中医学精气血津液培训课件.ppt

1、中医学精气血津液中医学精气血津液2教学目的与要求教学目的与要求 1.掌握精、气、血、津液的基本概念；气、血掌握精、气、血、津液的基本概念；气、血的生理功能；气血的关系。的生理功能；气血的关系。2.熟悉气、血的生成；气的分类；血的运行。熟悉气、血的生成；气的分类；血的运行。3.了解气的运动基本形式；津液的生理功能，了解气的运动基本形式；津液的生理功能，津与液的区别。津与液的区别。中医学精气血津液3概概 述述 精精、气、血、津液、是构成人体的气、血、津液、是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生理活动的产物，本物质。既是人体脏腑生理活动

2、的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量。所以，精、气、血、津液物质和能量。所以，精、气、血、津液也是脏腑经络功能活动的物质基础也是脏腑经络功能活动的物质基础。中医学精气血津液精的概念精的概念 精精-是生命的原始物质，是构成人体和是生命的原始物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。维持人体生命活动的基本物质。广义之精广义之精狭义狭义之精之精先天之精先天之精后天之精后天之精4中医学精气血津液精精-广义之精广义之精 泛指一切精微和生理作用十分泛指一切精微和生理作用十分重要的物质（如气、血、津液及重要的物质（如气、血、津液及水谷精微等）水谷精微等）

3、5中医学精气血津液精精-狭义之精狭义之精 生殖之精（先天之精）生殖之精（先天之精）“生之来，谓生之来，谓之精之精”（灵枢灵枢本神本神）；）；同时也包括同时也包括机体发育成熟后自身形成的生殖之精。机体发育成熟后自身形成的生殖之精。6中医学精气血津液精精-人体之精人体之精禀受于先天：使胚胎形成、胎儿发育及禀受于先天：使胚胎形成、胎儿发育及促进机体生长、发育、生殖。促进机体生长、发育、生殖。长养于后天：水谷精微与清气化为精气长养于后天：水谷精微与清气化为精气，充养先天之精，滋养机体脏腑肢节，并，充养先天之精，滋养机体脏腑肢节，并推动脏脏的生理功能。推动脏脏的生理功能。7中医学精气血津液8精精先后天的

4、关系先后天的关系先天之精先天之精 后天之精后天之精促养中医学精气血津液9 气的概念气的概念 气的生成、运动气的生成、运动 气的功能气的功能 气的分类及其各自的功能气的分类及其各自的功能中医学精气血津液10 一、人体之一、人体之气一元论气一元论 气是活力很强运行不息的精微物质，是气是活力很强运行不息的精微物质，是构成人体的构成人体的最基本最基本物质；物质；人体之气存在形式人体之气存在形式 聚而有形者聚而有形者弥漫而流动不息者弥漫而流动不息者 含义含义：精微物质（水谷，呼吸之精微物质（水谷，呼吸之气）；气）；生理功能（脏腑，经络之气）生理功能（脏腑，经络之气）中医学精气血津液11 二、二、（一）生

5、成之源（一）生成之源先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气肾肾藏精藏精肺肺主呼吸主呼吸脾脾胃运化胃运化人体之气（真气）人体之气（真气）中医学精气血津液12 三、人体三、人体 推动和调控作用推动和调控作用 激发和促进人体的生长发育及脏腑激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的功能；推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄；经络的功能；推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄；温煦作用（卫气）温煦作用（卫气）气的运动是人体热量的来源，维气的运动是人体热量的来源，维持体温的相对恒定；促进血、津液的正常运行；持体温的相对恒定；促进血、津液的正常运行；防御作用防御作用 护卫肌表，驱邪外

