肺结核中药偏方课件.ppt
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- 肺结核 中药 偏方 课件
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1、 第三章第三章 肺结核肺结核 2020/11/31 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可能结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核。侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核。结核杆菌就飘浮在空气中,且耐高、低温,耐酸,不容易结核杆菌就飘浮在空气中,且耐高、低温,耐酸,不容易被彻底清除。全世界目前有近三分之一的人是结核杆菌感被彻底清除。全世界目前有近三分之一的人是结核杆菌感染者。一般说来,被感染不一定发病,只有当身体抵抗力染者。一般说来,被感染不一定发病,只有当身体抵抗力降低时,才能发展为结核病。降低时,才能发展为结核病。
2、概说2020/11/32 肺结核是最为常见的结核病。肺结核是最为常见的结核病。如果如果咳嗽咳痰咳嗽咳痰3周以上,周以上,或是痰中带血丝,或是痰中带血丝,应怀疑得了肺结核病。其他常见症状应怀疑得了肺结核病。其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。中医认为,还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。中医认为,“肺虫居肺叶之内,蚀人肺系,故成瘵疾,咯血声嘶。肺虫居肺叶之内,蚀人肺系,故成瘵疾,咯血声嘶。”本病发生,一为外因感染,本病发生,一为外因感染,“瘵虫瘵虫”伤人;一为内伤体虚,伤人;一为内伤体虚,气血不足,阴精耗损。气血不足,阴精耗损。概说2020/11/33诊断依据n一、病史n
3、1询问接触史或既往有胸膜炎、颈淋巴结肿大、及卡介苗接触史。n2有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性和干酪性往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有失调。n3早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性,咯血,胸痛,严重者有呼吸困难。2020/11/34n三、辅助检查n1活动性大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时,应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性,应做培养法。n2活动性常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性时白细胞计数可减少,有时出现类反应的血象。n3结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大,3岁以下阳性提示有活动性。n4胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点
4、片、肺尖部摄片、断层摄片。n5CT选择性运用CT对诊断可弥补胸部X线检查的不足。2020/11/35n一 结核菌检查n是确诊肺结核最特异性的方法 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 n二 影像学检查n胸部X线检查可以发现肺内病变的部位 范围 有无空洞或空洞大小 洞壁厚薄等 2020/11/36n三 结核菌素(简称结素)试验n是诊断结核感染的参考指标。若呈强阳性反应 常表示为活动性结核病 结素试验阳性反应仅表示曾有结核感染 并不一定现有患病n如小于5mm为阴性 59mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)n1019mm为阳性反应 n20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应 2020/
5、11/37n【辩证选方辩证选方】n1肺阴亏虚肺阴亏虚 症状:干咳,咳声短促,或症状:干咳,咳声短促,或咯少量粘痰,或痰中带血丝或血点,色鲜咯少量粘痰,或痰中带血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后五心烦热,皮肤红,胸部隐隐闷痛,午后五心烦热,皮肤干灼,口干咽燥,或有轻微盗汗,舌边尖干灼,口干咽燥,或有轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细或兼数。红苔薄,脉细或兼数。n治法:滋阴润肺。治法:滋阴润肺。n方药:月华丸(天冬方药:月华丸(天冬10克、麦冬克、麦冬10克、克、生地黄生地黄10克、熟地黄克、熟地黄10克、山药克、山药15克、克、百部百部10克、沙参克、沙参10克、川贝母克、川贝母10克、茯克、茯苓
