针灸科中医医疗护理查房培训课件.ppt
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- 针灸 中医 医疗 护理 查房 培训 课件
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1、针灸科中医医疗护理查房 掌握面瘫掌握面瘫的临床表现、中医护理的临床表现、中医护理掌握面瘫患者的中医健康宣教掌握面瘫患者的中医健康宣教了解面瘫的预防及并发症了解面瘫的预防及并发症 提高护士对提高护士对面瘫病面瘫病的专科护理能力的专科护理能力 4123了解新进展了解新进展“免疫活性细胞过继转移免疫活性细胞过继转移治疗的治疗的”的相关知识。的相关知识。熟悉面瘫病的相关知识熟悉面瘫病的相关知识5【查房目的查房目的】2针灸科中医医疗护理查房3【查房流程查房流程】责任护责任护士汇报士汇报病史病史查房查房小结小结病情分病情分析阐述析阐述及护理及护理相关知相关知识链接识链接及讨论及讨论针灸科中医医疗护理查房4
2、【简要病史一简要病史一】07-25床,王进床,王进 男性,男性,32岁,住院号:岁,住院号:15003586,三亚医保,三亚医保,已婚,家庭支持系统良好。已婚,家庭支持系统良好。入院日期:入院日期:2015-06-07 中医诊断:中医诊断:面瘫病面瘫病 证型:风寒袭络证型:风寒袭络 西医诊断西医诊断:面神经炎(左侧)面神经炎(左侧)针灸科中医医疗护理查房【简要病史二简要病史二】u主诉主诉:左侧面部麻木伴口眼歪斜左侧面部麻木伴口眼歪斜2天,左眼干涩天,左眼干涩。u现病史:现患者左侧面部麻木伴口眼歪斜,左眼现病史:现患者左侧面部麻木伴口眼歪斜,左眼干涩,干涩,左侧眼睑闭合不全,左外耳道疼痛。u既往
3、史:既往体健。既往史:既往体健。5针灸科中医医疗护理查房6【简要病史三简要病史三】体格检查:体格检查:T36.3T36.3、P74P74次次/分、分、R20R20次次/分、分、BP106/60mmHgBP106/60mmHg,望望:神清,主动体位,神清,主动体位,左侧口角歪斜,左侧鼻唇沟变浅。舌质淡,苔薄白。闻:闻:无异味。无异味。问:问:对答如流。对答如流。切:切:切脉、切脉、脉浮紧。针灸科中医医疗护理查房【简要病史三简要病史三】专科检查:日常生活能力完全自理,主动体位,日常生活能力完全自理,主动体位,抬眉时左侧额纹平浅,闭眼时左侧眼睑闭合不全,眼裂约2mm,鼓腮时左侧漏 气,伸舌居中。辅助
4、检查辅助检查:头颅头颅CTCT回报示无异常回报示无异常7针灸科中医医疗护理查房闭眼皱眉示齿抬眉吹口哨鼓腮8针灸科中医医疗护理查房【主要的治疗主要的治疗】中医予中医予祛风散寒,温经通络祛风散寒,温经通络为治疗原则;为治疗原则;给予麻黄附子给予麻黄附子细辛汤,配合温针、微针、细辛汤,配合温针、微针、TDP、隔姜灸、穴位按摩等、隔姜灸、穴位按摩等治疗。治疗。西医予利巴韦林西医予利巴韦林抗病毒、丹参川芎嗪活血通络、甲钴胺抗病毒、丹参川芎嗪活血通络、甲钴胺营养神经、醋酸泼尼松抗炎等对症治疗。营养神经、醋酸泼尼松抗炎等对症治疗。9针灸科中医医疗护理查房【疾病转归疾病转归】治疗治疗前前治疗治疗后后左眼干左眼
5、干涩涩左侧眼左侧眼睑闭合睑闭合不全不全左眼无左眼无干涩干涩眼睑闭眼睑闭合基本合基本完全完全外耳道外耳道疼痛疼痛无外耳道无外耳道疼痛疼痛左面部麻左面部麻木伴口眼木伴口眼歪斜歪斜面部麻木、面部麻木、口眼歪斜口眼歪斜明显减轻明显减轻10针灸科中医医疗护理查房11【治疗前后的比对】针灸科中医医疗护理查房【查房流程查房流程】责任护责任护士汇报士汇报病史病史查房查房小结小结病情分病情分析阐述析阐述及护理及护理相关知相关知识链接识链接及讨论及讨论12针灸科中医医疗护理查房【病情分析阐述病情分析阐述】面神经管示意图面神经管示意图facial nerve tunnel面神经管面神经管面神经面神经病因病因内因内因