6、出，自我修复；护卫肌表，驱邪外出，自我修复；固摄作用固摄作用 固护、统摄和控制体内的液态物质，腹腔固护、统摄和控制体内的液态物质，腹腔内器官在其位；内器官在其位；气化作用气化作用 通过气的运动产生的新陈代谢，物质和能量转通过气的运动产生的新陈代谢，物质和能量转化过程。化过程。中医学精气血津液13四四 、1、气机气机 气的运动称为气机。气的运动称为气机。2、气的运动形式气的运动形式 升、降、出、入升、降、出、入 升者升其阳，降者降其阴，出者吐其故，入者纳其新升者升其阳，降者降其阴，出者吐其故，入者纳其新 人体的生命活动是脏腑升降出入运动的表现。人体的生命活动是脏腑升降出入运动的表现。脏腑之气运动

7、的一般规律脏腑之气运动的一般规律：在下者升，在中者能升能降为枢纽，在上者降；在下者升，在中者能升能降为枢纽，在上者降；升已而降，降已而升；升寓于降，降寓于升。升已而降，降已而升；升寓于降，降寓于升。中医学精气血津液14气的运动失调气的运动失调气滞：气滞：气在局部发生阻滞不通。气在局部发生阻滞不通。气逆：气逆：气的上升太过，下降不及。气的上升太过，下降不及。气陷：气陷：气的下降太过，上升不及。气的下降太过，上升不及。气脱：气脱：气的外出太过，不能内守。气的外出太过，不能内守。气闭：气闭：气内结于内，不能外出。气内结于内，不能外出。脏腑气机失调脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肺失宣降，脾

8、气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。肾不纳气，肝气郁结等。中医学精气血津液15 五、五、先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气A.元气元气B.宗气宗气C.卫气卫气 D.营气营气中医学精气血津液16气的分类气的分类-元气元气primordial(yuan qi),元气，又名元气，又名“原气原气”、“真气真气”，是人体最基本、，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的最重要的气，是人体生命活动的原动力原动力。生成生成元气根源于元气根源于肾肾，由肾中所藏的先天精气，由肾中所藏的先天精气 所化生。所化生。分布分布元气发于肾，通过三焦而流行于全身，元气发于肾，通过三焦而流

9、行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，无处不到。内至脏腑，外达肌肤腠理，无处不到。功能功能 推动人体的生长发育和生殖，温煦和推动人体的生长发育和生殖，温煦和 激发脏腑、经络等组织器官的生理活动激发脏腑、经络等组织器官的生理活动 中医学精气血津液17气的分类气的分类-宗气宗气pectoral qi(zong qi)宗气，又名宗气，又名“大气大气”，是积于胸中之气。，是积于胸中之气。生成生成 由由肺肺从自然界吸入的清气和从自然界吸入的清气和脾脾从饮食从饮食物中运化而生成的水谷精气相结合而成。物中运化而生成的水谷精气相结合而成。分布分布宗气聚集于胸之宗气聚集于胸之“膻中膻中”处。上出咽喉，处。上出咽喉，

10、贯注心肺之脉，下蓄丹田，经气街穴注足阳贯注心肺之脉，下蓄丹田，经气街穴注足阳明经而下行至足。明经而下行至足。功能功能 一是走息道以司呼吸一是走息道以司呼吸 二是贯心脉以行气血二是贯心脉以行气血 中医学精气血津液18气的分类气的分类-营气营气 nutritive qi(ying qi)又称又称“荣气荣气”，营气与卫气相对而言，属于，营气与卫气相对而言，属于阴阴，故又称故又称“营阴营阴”。生成生成 营气主要来自营气主要来自脾胃脾胃运化的水谷精气，由运化的水谷精气，由 水谷精气中的精华部分所化生。水谷精气中的精华部分所化生。分布分布 营气分布于血脉之中，成为血液的组成营气分布于血脉之中，成为血液的组

