药理学抗心绞痛药物培训课件.ppt
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1、药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物第一节第一节 概述概述 Introduction第二节第二节 硝酸酯类硝酸酯类 Nitrates第三节第三节 -肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 -Adrenergic receptor blockers第四节第四节 钙通道阻滞药钙通道阻滞药 Calcium channel blockers2药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物 第一节第一节 概述概述 Introduction一、心绞痛及其分型一、心绞痛及其分型 Angina pectoris and types二、心绞痛发生的原因二、心绞痛发生的原因 Causes of angina pectoris
2、 三、抗心绞痛的方式三、抗心绞痛的方式 Patterns of anti-angina pectoris3药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物一、心绞痛及其分型一、心绞痛及其分型1.劳累性心绞痛劳累性心绞痛 稳定型心绞痛稳定型心绞痛:多在体力活动和情绪波动时发病。不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛:包括初发型、恶化型及自发性心绞痛,可发展为心梗或猝死,也可逐渐恢复为稳定型。2.自发性心绞痛自发性心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛:为冠状动脉痉挛所诱发,休息时也可发病。4药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物二、缺血性心脏病发生的原因二、缺血性心脏病发生的原因供供O2+需需O2,O2的供需失却平衡的供需失却
3、平衡 心绞痛或心肌梗死心绞痛或心肌梗死供供O2 需需O21冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化,95%心力心力2冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛 心率心率3冠状动脉血栓形成冠状动脉血栓形成(运动、情绪改变)运动、情绪改变)5药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物 心绞痛 6药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物 室壁张力室壁张力 心率心率 收缩力收缩力 射血时间射血时间心肌耗氧量心肌耗氧量8药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物抗抗 心肌缺血药的抗心绞痛机制:心肌缺血药的抗心绞痛机制:心肌供心肌供O21.舒张冠状动脉舒张冠状动脉 2.解除冠状动脉痉挛解除冠状动脉痉挛 3.心前后负荷心前后负荷心室舒张末期压力心室
4、舒张末期压力 心内膜下区血流心内膜下区血流 4.心率心率冠状动脉血流灌注时间冠状动脉血流灌注时间 5.抑制或消除血栓的生成抑制或消除血栓的生成9药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物10药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物硝酸甘油硝酸甘油 nitroglycerin,NTG 硝酸异山梨醇酯硝酸异山梨醇酯 isosorbide dinitrate单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯 isosorbide mononitrate戊四硝酯戊四硝酯 pentaerythritol tetranitrate 第二节第二节 硝酸酯类硝酸酯类 Nitrates11药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物Nitrates1
5、、口服首关效应强,常舌下或其他给、口服首关效应强,常舌下或其他给 药途径,起效快。药途径,起效快。1847合成,十年后正式用于临床。合成,十年后正式用于临床。高高效、速效、经济、方便。效、速效、经济、方便。2、舒张血管:、舒张血管:V A,使室壁肌张力,使室壁肌张力及外周血管阻力及外周血管阻力,心肌耗氧量,心肌耗氧量。用。用于心绞痛、心肌梗塞、心衰治疗。于心绞痛、心肌梗塞、心衰治疗。硝酸甘油硝酸甘油 Nitroglycerin,NTG 12药理学抗心绞痛药物药理学抗心绞痛药物Nitrates硝酸甘油硝酸甘油 Nitroglycerin,NTG 3 3、舒张较大的心外膜血管、狭窄的冠状、舒张较大
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