中枢兴奋药与大脑功能恢复药课件.ppt

1、中枢兴奋药与大脑功中枢兴奋药与大脑功能恢复药能恢复药.邵阳医专药理教研室 万佑湘 邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室教学目标教学目标1 1掌握咖掌握咖啡啡因，尼可刹米，洛因，尼可刹米，洛贝贝林的作用特林的作用特点。点。2 2了解中了解中枢兴奋药枢兴奋药的作用机理。的作用机理。邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室.【分分类类】按作用部位分按作用部位分（1 1）大）大脑脑皮皮层兴奋药层兴奋药：如咖：如咖啡啡因。因。（2 2）呼吸中）呼吸中枢兴奋药枢兴奋药：如尼可刹米、山梗：如尼可刹米、山梗菜菜碱碱等。等。（3 3）兴奋兴奋脊髓脊髓药药：如士的宁。：如士的宁。邵邵阳阳医医专专药药理理学学教

2、教研研室室邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室【药理作用药理作用】1.1.兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统（1 1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神。）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神。（2 2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。加快。一一大脑皮质兴奋药物大脑皮质兴奋药物2.2.收缩脑血管收缩脑血管邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室.其他：其他：较较弱的松弛胆道和支弱的松弛胆道和支气气管平滑肌作用。管平滑肌作用。促促进进胃酸和胃蛋白酶分泌，胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发诱发或加重或加重溃疡溃疡 利尿作用利尿作用通通过过增加心增加心输输出量和直接出量和直接扩

3、张肾扩张肾血管，血管，而使而使肾肾血流量增加。血流量增加。直接抑制直接抑制肾肾小管的重吸收。小管的重吸收。邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室.【临临床床应应用用】1.1.中中枢枢性呼吸抑制（性呼吸抑制（严严重重传传染病、染病、镇静镇静催眠催眠药过药过量引起的）：用量引起的）：用较较大大剂剂量。量。2.2.一般性一般性头头痛：用痛：用APCAPC。3.3.偏偏头头痛：合用痛：合用麦麦角角胺胺。邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室.【不良反不良反应应】常常见恶见恶心，心，呕呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加。吐，胃部不适，胃酸分泌增加。口服大口服大剂剂量（量（1 g1 g以上）可以上）可见见中

4、中枢兴奋枢兴奋，激，激动动、不安、失眠、心悸、呼吸加快中毒不安、失眠、心悸、呼吸加快中毒时惊时惊厥，厥，小小儿儿高高热时热时不宜用含本不宜用含本药药的解的解热镇热镇痛痛药药。邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室【药药理作用理作用】兴奋兴奋延延脑脑呼吸中呼吸中枢枢，使呼吸加深加快。，使呼吸加深加快。原因原因:(1)(1)直接直接兴奋兴奋呼吸中呼吸中枢枢。(2)(2)间间接作用接作用通通过过刺激刺激颈动颈动脉体化脉体化学学感受器感受器 反射性地反射性地兴奋兴奋呼吸中呼吸中枢枢。(3)(3)提高呼吸中提高呼吸中枢对枢对COCO2 2的敏感性。的敏感性。邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室特点

5、：特点：温温和，短和，短暂暂 安全范安全范围围大，不易大，不易惊惊厥厥邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室【临临床床应应用用】用于中用于中枢枢性呼吸衰竭，但性呼吸衰竭，但对对呼吸肌麻呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。痹所引起的呼吸抑制无效。【不良反不良反应应】过过量可引起血量可引起血压压升高，心升高，心动过动过速，肌速，肌颤颤，肌强直，甚至，肌强直，甚至惊惊厥等。厥等。邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室 直接直接兴奋兴奋呼吸中呼吸中枢枢，作用比尼可刹米强，作用比尼可刹米强100100倍。倍。适用于各适用于各种种原因引起的中原因引起的中枢枢性呼吸抑制。性呼吸抑制。剂剂量量过过大可引起肌肉

6、震大可引起肌肉震颤颤和和惊惊厥。安全厥。安全范范围围窄。窄。二甲弗林（二甲弗林（dimeflinedimefline，回苏灵），回苏灵）邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室 刺激刺激颈动颈动脉体和主脉体和主动动脉体化感器反射性脉体化感器反射性兴奋兴奋呼吸中呼吸中枢枢使呼吸加快。使呼吸加快。【特点特点】1 1快，弱，短快，弱，短 2 2不易不易惊惊厥厥【用途用途】主要用于新生主要用于新生儿儿窒息，窒息，COCO中毒等中中毒等中枢枢 性呼吸衰竭。性呼吸衰竭。洛贝林（洛贝林（lobelinelobeline，山梗菜碱），山梗菜碱）邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室 直接直接兴奋兴奋呼吸中呼

7、吸中枢枢，作用快而短，安全范，作用快而短，安全范围围小。小。临临床主要用于巴比妥床主要用于巴比妥类药类药物中毒的解救。物中毒的解救。多沙普多沙普仑仑(doxapromdoxaprom,吗吗乙乙苯吡酮苯吡酮）机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安全范全范围围大。大。贝美格（贝美格（bemegridebemegride,美解眠）美解眠）邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室 吡吡拉西坦拉西坦甲甲氯酚酯氯酚酯胞胞鳞鳞胆胆碱碱吡吡硫醇硫醇第二节第二节 促大脑功能恢复药促大脑功能恢复药邵邵阳阳医医专专药药理理学学教教研研室室思考思考题题 试试述尼可刹米、洛述尼可刹米、洛贝贝林的林的作用特点及作用特点及临临床床应应用。用。谢谢谢谢