临床中药学-利湿药课件.ppt

1、 利湿药1概述一、含义一、含义 凡能通利水道，渗泄水湿为主要功效，凡能通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，称利湿药常用以治疗水湿内停病证的药物，称利湿药或利水渗湿药。或利水渗湿药。分类：利水消肿药分类：利水消肿药 利尿通淋药利尿通淋药 利湿退黄药利湿退黄药 2概述二、功效主治二、功效主治 1.1.共有功效主治共有功效主治 均有利湿作用，主治水均有利湿作用，主治水湿内停的病证。湿内停的病证。2.2.兼有功效主治兼有功效主治3概述三、性能特点三、性能特点 1.1.药性药性 2.2.药味药味 味多甘淡味多甘淡 3.3.归经归经 多归膀胱、肾、脾经多归膀胱、肾、脾经 趋向偏于下

2、行，多为沉降之性趋向偏于下行，多为沉降之性。4概述四、配伍应用四、配伍应用o 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；o 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；o 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；o 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。o 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。5概述五、使用注意：1.因证选药 2.证候禁忌 利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。6第一节第一节 利水消肿药利水消肿药 性味多甘淡平或微寒

3、，淡能渗泄水湿，性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。水消肿作用。适用于水湿内停之水肿、小便不利，以适用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。及泄泻、痰饮等证。7【教学内容】1利水消肿药利水消肿药 掌握：茯苓、泽泻、薏苡仁掌握：茯苓、泽泻、薏苡仁 熟悉：猪苓熟悉：猪苓 8茯苓神农本草经 9茯苓神农本草经 10茯苓神农本草经 o为多孔菌科真菌茯苓Poria Poria cocos(Schw.)Wolfcocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、

4、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用。11茯苓神农本草经【药性】甘、淡，平甘、淡，平 归脾、肾、心经。归脾、肾、心经。【功效】利水渗湿，利水渗湿，健脾，健脾，宁心安神。宁心安神。12茯苓神农本草经【应用】1水肿、小便不利。水肿、小便不利。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿可用治各类型之水

5、肿。2痰饮证。痰饮证。3脾虚证。脾虚证。4心神不宁证。心神不宁证。【用法用量】煎服。915g。13猪苓猪苓 神农本草经神农本草经14猪苓猪苓 神农本草经神农本草经o 为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers.)Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。切片入药，生用。15猪苓猪苓 神农本草经神农本草经【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效】利水渗湿。【应用】1.1.水肿，小便不利水肿，小便不利 利水之功胜于茯苓。利水之功胜于茯苓。2.2.泄泻泄泻 尤宜于水湿泄泻尤宜于水湿泄泻。3.3.热淋，带下。热淋，带下。【用法用量】煎服，612 g。【使用注意】无水

6、湿者忌用。16【鉴别用药】猪苓与茯苓：猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。17薏苡仁薏苡仁 本经 18薏苡仁o 来源来源为禾本科植物薏苡Coix lachryma-jobi L.var.mayuon（Roman）Stapf 的干燥成熟种仁。19薏苡仁薏苡仁 本经【性能性能】甘、淡，微寒。甘、淡，微寒。归脾、胃、肺、大肠经。归脾、胃、肺、大肠经。【功效功效】利水渗湿，利水渗湿，健脾止泻，健脾止泻，除痹，除痹，清热排脓。清热排脓。20薏苡仁薏苡仁 本经【应用】1.1.水肿、小便不利，脚气水肿、小便

7、不利，脚气 甘淡渗利，既甘淡渗利，既利水又健脾，功似茯苓。利水又健脾，功似茯苓。2.2.脾虚泄泻。脾虚泄泻。3.3.痹证。痹证。4.4.肺痈，肠痈。肺痈，肠痈。21薏苡仁薏苡仁 本经【用法用量用法用量】煎服，煎服，930g。清利湿热宜生用，健。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。亦亦可作粥食用，为食疗佳品。可作粥食用，为食疗佳品。22泽泻本经23泽泻泽泻 神农本草经神农本草经o 为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis (Sam.)Juzep的干燥块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以