6、岩骨发育异常使面神岩骨发育异常使面神经管更为狭窄、面神经管更为狭窄、面神经本身受凉经本身受凉外因外因病毒感染:单纯疱疹病毒感染:单纯疱疹I型病毒、茎乳突孔内型病毒、茎乳突孔内骨膜炎骨膜炎危险因素:糖尿病、危险因素:糖尿病、怀孕、家族史怀孕、家族史13针灸科中医医疗护理查房【病情分析阐述病情分析阐述】面瘫(风寒袭络)病因:面瘫(风寒袭络)病因:1 1、面部受凉:青年男性,贪恋风凉。、面部受凉:青年男性,贪恋风凉。2 2、起居失常:经常熬夜晚睡。、起居失常:经常熬夜晚睡。3 3、风寒之邪入侵:经脉痹阻,筋肉失养而、风寒之邪入侵:经脉痹阻,筋肉失养而发生面瘫。发生面瘫。14针灸科中医医疗护理查房【护
7、理护理】护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理诊断护理诊断 1 2 315针灸科中医医疗护理查房【护理诊断护理诊断】1、疼痛、疼痛-与外耳道疼痛有关与外耳道疼痛有关2、焦虑、焦虑-与自我形象紊乱有关与自我形象紊乱有关3、知识缺乏、知识缺乏-与不了解本病相关知识有关与不了解本病相关知识有关4、有感染的危险、有感染的危险-与眼睑闭合不全有关与眼睑闭合不全有关5、潜在并发症、潜在并发症-面肌痉挛或萎缩面肌痉挛或萎缩16针灸科中医医疗护理查房一、疼痛一、疼痛与外耳道疼痛有关与外耳道疼痛有关艾灸痛处艾灸痛处转移注意力、深呼吸转移注意力、深呼吸疼痛时卧床休息疼痛时卧床休息必要时用非甾体抗炎药必要时用非甾
8、体抗炎药【护理措施护理措施】17针灸科中医医疗护理查房二、焦虑二、焦虑与与自我形象紊乱有关。自我形象紊乱有关。1、耐心做好解释和安慰疏导工作,耐心做好解释和安慰疏导工作,鼓励患者表达自身的鼓励患者表达自身的感受,感受,多和病人交流、减轻精神的压力,树立战胜疾病的多和病人交流、减轻精神的压力,树立战胜疾病的信心。信心。2、介绍成功病例,告知本病多数预后良好,、介绍成功病例,告知本病多数预后良好,缓解其紧张缓解其紧张情绪,情绪,使患者积极配合等。使患者积极配合等。18针灸科中医医疗护理查房三、知识缺乏三、知识缺乏与不了解疾病相关知识有关与不了解疾病相关知识有关1、向患者及家属讲解面瘫的注意事项。、
9、向患者及家属讲解面瘫的注意事项。2、指导患者生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情、指导患者生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。绪。3、告知患者简单的止痛方法,止疼药等相关药物的服药方、告知患者简单的止痛方法,止疼药等相关药物的服药方法及注意事项。法及注意事项。4、指导患者做面瘫操。、指导患者做面瘫操。19针灸科中医医疗护理查房四、有感染的危险四、有感染的危险-与眼睑闭合不全有关与眼睑闭合不全有关 避免用眼过度,少看电视及书报;外出时戴墨镜保护避免用眼过度,少看电视及书报;外出时戴墨镜保护以防强光刺激;同时可遵医嘱滴有润滑、消炎、营养以防强光刺激;同时可遵医嘱滴有润滑、消炎、营养作用