6、苓10克、阿胶克、阿胶10克、三七克、三七3克、獭肝末克、獭肝末3克、白菊花克、白菊花10克、桑叶克、桑叶10克)。克)。n水煎服,每日一剂,分水煎服,每日一剂,分3次服。次服。2020/11/38n天门冬 天门冬又名天冬草,n又名天冬。n性寒,味甘,微苦。n具有养阴清热,润肺滋肾的功效。用于治阴虚发热、咳嗽吐血、肺痈、咽喉肿痛、消渴、便秘等病症。2020/11/39n麦门冬1.麦冬味甘气凉,质柔多汁,长于滋燥泽枯,养阴生津,善治肺胃虚热,且能清心除烦。n2.本品又有清热润燥滑肠之功,与玄参相似,两药常相须配合,用于热 病伤津、肠燥便秘。如属脾胃虚寒,大便溏泻或有湿滞者,不宜应用。n2020/
7、11/310n3.麦冬与天冬,都是甘寒清润的药品,两者养阴润燥的功效相似,故对 肺阴受伤、干咳少痰等症,常配合同用。但麦冬润肺,又能养胃清心;天冬润肺,又能滋肾,性较寒凉。如胃阴不足、心烦躁渴等症,多 用麦冬;肾阴亏损、潮热遗精等症,则多用天冬。2020/11/311n使用注意:感冒风寒或有痰饮湿浊的咳嗽,以及脾胃虚寒泄泻者均忌服 2020/11/312n麦冬味甘、微苦,性微寒,有润肺止咳,益胃清心等作用,还含有葡萄糖、果糖、蔗糖、维生素A等成分。可用于夏日小孩解热、清炎、镇咳、强心,与米同煮,明显增强其益胃养阴、清热除烦之功效。婴幼儿夏热时用甚宜。原料:麦冬30克,粳米100克,冰糖适量。制
8、作:1、将麦冬洗净,放在沙锅内,加水上火煎出汁,取汁待用。2、锅内加水,烧沸,加入洗过的粳米煮粥,煮至半熟悉,加入麦冬汁和冰糖,再煮开成粥,即可。特点:粥稠味甜,麦冬无异味。2020/11/313n麦门冬饮是苏东坡喜欢的饮品,他将麦门冬饮制成具有口腔保健、安神催眠的家常饮料。并作诗说,“一枕清风值万钱,无人肯卖北窗眠。开心暖胃门冬饮,知是东坡手自煎。”饮是苏东坡喜欢的饮品,他将麦门冬饮制成具有口腔保健、安神催眠的家常饮料。并作诗说,“一枕清风值万钱,无人肯卖北窗眠。开心暖胃门冬饮,知是东坡手自煎。”2020/11/314n生地黄n【来 源】为双子叶植物药玄参科植物地黄或怀庆地黄的根。玄参科植物
9、地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的块根秋季采挖除去芦头、须根及泥沙,鲜用者称为鲜地黄;若将地黄缓缓炽焙至约八成干入药者,称为生地黄、干地黄鲜地黄味甘、苦,性寒入心、肝、肾经n性能性能味甘、苦,性寒。味甘、苦,性寒。n【功 效】清热 生津 滋阴,养血。n【主 治】治阴虚发热,消渴,吐血,衄血,血崩,月经不调,胎动不安,阴伤便秘。2020/11/315n注意少食腹胀,便溏,舌苔腻者不宜用。2020/11/316n熟地黄熟地黄n生地黄加黄酒拌蒸至内外色黑、油润,或直接生地黄加黄酒拌蒸至内外色黑、油润,或直接蒸至黑润而成。简称熟地。切厚片用。蒸至黑润而成。简称熟地。切厚片用
10、。n【性味归经性味归经】甘,微温。归肝、肾经。甘,微温。归肝、肾经。n【功能主治功能主治】滋阴补血,益精填髓。用于肝肾滋阴补血,益精填髓。用于肝肾阴阴虚虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴消渴,血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏,血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血,眩晕,耳鸣,须发早白。下血,眩晕,耳鸣,须发早白。2020/11/3172020/11/318n山药山药n山药属薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣的块茎。山药属薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣的块茎。栽种者称家山药,野生者称野山药;中药材称淮山,淮山药、栽种者称家山药,野生者称野山药;中药材称淮山,淮
11、山药、怀山药等。怀山药等。因其营养丰富,自古以来就被视为物美价廉的补虚佳品,既可因其营养丰富,自古以来就被视为物美价廉的补虚佳品,既可作主粮,又可作蔬菜,还可以制成糖葫芦之类的小吃。作主粮,又可作蔬菜,还可以制成糖葫芦之类的小吃。我国主产于河南省博爱、沁阳、武陟、温县等地,河北、山西、我国主产于河南省博爱、沁阳、武陟、温县等地,河北、山西、山东及中南、西南等地区也有栽培。冬季茎叶枯萎后采挖,切山东及中南、西南等地区也有栽培。冬季茎叶枯萎后采挖,切去根头,洗净,干燥。去根头,洗净,干燥。中国栽培的山药主要有普通的山药和田薯两大类。普通的山药中国栽培的山药主要有普通的山药和田薯两大类。普通的山药块