8、水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。24泽泻泽泻 神农本草经神农本草经【性能性能】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。甘、淡，寒。归肾、膀胱经。【功效功效】利水渗湿，利水渗湿，泄热。泄热。【应用】1.1.水肿，小便不利水肿，小便不利 甘淡渗利，利水作用较强。甘淡渗利，利水作用较强。2.2.淋证、泄泻淋证、泄泻 善清下焦、膀胱之湿热。善清下焦、膀胱之湿热。3.3.遗精。遗精。【用法用量】煎服。510g。【使用注意】肾虚精滑无湿热者忌用。25第二节第二节 利尿通淋药利尿通淋药 性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以寒能清热，走下焦，尤能清利下

9、焦湿热，以利尿通淋为主要作用，利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。及膏淋等证。26【教学内容】2利尿通淋药利尿通淋药 掌握：车前子、川木通掌握：车前子、川木通 熟悉：滑石、石韦、瞿麦熟悉：滑石、石韦、瞿麦 了解：萆薢、海金沙、萹蓄、地肤子了解：萆薢、海金沙、萹蓄、地肤子27掌握车前子车前子 本经 28车前子o 来源来源为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前Plantago depressa Willd.的干燥成熟种子。29车前子车前子 本经【性能性能】甘，微寒。甘，微寒。归肾、膀胱、肝、肺经。归肾、膀胱、

10、肝、肺经。【功效功效】利尿通淋，利尿通淋，渗湿止泻，渗湿止泻，清肝明目，清肝明目，清肺化痰。清肺化痰。30车前子车前子 本经【应用】1淋证，水肿。淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结，为治疗湿热蕴结膀胱，小便淋沥涩痛之热淋的要药。2泄泻。泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。3目赤肿痛，目暗昏花。目赤肿痛，目暗昏花。4痰热咳嗽。痰热咳嗽。31车前子车前子 本经【用法用量】煎服，915g。宜包煎。宜包煎。【使用注意】肾虚精滑无湿热者忌用。32熟悉滑石滑石 本经 o 来源来源为硅酸盐类矿物滑石，主含硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。33滑石滑石 本经 【性能性能】甘

11、、淡，寒。归膀胱、心、胃经。甘、淡，寒。归膀胱、心、胃经。【功效功效】利尿通淋，利尿通淋，清热解暑，清热解暑，外用收湿敛疮。外用收湿敛疮。34滑石滑石 本经【应用】1.淋证。热淋，石淋，尿热涩痛。淋证。热淋，石淋，尿热涩痛。2.暑湿，湿温。暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。3.泄泻泄泻 4.湿疮，湿疹，痱子。湿疮，湿疹，痱子。【用法用量】煎服，1020g；宜包煎。外用适量。35掌握川木通天宝本草 来源来源 为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或绣球藤C.montana Buch.-Ham.ex DC.的干燥藤茎。36川木通【性能

12、性能】淡、苦，寒。淡、苦，寒。归心、小肠、膀胱经。归心、小肠、膀胱经。【功效功效】清热利尿，清热利尿，通经下乳。通经下乳。37川木通川木通【应用】1.1.淋证，水肿淋证，水肿 善清膀胱湿热。善清膀胱湿热。2.2.口疮口疮 上清心火，下泄小肠之热。上清心火，下泄小肠之热。3.3.经闭，乳少经闭，乳少 4.4.湿热痹证湿热痹证 尤宜治湿热痹证。尤宜治湿热痹证。【用法用量】煎服，36g。【使用注意】孕妇忌用。38熟悉石韦石韦 本经 来源来源为水龙骨科植物庐山石韦 Pyrrosia sheareri(Bak.)Ching和石韦Pyrrosia lingua(Thunb.)Farw.或有柄石韦Pyrro

13、sia petiolosa(Christ)Ching的干燥叶。39石韦【性能性能】甘、苦，微寒。甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。归肺、膀胱经。【功效功效】利尿通淋，利尿通淋，清肺止咳，清肺止咳，凉血止血。凉血止血。40石韦石韦 本经【应用】1.1.淋证、水肿。淋证、水肿。本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用。2.2.肺热咳喘。肺热咳喘。3.3.血热出血。血热出血。【用法用量】煎服，612g。41了解萆薢萆薢 本经 o 来源来源为薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscorea collettii Hook.f.var.hypoglauca(pa