10、的眼药水,睡前可用无菌薄纱布块遮挡眼部或戴作用的眼药水,睡前可用无菌薄纱布块遮挡眼部或戴眼罩。用神灯照射患侧脸部时,应避免患眼被直接照眼罩。用神灯照射患侧脸部时,应避免患眼被直接照射,可用消毒纱布覆盖患眼。射,可用消毒纱布覆盖患眼。要注意个人眼部卫生哦要注意个人眼部卫生哦20针灸科中医医疗护理查房五、潜在并发症:面肌痉挛或萎缩五、潜在并发症:面肌痉挛或萎缩1 1、密切观察患者面部肌肉有无萎缩。、密切观察患者面部肌肉有无萎缩。2 2、尽早介入针灸治疗,遵医嘱艾灸患侧脸部的穴位。、尽早介入针灸治疗,遵医嘱艾灸患侧脸部的穴位。3 3、热敷祛风,以生姜末局部敷于面瘫处。指导患者可自、热敷祛风,以生姜末
11、局部敷于面瘫处。指导患者可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做动作做2 2个八拍或个八拍或4 4个八拍,每天个八拍,每天2323次,对于防止麻次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。21针灸科中医医疗护理查房【护理评价护理评价】1 1、患者患者能说出引起疼痛的原因,能说出引起疼痛的原因,疼痛有所缓疼痛有所缓解,并掌握简单减轻疼痛的方法解,并掌握简单减轻疼痛的方法。2 2、患者焦虑心理有所缓解,患者焦虑心理有所缓解,能正确面对现存能正确面对现存形象的改变。形象的改变。3 3、经过护士指导
12、,、经过护士指导,患者基本了解本病的相关患者基本了解本病的相关知识。知识。4 4、患者掌握如何预防眼部感染,住院期间未患者掌握如何预防眼部感染,住院期间未发生感染。发生感染。5 5、患者出院时无并发症。患者出院时无并发症。22针灸科中医医疗护理查房【健康教育健康教育】1.1.加强体育锻炼,增强体质,合理规律的学加强体育锻炼,增强体质,合理规律的学习、工作和生活,避免过度疲劳,增强机体抵抗力。习、工作和生活,避免过度疲劳,增强机体抵抗力。2.2.学会自我保健,出院后仍应该注意不能用冷水洗脸,学会自我保健,出院后仍应该注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感避免直接吹风
13、,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。冒。3.3.面瘫患者易致紧张或悲观情绪,关心尊重患者,疏导面瘫患者易致紧张或悲观情绪,关心尊重患者,疏导其紧张情绪,鼓励家属多陪伴患者,正确面对疾病,保其紧张情绪,鼓励家属多陪伴患者,正确面对疾病,保持心情愉快,乐观,交流治疗体会,提高认知,增强信持心情愉快,乐观,交流治疗体会,提高认知,增强信心。心。23针灸科中医医疗护理查房:清淡排骨汤清淡排骨汤 粥粥 药膳饮食药膳饮食 新鲜蔬果新鲜蔬果:24针灸科中医医疗护理查房第一节:四指并拢,第一节:四指并拢,双手掌紧贴面部用双手掌紧贴面部用力由下往上推,到力由下往上推,到额部后两手分开,额部后两手分开,再从耳
14、前轻轻滑下。再从耳前轻轻滑下。第三节:四指并拢,第三节:四指并拢,用力从下颌沿嘴角用力从下颌沿嘴角往耳前方推。往耳前方推。第二节:类似于眼保健第二节:类似于眼保健操中的操中的“轮刮眼眶轮刮眼眶”的的动作,双手大拇指指腹动作,双手大拇指指腹分别按在左右太阳穴,分别按在左右太阳穴,食指弯曲刮上下眼睑肌食指弯曲刮上下眼睑肌肉。肉。【面瘫操面瘫操】25针灸科中医医疗护理查房第四节:食指、无名指第四节:食指、无名指在鼻翼两旁按揉迎香穴在鼻翼两旁按揉迎香穴。第五节:双手后举第五节:双手后举放在头颈部,大拇放在头颈部,大拇指指腹按揉风池穴。指指腹按揉风池穴。【面瘫操面瘫操】26针灸科中医医疗护理查房合理膳食
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