抗菌药不良反应与防治课件.ppt

1、药品不良反应的分类药品不良反应的分类 A型不良反应：型不良反应：药品的药理作用增强所致药品的药理作用增强所致 特点特点:可以预测，与常规的药理作用有关，可以预测，与常规的药理作用有关，剂量相关，停药或减量后症状减轻或消失剂量相关，停药或减量后症状减轻或消失 发生率高、死亡率低。发生率高、死亡率低。包括包括:副作用、毒性反应、继发反应、后遗效副作用、毒性反应、继发反应、后遗效 应、首剂效应和撤药反应等应、首剂效应和撤药反应等 药 源 性 耳 聋v我国有我国有5000-80005000-8000万残万残疾人，听力残疾约占疾人，听力残疾约占1/31/3，其中其中60-80%60-80%与药物有关与药

2、物有关v抗生素抗生素是致耳聋的主是致耳聋的主要药物要药物苯甲醇臀肌挛缩w 20042004年湖北恩施州鹤峰县年湖北恩施州鹤峰县某乡某乡495495人（人（2-292-29岁）岁）w 表现：跛行、八字腿、蛙表现：跛行、八字腿、蛙行腿、难翘行腿、难翘“二郎腿二郎腿”、下蹲受限、皮肤凹陷下蹲受限、皮肤凹陷w 手术费每人手术费每人30003000元元/人，人，一个乡一个乡148.5148.5万元万元Between 44,000-98,000 Americans die in hospitals each year due to injuries from care;7%of patients expe

3、rience serious medication error.As many as 14,000 people diein Australian hospitals everyyear through preventable mis-takes ranging from misdiagno-sis to being given the wrongdrugs,i.v.青霉素剂青霉素剂量过大或滴量过大或滴速过快速过快血药浓血药浓度增高度增高血浆蛋白结合力血浆蛋白结合力游离药游离药浓度浓度脑脊液浓度高脑脊液浓度高（8/ml)脑膜刺激症（青脑膜刺激症（青霉素脑病）霉素脑病）含含甲硫四唑头孢甲硫四唑头

4、孢菌素菌素(-)（四）抗菌药肝损害（四）抗菌药肝损害1、直接对肝细胞的毒性：、直接对肝细胞的毒性：四环素：干扰细胞内蛋白质合成，脂蛋白合成四环素：干扰细胞内蛋白质合成，脂蛋白合成脂类肝内沉积脂类肝内沉积脂肪肝脂肪肝抗结核药：利福平、异烟肼、抗结核药：利福平、异烟肼、PAS、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺吡嗪酰胺、乙硫异烟胺异烟肼异烟肼乙酰化乙酰化异异烟酸烟酸乙酰肼（肝损害）乙酰肼（肝损害）乙酰化快代谢型者，肝损害较多见乙酰化快代谢型者，肝损害较多见更高更高88替替硝唑硝唑9043甲硝唑甲硝唑脑膜炎脑膜炎无炎症无炎症脑脊液浓度（与血药浓度比脑脊液浓度（与血药浓度比%）药药 物物替硝唑禁用于有器质性神经系统患者替硝唑禁用于有器质性神经系统患者甲硝唑，慎用甲硝唑，慎用表一：表一：2011年第一季度常见阴性杆菌耐药率统计：（年第一季度常见阴性杆菌耐药率统计：（%）