11、成 部分，循脉上下，营运全身。部分，循脉上下，营运全身。功能功能 化生血液化生血液 营养全身营养全身中医学精气血津液19气的分类气的分类-卫气卫气defensive qi(wei qi)卫气与营气相对而言，属于阳，故又称卫气与营气相对而言，属于阳，故又称“卫卫阳阳”。生成生成主要来自主要来自脾胃脾胃运化的水谷精气，由水谷运化的水谷精气，由水谷 精气中的慓疾滑利部分所化生。精气中的慓疾滑利部分所化生。分布分布 卫气经肺的宣发，运行于卫气经肺的宣发，运行于脉外脉外，皮肤、，皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。功能功能 一是护卫肌表，防御外邪入侵；一是护卫肌表，防御外邪

12、入侵；二是温煦脏腑、肌肉、皮毛等；二是温煦脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节腠理的开合、汗液的排泄。三是调节腠理的开合、汗液的排泄。33-15中医学精气血津液20A.元气元气通过三焦循行全身。具有推动人体生通过三焦循行全身。具有推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用，为经络等组织器官生理功能的作用，为生命活动的原动力。生命活动的原动力。B.宗气宗气积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血；与人体的视听言动等机脉以行气血；与人体的视听言动等机能相关。能相关。C.卫气卫气运行于脉外。温养脏腑组织；调节腠

13、运行于脉外。温养脏腑组织；调节腠理开合，汗液排泄，维持体温的恒定；理开合，汗液排泄，维持体温的恒定；抗御外邪。抗御外邪。D.营气营气运行于脉内。化生血液；营养全身。运行于脉内。化生血液；营养全身。分布与功能分布与功能中医学精气血津液21 血的概念血的概念 血的生成血的生成 血的功能血的功能 血的运行血的运行中医学精气血津液22血的概念血的概念 血即血液，是循行于脉中的富有营养血即血液，是循行于脉中的富有营养的红色的液态物质，是构成人体和维持的红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。人体生命活动的基本物质之一。脉脉-血府血府 中医学精气血津液23血的生成血的生成 由由营气和津

14、液营气和津液组成组成 血液的生成过程，是饮食物经血液的生成过程，是饮食物经胃胃的腐熟和的腐熟和脾脾的运的运化，转化为水谷精微，水谷精微经脾的运化上输化，转化为水谷精微，水谷精微经脾的运化上输于肺，与于肺，与肺肺吸入之清气相合，通过心肺的吸入之清气相合，通过心肺的气化气化作作用，注之于脉，化而为血。用，注之于脉，化而为血。此外此外,精血同源，精可以化血。精血同源，精可以化血。中医学精气血津液24营气营气津液津液精髓精髓脾胃运化脾胃运化水谷精微水谷精微肾所藏之精肾所藏之精中医学精气血津液25血的功能血的功能营养滋润全身营养滋润全身 循行于全身，内至脏腑，外达皮肉筋骨。循行于全身，内至脏腑，外达皮肉

15、筋骨。表现在面色、肌肉、皮肤和毛发、感觉和表现在面色、肌肉、皮肤和毛发、感觉和 运动的灵活等。运动的灵活等。若血不足若血不足-头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤 干燥、四肢麻木等。干燥、四肢麻木等。神志活动的物质基础神志活动的物质基础 血液充足，才能神志清晰，精神血液充足，才能神志清晰，精神 充沛。正如充沛。正如灵枢灵枢平人绝谷平人绝谷中说中说“血血脉和利，精神乃居脉和利，精神乃居”。失常失常-精神衰退、健忘、多梦、失眠烦躁，甚至精神衰退、健忘、多梦、失眠烦躁，甚至 神志恍惚、惊悸不安以及谵狂、昏迷等。神志恍惚、惊悸不安以及谵狂、昏迷等。33-19中医学精

