银屑病滥用药物的原因和后果及正确治疗原则课件.ppt
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- 银屑病 滥用 药物 原因 后果 正确 治疗 原则 课件
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1、中国医学科学院皮肤病研究所 曹元华 邵长庚1前 言 银屑病虽然在某种程度上影响患者的生活质量,但通常并不严重影响患者的身体健康,更不会危及患者的生命。故我国一些皮肤病专家就银屑病提出了包括药物在内的治疗思路,如注意整体观念,近期和远期疗效并重,卫生经济学和个体化用药,重视心理治疗,联合、顺序、交替、间歇疗法,健康教育,以及安慰剂疗法等,这无疑会给患者带来长远的利益。2前 言 从20多年来对银屑病治疗的现状来看,与专家的意见和思路相去甚远,滥用药物的情况比较常见,所谓滥用药物(drug misuse),可以理解为:由于患者、患者亲属、药品广告虚假医疗宣传以及医生等面的因素,导致药物使用的不规范、
2、使用不当、错用或误用、过度治疗、伤害性治疗以及胡乱用药等各种情况。3前 言 从总体上来看,滥用药物的现象和原因以患者、药品广告,以及虚假医疗宣传方面的因素为主。而医生方面的因素大多与过度治疗有关。现就银屑病滥用药物的原因和后果作一初探。4一、患者盲目求医问药二、江湖游医虚假承诺 三、虚假广告四、伪劣药品五、过度治疗六、对中药致不良反应认识不足5 这是滥用药物的最常见原因之一,也是一个非常的普遍的问题,不光是银屑病患者,其他疾病患者也同样,为追求快治、根治而奔走于各级医院,不惜投奔江湖游医,甚至自制药物自己治疗。6 一位10岁男童患有寻常型银屑病,为能达到快速治愈,曾多次肌内注射糖皮质激素曲安奈
3、德,导致病情不断加重。其父母竟听信江湖游医的虚假承诺,在长达一年的时间内,反复、多次接受江湖医生的“八金拔毒膏”伤害性治疗,最后一次治疗造成30多处糜烂、溃疡,导致患儿疼痛、高烧而住院,患儿全身不可逆性化学烧伤瘢痕竟达270余处。同样患有银屑病的患儿的母亲,也接受该江湖医生的相同治疗,留下35处化学烧伤瘢痕。7891011 郭宝科(1993)曾报告1例30岁男患者,用含汞中药制成香的形状点燃、吸入治疗银屑病,同时口含该药,18天后出现急性汞中毒并诱发红皮病型银屑病。孙炜(1992)曾报告1例21岁女性银屑病患者,竟然自己将皮损的鳞屑全部剥脱后外用砷化物(红矾、雄黄)治疗,于次日出现中毒症状,5
4、天后死亡。王正文(1994)报告1例34岁男性银屑病患者,为急于求成,在3天半内服用500克昆明山海棠生药煎剂,导致死亡。12 这也是造成银屑病患者滥用药物的主要原因,甚至是伤害性治疗的主要原因之一。虚假承诺是江湖游医的拿手好戏,近年来已经达到了泛滥的程度。街头巷尾、电线杆上经常可以看到祖传秘方、偏方,退休老中医,老军医包治、根治牛皮癣的小报,具有极大的诱惑性和欺骗性。受骗、上当者不计其数。13 中国医学科学院皮肤病研究所杨雪源(2002)曾对门诊320名银屑病患者进行调查,结果有65.7%的患者曾接受过江湖游医或个体医生的治疗,1/3患者认为疗效比正规医院差,68.0%患者认为治疗费用远比正
5、规医院要高,1/3患者有轻重不同的副作用发生,15.6%患者曾注射过“进口”激素针。银屑病患者接受江湖游医或个体医生治疗的比例之高,令人震惊。14 高 莹等(2003)报告一例67岁男性银屑病患者,长期内服、外用私人自制中药,导致红皮病型银屑病合并慢性砷中毒,24h尿砷含量(正常以下),入院6天后死亡。15 2004年6月30日,吉林新文化报14版报道,1998年11月以来先后有96名银屑病患者被鉴定为汞中毒,其中1人死亡,1人伤残,1人3个月内19颗牙齿脱落,其余患者均出现较严重的中毒症状。中毒患者全部就诊于吉林延边某医院外聘的江湖游医林某,自称是“中医疑难杂症专家”,1200元包治银屑病,
6、治疗方法是“鼻孔吸烟法”和“烟斗吸烟法”,因吸入的药物中含有汞,导致群体性汞中毒事件,造成了极恶劣的社会影响。2000年8月,江湖游医林某因非法行医,非法生产、销售假药罪,被判处有期徒刑5年。1617 中国医学科学院皮肤病研究所曾收治一名患者,原本患有较轻的寻常型银屑病,朋友介绍山西某县一老中医能根治牛皮癣,便从苏北赶到山西个体经营医院就诊,服用“七珍败毒散”,前后花费近3万元,病情不但未减轻,还出现了严重的剥脱性皮炎、并造成严重的腹泻伴低血钾、低血压,生命垂危,经全力抢救一周才脱离危险。1819 虚假广告是患者上当受骗、接受不当或伤害性治疗,造成滥用药物的主要原因之一。尽管每年3月15号举行
