9 10 11 18 19 20 Glu-Arg-Gly-Phe-Phe-Tyr-Thr-Pro-Lys-Thr Glu-Arg-Gly-Phe-Phe-Tyr-Thr-Pro-Lys-Thr 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 21 22 23 24 25 26 27 28 29 307降血糖药医学知识 据文献报导:胰岛素的给药途
5、经:据文献报导:胰岛素的给药途经:1 1、肺吸入给药(气雾剂)、肺吸入给药(气雾剂)2 2、肠溶微球口服给药、肠溶微球口服给药8降血糖药医学知识(2)(2)减少来源减少来源糖元分解减少糖元分解减少糖元异生减少糖元异生减少2)2)脂肪代谢脂肪代谢增加脂肪酸的运转增加脂肪酸的运转促进脂肪合成促进脂肪合成抑制其分解抑制其分解减少游离脂肪酸和酮体生减少游离脂肪酸和酮体生成成3)3)蛋白质代谢蛋白质代谢增加蛋白质的合成增加蛋白质的合成抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解10降血糖药医学知识 作用机理作用机理:胰岛素与受体结合胰岛素与受体结合 产生生物效应产生生物效应 1)诱导第二信使的形成,它们具有模拟)诱导第
6、二信使的形成,它们具有模拟或具有胰岛素样的作用。或具有胰岛素样的作用。2)与)与a-亚单位结合,移入胞内后激活酪亚单位结合,移入胞内后激活酪氨酸激酶,继而催化受体蛋白自身及胞氨酸激酶,继而催化受体蛋白自身及胞内其它蛋白的酪氨酸残基磷酸化,因而内其它蛋白的酪氨酸残基磷酸化,因而启动了磷酸化的连锁反应。启动了磷酸化的连锁反应。3)可使糖载体蛋白和其它蛋白质从胞内)可使糖载体蛋白和其它蛋白质从胞内重新分布到胞膜,从而加速糖的转运。重新分布到胞膜,从而加速糖的转运。11降血糖药医学知识 4、临床应用临床应用 1)重症糖尿病重症糖尿病。2)非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病。3 3)抢救糖尿病酮症
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