12、茎较小,其中以四川等地的块茎较小,其中以四川等地的“脚板薯脚板薯”,山西怀县的怀山药,山西怀县的怀山药,江汉南城淮山药最为有名。江汉南城淮山药最为有名。2020/11/319n1.健脾益胃、助消化:山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,有利于脾胃消化吸收功能,是一味平补脾胃的药食两用之品。不论脾阳亏或胃阴虚,皆可食用。临床上常用治脾胃虚弱、食少体倦、泄泻等病症;2.滋肾益精:山药含有多种营养素,有强健机体,滋肾益精的作用。大凡肾亏遗精,妇女白带多、小便频数等症,皆可服之;3.益肺止咳:山药含有皂甙、黏液质,有润滑,滋润的作用,故可益肺气,养肺阴,治疗肺虚痰嗽久咳之症;4.降低血糖:山药含有粘液蛋白
13、,有降低血糖的作用,可用于治疗糖尿病,是糖尿病人的食疗佳品;5.延年益寿:山药含有大量的黏液蛋白、维生素及微量元素,能有效阻止血脂在血管壁的沉淀,预防心血疾病,取得益志安神、延年益寿的功效;6.抗肝昏迷近年研究发现山药具有镇静作用,可来抗肝昏迷。2020/11/320n山药适合人群:山药适合人群:n一般人群均可食用。1.适宜糖尿病患者、腹胀、病后虚弱者、慢性肾炎患者、长期腹泻者;2.山药有收涩的作用,故大便燥结者不宜食用;另外有实邪者忌食山药。n山药食疗作用:山药食疗作用:n山药味甘、性平,入肺、脾、肾经;不燥不腻;具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精、聪耳明目、助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿
14、的功效;主治脾胃虚弱、倦怠无力、食欲不振、久泄久痢、肺气虚燥、痰喘咳嗽、肾气亏耗、腰膝酸软、下肢痿弱、消渴尿频、遗精早泄、带下白浊、皮肤赤肿、肥胖等病症。2020/11/321n山药食物相克:山药食物相克:n山药与甘遂不要一同食用;也不可与碱性药物同服。2020/11/322n山药做法指导:山药做法指导:n1.山药切片后需立即浸泡在盐水中,以防止氧化发黑。2.新鲜山药切开时会有黏液,极易滑刀伤手,可以先用清水加少许醋洗,这样可减少黏液。3.山药质地细腻,味道香甜,不过,山药皮容易导致皮肤过敏,所以最好用削皮的方式,并且削完山药的手不要乱碰,马上多洗几遍手,要不然就会抓哪儿哪儿痒。4.好的山药外
15、皮无伤,带黏液,断层雪白,黏液多,水分少。皮可鲜炒,或晒干煎汤、煮粥。去皮食用,以免产生麻、刺等异常口感。5.山药鲜品多用于虚劳咳嗽及消渴病,炒熟食用治脾胃、肾气亏虚。2020/11/323n2阴虚火旺阴虚火旺 症状:呛咳气急,痰少质症状:呛咳气急,痰少质粘,或吐稠黄痰,量多,时时咯血,血粘,或吐稠黄痰,量多,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴,心烦,失眠,颧红,盗汗量多,口渴,心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红
16、而干,苔薄黄或剥,脉细数。舌红而干,苔薄黄或剥,脉细数。n治法:滋阴降火。治法:滋阴降火。n方药:秦艽鳖甲散加减(地骨皮方药:秦艽鳖甲散加减(地骨皮10克、克、柴胡柴胡10克、秦艽克、秦艽10克、知母克、知母10克、当归克、当归6克、鳖甲克、鳖甲15克、青蒿克、青蒿10克、乌梅克、乌梅10克)。克)。n水煎服,每日一剂,分水煎服,每日一剂,分3次服。次服。2020/11/324n乌梅n乌梅乌梅-梅中君子梅中君子 乌梅又名梅实、熏梅、酸梅、桔梅肉等,中含有大量酸性物质,不但可以食用,还可以作药材,能够防治许多疾病,更是生津解暑的上佳果品。2020/11/325n中医学认为,乌梅味酸、性平、入肝、
17、脾、肺、大肠经,具有收敛生津、消肿、敛肺、驱虫、疗癣之功效,可用于治疗牛皮癣、白癜风等病症。2020/11/326n人群宜忌:人群宜忌:*胃酸缺管、食欲不振、消化不良者宜食用乌梅。*肝病、胆道蛔虫、慢性肠道疾病患者宜食用乌梅。*胃酸过多者,妇女有经期及孕妇产前、产后不宜食用乌梅 *感冒发热、包性咳嗽、急性支气管炎、肺结核等患者应忌食乌梅。2020/11/327n3气阴耗伤气阴耗伤 症状:咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀症状:咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀色白,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴色白,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风、怕冷、自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,有畏风、怕
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