抗菌药物分类及细菌耐药机制课件.ppt

1、抗菌药物与常见致病菌抗菌药物与常见致病菌1一、一、-内内酰酰胺胺类类抗抗生生素素作用机制：干扰细菌细胞壁合成。青霉素类 头孢菌素类 其他-内酰胺类 -内酰胺类2一、一、-内内酰酰胺胺类类抗抗生生素素（一）青青霉霉素素类类 1 1、青青霉霉素、素、苄苄星星青青霉霉素、素、阿阿莫莫西西林、林、磺磺苄苄西西林林 2 2、阿阿莫莫西西林林克克拉拉维维酸、酸、美美洛洛西西林林舒舒巴巴坦、坦、哌哌拉拉西西林林舒舒巴巴坦坦 3 3、氨氨苄苄西西林林丙丙磺磺舒、舒、氟氟氯氯西西林林阿阿莫莫西西林林 3一、一、-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素（二）头孢菌素类（二）头孢菌素类 一代头孢：头孢唑啉、头孢硫脒、一代头孢

2、：头孢唑啉、头孢硫脒、二代头孢：头孢呋辛、头孢丙烯、二代头孢：头孢呋辛、头孢丙烯、三代头孢：头孢他美、头孢地尼、头孢克肟、头孢曲松、三代头孢：头孢他美、头孢地尼、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟 头霉素：头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺头霉素：头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺 复合制剂：头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦复合制剂：头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦4一、一、-内内酰酰胺胺类类抗抗生生素素（三）三）单单环环内内酰酰胺胺 氨氨曲曲南南（四）四）碳碳青青霉霉烯烯类类 美美罗罗培培南南5二、二、喹喹诺诺酮酮类类 帕珠沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星帕

3、珠沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星6三、三、氨氨基基糖糖苷苷类类 阿米卡星、依替米星阿米卡星、依替米星7四、大环内脂类四、大环内脂类 阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素8五、五、糖糖肽肽类类 万古霉素万古霉素9六、六、林林可可酰酰胺胺类类 克林霉素磷酸酯克林霉素磷酸酯10七、七、硝硝基基咪咪唑唑类类 奥硝唑、甲硝唑、替硝唑奥硝唑、甲硝唑、替硝唑11耐耐药药细细菌菌12 细细菌菌耐耐药药机机制制n 产生灭活酶;n 阻止药物进入;n 主动泵出药物;n 改变作用靶位;13临床常见细菌14金黄色葡萄球菌黄革.金黄色葡萄球菌抗菌药物耐药分子机制的研究进展J.热带医学杂志，200

4、815Mohnarin2011金葡临床耐药率金葡临床耐药率%（n=11556）16MSSA(4620株株)与与MRSA(3672株株)耐耐药药率率/%（CHINET2013）17凝凝固固酶酶阴阴性性葡葡萄萄球球菌菌(CNS)耐耐药药率率更更高高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）:50.5%耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）:82.6%耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）：87.3%18肠肠球球菌菌19肠肠球球菌菌（CHINET2011）15所医院共4593株肠球菌【屎肠球菌(2073,45.1%)、粪肠球菌(2062,44.9%)，其他10%】20G G-阴阴性性菌菌耐耐药药机机制制2010产

5、超广谱-内酰胺酶细菌感染防治专家共识21耐耐药药机机制制产产酶酶22大肠埃希菌大肠埃希菌赵庆英.大肠埃希菌耐药机制研究进展J.国外医药抗生素分册，201023产产与与不不产产ESBL大大肠肠埃埃希希菌菌的的耐耐药药率率%（CHINET2013）24CHINET2013大大肠肠埃埃希希菌菌耐耐药药率率%25肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌周蓉.肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制研究进展J.国外医药抗生素分册，201226肠肠杆杆菌菌科科细细菌菌ESBL检检出出率率27铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌1.刘春明刘春明.铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展J.中华医院感染学杂志，中华医院感染

6、学杂志，20112.李小爱李小爱.产产 AmpC 酶铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究酶铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究J.中华感染与化疗杂志，中华感染与化疗杂志，200828铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌耐耐药药情情况况29CHINET2013-铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌耐耐药药率率/%30鲍曼醋酸不动杆菌复合体鲍曼醋酸不动杆菌复合体凌保东凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性：耐药机制与感染治疗对策鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性：耐药机制与感染治疗对策J.中国抗生素杂志，中国抗生素杂志，201031CHINET2013-不不动动杆杆菌菌属属耐耐药药率率/%【鲍鲍曼曼不不动动杆杆菌菌占占89.2%】32