临床药理学第17章-治疗中枢神经系统退行性疾病药课件.ppt
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- 临床 药理学 17 治疗 中枢神经系统 退行 性疾病 课件
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1、第十七章第十七章治疗中枢神经系治疗中枢神经系统退行性疾病药统退行性疾病药中枢神经系统退行性疾病一组由慢性进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。帕金森病(Parkinsons disease,PD)、阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)、亨廷顿病(Huntington disease,HD)、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)等。静止性震颤,运动迟缓,静止性震颤,运动迟缓,肌肉强直肌肉强直知觉、识别及记忆障碍知觉、识别及记忆障碍帕金森病(帕金森病(PD)的临床症状)的临床症状4PDPD的病理特征的病理特征脑内四
2、条脑内四条DA能神经通路:能神经通路:中脑中脑-边缘系统通路边缘系统通路:与精神活动、情绪反应有关;中脑中脑-皮质通路:皮质通路:与精神、认知、思想、感觉有关;黑质黑质-纹状体通路纹状体通路:控制锥体外系运动功能,协调肌肉 的随意运动;结节结节-漏斗系统:漏斗系统:与调控下丘脑垂体前叶激素分泌有关。黑质黑质纹状体纹状体正常人正常人帕金森病帕金森病PDPD的发病机制的发病机制Normal subjectsAChDopamineParkinsons diseaseDopamineAChTreatment 1左旋多巴左旋多巴Levodopa卡比多巴、司来吉兰、硝替卡朋卡比多巴、司来吉兰、硝替卡朋金刚
3、烷胺金刚烷胺Amantadine溴隐亭溴隐亭BromocriptineAChDopamine抗胆碱药(苯海索)抗胆碱药(苯海索)Anticholinergic drugsAChDopamineTreatment 2一、拟多巴胺类药一、拟多巴胺类药:1.多巴胺的前体药:多巴胺的前体药:左旋左旋多巴多巴2.左旋左旋多巴多巴的增效药的增效药:卡比卡比多巴多巴、司来吉兰、硝替卡朋、司来吉兰、硝替卡朋3.多巴胺受体激动药:多巴胺受体激动药:溴隐亭溴隐亭4.促多巴胺释放药:促多巴胺释放药:金刚烷胺金刚烷胺二、二、抗胆碱药抗胆碱药 苯海索(安坦)苯海索(安坦)帕金森病治帕金森病治疗疗药分类药分类(一一)多巴
4、胺的前体药多巴胺的前体药 左旋多巴左旋多巴(Levodopa L-dopa)OHOHCH2CH2NH2OHOHCH2CHNH2COOH一一 拟多巴胺类药拟多巴胺类药 【体内过程体内过程】1.1.口服吸收快口服吸收快2.分布:分布:大部分:大部分:外周脱羧外周脱羧DA,产生不良反应;,产生不良反应;1%:在中枢脱羧在中枢脱羧DA,产生治疗作用。,产生治疗作用。用药后症状改善,尤运动障碍者,思维表达能力用药后症状改善,尤运动障碍者,思维表达能力增强,生活质量显著改善。增强,生活质量显著改善。但不易改善痴呆症状,对吩噻嗪类引起的但不易改善痴呆症状,对吩噻嗪类引起的PD无效。无效。【药理作用及临床应用
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