药物外渗的护理叶课件.pptx
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- 关 键 词:
- 药物 外渗 护理 课件
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1、药物外渗的护理叶药物外渗的分类化疗药物外渗非化疗药物外渗化疗药物外渗-药物分类发疱性化疗药物 氮芥 阿霉素 表-阿霉素 柔红霉素 更生霉素 放线菌素 丝裂霉素 长春新碱 长春瑞滨 刺激性化疗药物 异环磷酰胺 卡铂 顺铂 紫杉醇 氟尿嘧啶 非刺激性化疗药物 左旋门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲氨喋呤 非化疗药物外渗药物的种类 钙剂:10%葡萄糖酸钙,氯化钙 高渗性药物:50%的葡萄糖,浓电解质,20%的甘露醇,脂肪乳等 缩血管药物:多巴胺,间羟胺,去甲肾上腺素,垂体后叶素等 强碱类药物:苯妥英钠,硫苯妥钠与渗漏发生的有关因素 1药物因素:与药液的酸碱度,渗透压有关,长期输入高渗性溶液,碱度对血管有刺激性
2、的液体如甘露醇,碳酸氢钠,葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚,内皮细胞破坏,血管内淤血,周围组织炎症以及水肿等 2物理因素:与环境温度,输液量,液体温度,速度,时间,压力以及输液器针头的选择有关与渗透发生的有关因素 3机械因素:与穿刺技术不熟练,体位不当,输液速度过快,时间过长,各种穿刺的损伤是导致血管损伤的直接原因,如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔,针尖固定不牢,病人不合作而刺破血管,针尖滑脱血管等 4血管因素:与输液局部血管的舒缩状态,静脉血管是否发生痉挛,通透性是否增加有关药物外渗的防护 1.选择合适的静脉 长期输注抗癌药物者,应有计划地合理使用和保护静脉血管,防止药液外渗。对慢性病患
3、者需长期输液治疗时一般由远端小静脉开始,常选择四肢末梢充盈,弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的血管,避免使用靠近关节末梢循环差的静脉血管。当输入高浓度的药物、营养液,对血管刺激性强的药物,应选择较粗而直的血管穿刺,并交替使用静脉,如左右上肢静脉交替使用,使损伤静脉得以修复。切忌连续多次使用一条血管,特别是进行化疗时,应尽量每次更换血管,以保证其有进行自身修复的时间,避免外渗。药物外渗的防护 2.合理使用针头 根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。针头越细、针尖斜面越短,对血管的损伤面越小,越有利于保护血管。一般成人用67号头皮静脉针头,小儿45头皮静脉针头,如果同时输血或
4、输血浆蛋白之类的溶液时,可改用7号或9号头皮静脉针头。在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,抢救病人时避免选择下肢静脉(循环差),化疗、抢救时应使用静脉留置针,以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。药物外渗的防护 3.注意药物浓度 对于浓度高和刺激性强的药物,尤其是肿瘤患者的化疗药物。首先应静脉滴入等渗盐水,观察510min,确定静脉滴注通畅,无外渗后方可输注药物,结束时再给予等渗盐水滴入,以缩短药物在周围血管中停留的时间,降低对血管的刺激。对于刺激性大的药物,其给药浓度必须按医嘱稀释和摇匀,不可在输液中直接在瓶口刺入针头给药,避免近针头处的药物浓度较高刺激血管,一旦渗出血
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