7、全国性的“打假”活动,但虚假的医药广告仍然充满报纸、电台、电视台乃至专业杂志。其所起的误导作用远远大于江湖游医,许多银屑病患者往往都是因相信具有“权威性”的新闻媒体,才就医和购药的。20 扬子晚报2005 年7月19日的上午版,共刊登医疗广告89条,其中与皮肤科有关的有35条,占39.3%。不少保健品被宣传为可以治疗疾病,不少根本不是皮肤病的诊疗机构被吹嘘得能够根治多种皮肤病。一些街道卫生院、解放军的干休所也变成了皮肤病治疗中心,甚至国际研究中心。2122 南京某老年病康复医院成立了“金陵银屑病研究所”,下面是该“研究所”在扬子晚报上刊登的一段广告语:“银屑病久者可直接影响肝肺、肾等器官,并遗
8、传后代。基因导入疗法从银屑病的致病根源入手,通过破坏血液中变异的白细胞基因链,净化血液中的毒素,有效抑制核糖核酸活力,直接控制RNA的活性释放,从源头上防止银屑病遗传的可能,对寻常型、脓疱型、红皮病型、关节型等长期治疗效果不佳者有独特疗效”。2324 一些正规医科大学的附属医院竟然也不惜重金刊登虚假广告,南京某大学医院附属医院就在报纸上的广告上称,他们已破解了银屑病的发病原因,可用基因疗法根治银屑病,永不复发。南京某民营医院还打出广告称,治疗银屑病先可作公证,无效可免费供药、继续治疗,免费供药不仍然是无效吗?2526 在南京用收音机可接收到6个调频、4个中波广播电台,早晨5点至6点时段,除一家
9、电视台播送文艺节目外,其余9家电台都在做药品、保健品、治疗仪之类的广告和讲座,其中也有关于银屑病治疗与购药方面的内容。27 南京的几家电视台不仅充满了医药、保健品广告,有的电视台还为某些民营医院开辟了专栏节目,以宣传其所谓专科特色,推介药品和治疗项目。国内影视明星、名人为医院、药厂、保健品做广告、充当形象代言人,更是众所周知,其影响力之大、误导作用之严重是不言而喻的。28 中国医学科学院皮肤病研究所曾收治多例红皮病型银屑病患者,他们都是看到报纸和电视台广告后,长途奔赴哈尔滨某个体医院和扬州某疗养院,服用所谓纯中药后诱发的,患者明显的共同特点是伴有满月脸、向心性肥胖,严重脱发、口腔溃疡,其中有2
10、例已出现股骨头坏死,这提示所谓纯中药中肯定含有糖皮质激素和抗肿瘤药物。29l新闻媒体虚假广告的作用要比江湖游医恶劣千百倍!30 李国阳(2004)曾报告,2例寻常型银屑病患者服用“银屑敌胶囊”1540天诱发红皮病。庞晓文等(2005)报告,因服中药导致银屑病病情加重而住院的41例患者中,17例是服用中成药引起,其中服“银屑敌胶囊”者6例,占35.3%。31 据新闻媒体介绍,“银屑敌胶囊”是西安著名皮肤病专家贾某根据祖传上百年的中药秘方,结合现代高科技及他20余年的临床实践而研究成的专治银屑病的特效药,对神经性皮炎、脂溢性皮炎、手足头体癣和皮肤瘙痒亦有特效。1996年在加拿大荣获“首届国际中药和
11、针灸博览会”精品成果奖,1998年获美国FDA认证,并准许进入美国市场。1999年荣获“京都东洋医学研究会中日国际交流”荣誉奖,国际发明大奖。著名皮肤病专家贾某曾多次赴美国、加拿大、日本等国参加学术交流,引起海峡两岸及东南亚各国专家、同仁的格外瞩目,并给予高度评价。32 2001年起,陕西电视台、陕西人民广播电台、西安电视台,以及全国其他报纸连续报道了他和“银屑敌胶囊”挑战皮肤病顽症银屑病的事迹。著名皮肤病专家贾某曾亲自到宁夏作关于“银屑敌胶囊”治疗银屑病的学术讲座,同时也开展买三送一的推销活动。他亲临南京多家电视台,使用银屑病治疗前后对比的照片,让接受治疗的患者现身说法,宣传“银屑敌胶囊”治
12、疗银屑病的神奇疗效,据称已为全国数十万人解除了病魔之苦。极具煽动性和诱惑力。33 由于这轰炸式的宣传报道,加之利用正规的药品批发渠道,使得“银屑敌胶囊”能在全国各地医院、药店销售。仅宁夏回族自治区一地就有126家使单位使用该药。销售火暴程度可见一斑。34 2002年已有因服用“银屑敌”导致失明的报告。同年宁夏一银屑病患者因服用“银屑敌”3个月,导致及急性肝坏死、死亡。有关部门不断接到大量不良反应的群众投诉,2003年1月中国药品生物制品检验所发布检验报告,确认西安八达科研制药厂生产的所谓纯中药制剂“银屑敌胶囊”中添加了“松香酸”,每胶囊中非法添加的成分高达3/4。35 司法审判“银屑敌胶囊”被
13、定性为假药,并被责令停止销售、没收库存、追回假药、撤消生产批号、吊销生产许可证、接受罚款千万元的处罚。名噪一时、影响全国的西安著名皮肤病专家和他的“银屑敌胶囊”,连同他创建的医院销声匿迹,神话终于结束。36 过度治疗目前尚无公认的定义,我们倾向于把过度治疗理解为:由于患者和患者亲属及医生等方面的因素,过分相信医药的作用,而采取的对患者长远利益没有补益的、超出常规的治疗。也属于滥用药物的范畴。37 患者的因素:盲目用药、指名点药、加量服用、听信虚假承诺、过分相信媒体宣传、搜寻偏方秘方,甚至自己动手做药、自我调治等滥用药物、胡乱治疗的现象。患者亲属的因素:是指患者亲属出于爱心、关心、孝道等原因,坚
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