16、气血津液26面色面色肌肉肌肉皮肤皮肤神志活动神志活动（血者，神气也）（血者，神气也）1.1.面色红润面色红润 2.2.肌肉丰满壮实肌肉丰满壮实 3.3.肌肤毛发光滑肌肤毛发光滑 4.4.神志活动正常神志活动正常毛发毛发血的濡养功能血的濡养功能中医学精气血津液27血的功能血的功能失调失调面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活。或体或肢端麻木，运动不灵活。或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，甚至昏迷等。甚至昏迷等。面色萎黄面色萎黄中医学精气血津液28（一）（一）影响血液运行的因素影响血液运行的因素气的推动与固摄气的推动与固摄，温煦

17、与凉润协调平衡是主要因素，温煦与凉润协调平衡是主要因素（二）（二）相关脏腑功能相关脏腑功能全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。血液要充盈血液要充盈 脉道要完整通畅脉道要完整通畅中医学精气血津液29血的循行血的循行血血脉管脉管气气推动推动心主心主肺宣肺宣肝疏藏肝疏藏脾摄脾摄脉管脉管气气固摄固摄中医学精气血津液30 津液的概念津液的概念 津液的生成津液的生成 津液的输布、排泄津液的输布、排泄 津液的功能津液的功能中医学精气血津液31津液是人体一切正常水液的总称，津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，

18、如胃液、肠液、织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。涕、泪、唾等。津液津液津津液液性质较清稀，流动性较大，布性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗注于血脉，起滋润作用。并渗注于血脉，起滋润作用。性质较稠厚，流动性较小，灌性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。织，起濡养作用。病理：病理：伤津和脱液伤津和脱液中医学精气血津液32津与液的区别津与液的区别性质性质流动性流动性分分 布布阴阳属性阴阳属性功能功能津津较清较清稀稀较大较大布散于体表皮布散于体表皮肤、肌肉和孔肤、肌肉和孔窍，并

19、能渗注窍，并能渗注于血脉于血脉阳（津为阳（津为汗而走腠汗而走腠理）理）滋润滋润作用作用两者两者可相可相互转互转化化 液液较稠较稠厚厚较小较小灌注于骨节、灌注于骨节、脏腑、脑、髓脏腑、脑、髓等组织等组织阴（液注阴（液注骨而补脑骨而补脑髓）髓）濡养濡养作用作用中医学精气血津液33素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”水谷水谷胃胃小肠小肠大肠大肠脾脾游溢精气游溢精气别浊别浊分清分清大便大便A.脾胃运化脾胃运化B.小肠主液小肠主液

20、C.大肠主津大肠主津中医学精气血津液35（一）滋润濡养一）滋润濡养（二）化生血脉（二）化生血脉（三三）调节机体的阴阳平衡调节机体的阴阳平衡 冬天汗少尿多；夏天汗多尿少冬天汗少尿多；夏天汗多尿少（四四）排泄代谢产物排泄代谢产物 汗、尿汗、尿中医学精气血津液36气、血、气、血、相互关系相互关系津液的津液的中医学精气血津液37 气与血的关系气与血的关系 气与津液的关系气与津液的关系 血与津液的关系血与津液的关系中医学精气血津液38一、精与气、血的关系一、精与气、血的关系 精能化气，气能生精精能化气，气能生精 气能固精气能固精早泄、滑精早泄、滑精“精血同源精血同源”精精 气气化化生生中医学精气血津液3

21、9二、气与血的关系二、气与血的关系气对血气对血A.气能生血气能生血B.气能行血气能行血C.气能摄血气能摄血气为血之帅气为血之帅血对气血对气A.血能生气血能生气B.血能载气血能载气血为气之母血为气之母临床应用：血虚时，补血补气；血瘀时，活血行气临床应用：血虚时，补血补气；血瘀时，活血行气气虚出血时，补气止血气虚出血时，补气止血病理：大出血时，气随血脱病理：大出血时，气随血脱中医学精气血津液40三、气与津液的关系三、气与津液的关系气对津液气对津液A.气能生津气能生津B.气能行津气能行津C.气能摄津气能摄津津液对气津液对气津能载气津能载气临床应用：津液不足时，滋阴补气；水液停滞时，临床应用：津液不足