14、lib.)pei et Ting 的干燥根茎。42萆薢萆薢 本经【性能性能】苦，平。归肾、胃经。苦，平。归肾、胃经。【功效功效】利湿浊，利湿浊，祛风湿。【应用】1膏淋，白浊膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊，为治膏淋要药为治膏淋要药。2风湿痹痛。风湿痹痛。【用法用量】煎服，1015g。43了解海金沙海金沙 嘉佑本草 44海金沙来源来源为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum(Thunb.)sw.的干燥成熟孢子。45海金沙海金沙 嘉佑本草【性能】甘，淡，寒。归膀胱、小肠经。【功效】利尿通淋。【应用】淋证、水肿。淋证、水肿。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋治

15、诸淋涩痛之要药。涩痛之要药。【用法用量】煎服，615g；宜包煎。【使用注意】肾阴亏虚者慎服46熟悉瞿麦瞿麦 本经 来源来源为石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus L.或石竹 Dianthus chinensis L.的干燥地上部分。47瞿麦瞿麦 本经【性能性能】苦，寒。归心、小肠、膀胱经。苦，寒。归心、小肠、膀胱经。【功效功效】利尿通淋，活血通经。利尿通淋，活血通经。【应用应用】1淋证。淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热淋最为适宜。2闭经，月经不调。闭经，月经不调。【用法用量】煎服，915g。包煎。【使用注意】孕妇慎用。48了解萹

16、蓄萹蓄 本经 来源来源为蓼科植物萹蓄Polygonum aviculare L.的地上部分。49萹蓄萹蓄 本经【性能性能】苦，微寒。归膀胱经。苦，微寒。归膀胱经。【功效功效】利尿通淋，止痒。利尿通淋，止痒。【应用应用】1淋证。淋证。2湿疹阴痒。湿疹阴痒。【用法用量】煎服，915g。鲜品加倍。外用适量。【使用注意】脾胃虚寒者慎用。50地肤子 来源来源为藜科植物地肤Kochia scoparia(L.)Schrad.的成熟果实。51地肤子地肤子 本经【性能】苦，寒。归肾、膀胱经。【功效】清热利湿，祛风止痒。【应用】1淋证，湿热带下。淋证，湿热带下。2湿疹，湿疮，风疹瘙痒。湿疹，湿疮，风疹瘙痒。【用

17、法用量】煎服，915g。外用适量。52冬葵子冬葵子 本经 o 来源来源为锦葵科植物冬葵Malva crispa L.的干燥成熟果实。53冬葵子54灯心草灯心草本经 55灯心草o 来源来源为灯心草科植物灯心草Juncus effusus L.的干燥茎髓。56第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药 57概述o 性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能清性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。o 主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。黄等。o 部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根部分药物还可用于湿疮痈

18、肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗当配伍治疗。58【教学内容】3利湿退黄药利湿退黄药 掌握：茵陈、金钱草、虎杖掌握：茵陈、金钱草、虎杖59茵陈（蒿）茵陈（蒿）本经 60茵陈蒿o 来源来源为菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst et Kit.或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.的地上部分。61茵陈蒿茵陈蒿 本经【性能】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【功效】利湿退黄，清热解毒。【应用】1 1黄疸。黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为为治黄疸之要药。治黄

19、疸之要药。2 2湿疮，湿疹湿疮，湿疹。【用法用量】煎服，615g。外用适量。煎汤熏洗。62金钱草金钱草 本草纲目拾遗 63金钱草 来源来源 为报春花科草本植物过路黄（神仙对坐草）Lysimachia christinae Hance的全草，习称大金钱草。64金钱草金钱草 本草纲目拾遗【性能】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效】利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。【应用】1 1湿热黄疸。湿热黄疸。2 2石淋，热淋。石淋，热淋。金钱草利尿通淋，善消结石，治疗石淋。3 3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。痈肿疔疮、毒蛇咬伤。此外，治肝胆结石。【用法用量】煎服，1560g；鲜品加倍。外用适量。65虎杖名医别录 来源来源为蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb.et Zucc.的根茎和根。66虎杖虎杖 名医别录【性能性能】苦，寒。苦，寒。归肝、胆、肺经。归肝、胆、肺经。【功效功效】利湿退黄，利湿退黄，清热解毒，清热解毒，活血祛瘀，活血祛瘀，化痰止咳化痰止咳。67虎杖虎杖 名医别录【应用】1 1湿热黄疸，淋浊，带下。湿热黄疸，淋浊，带下。2 2水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。3 3瘀血证瘀血证 血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤。血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤。4 4肺热咳嗽。肺热咳嗽。【用法用量】煎服，915。外用适量。制成煎液或油膏涂敷。【使用注意】孕妇忌服。68