22、时，滋阴补气；水液停滞时，利水行气气虚津液流失时，补气固津利水行气气虚津液流失时，补气固津病理：津液大量丢失时，气随津脱病理：津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”中医学精气血津液41来源相同来源相同相互化生相互化生血血津液津液失血过多失血过多血血 液液渗入渗入津津 液液（津液亏损）（津液亏损）脉内脉内脉外脉外失血失血过多过多导致导致津液津液亏损亏损中医学精气血津液42生理：生理：津血同源津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥病理：血燥津枯，津枯血燥临床应用：临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家亡血家不可发汗不可发汗”，“衄家不可发汗衄家不

23、可发汗”大量外泄大量外泄血血 液液渗出渗出津津 液液津液津液脉外脉外脉内脉内津液津液大量大量耗损耗损导致导致血脉血脉空虚空虚营气营气（血脉空虚）（血脉空虚）中医学精气血津液43气气津液津液血血气能生血气能生血气能行血气能行血气能摄血气能摄血血能生气血能生气血能载气血能载气气能生津气能生津气能行津气能行津气能摄津气能摄津津能载气津能载气津血同源津血同源中医学精气血津液44病例病例1 高某，男，高某，男，5050岁。心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面岁。心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发色淡白，头晕，出冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿，

24、晨起吐少量痰，大便溏泻，脉右心悸。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏泻，脉右沉滑，左弱，均有结、代，舌淡苔薄白。沉滑，左弱，均有结、代，舌淡苔薄白。气虚证、水肿气虚证、水肿分析：胸中宗气运转无力，心气不足，则心悸，胸闷分析：胸中宗气运转无力，心气不足，则心悸，胸闷气短；不能运血上荣，故面色淡白，气虚不能卫外而气短；不能运血上荣，故面色淡白，气虚不能卫外而自汗。气不行津，故有浮肿。自汗。气不行津，故有浮肿。中医学精气血津液45病例病例2 董某，女，董某，女，3434岁。患者两年来经常月经量多，近一月来岁。患者两年来经常月经量多，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，月经淋滴不

25、断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振，舌质淡苔少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。薄白，脉细弱。气不摄血证气不摄血证分析：患者神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失分析：患者神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振为气不足之象，心悸失眠，头晕目眩为眠，食欲不振为气不足之象，心悸失眠，头晕目眩为心血不足之征；经水淋漓不断，血色浅淡为气虚失摄心血不足之征；经水淋漓不断，血色浅淡为气虚失摄的表现，的表现，中医学精气血津液46病例病例3 女，女，2929岁。因分娩大出血，突然面色苍白，岁。因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，大

26、汗淋漓而致晕厥，舌淡，脉浮四肢厥冷，大汗淋漓而致晕厥，舌淡，脉浮大而散。大而散。气随血脱证。气随血脱证。分析：气血相互依存，大量出血则气无所依，随之外分析：气血相互依存，大量出血则气无所依，随之外脱，气脱亡阳，不能上荣于面，则面色苍白；不能温脱，气脱亡阳，不能上荣于面，则面色苍白；不能温养四肢，则手足厥冷；不能温固肌表，则大汗淋漓。养四肢，则手足厥冷；不能温固肌表，则大汗淋漓。神随气散，则晕厥。神随气散，则晕厥。中医学精气血津液47思考及小结思考及小结 1气血津液的含义气血津液的含义 2气的生成与功能气的生成与功能 3元气、宗气、卫气、营气的生成分布及元气、宗气、卫气、营气的生成分布及 生理功能生理功能 4血的生成与血的生成与功能功能 5津液的生成、输布和排泄及功能津液的生成、输布和排泄及功能 6 6水液代谢与何脏腑关系密切水液代谢与何脏腑关系密切中医学精气血津液48中医学精气血津液