中医妇科妊娠恶阻培训课件.ppt

1、中医妇科妊娠恶阻中医妇科妊娠恶阻中医妇科妊娠恶阻2中医妇科妊娠恶阻3中医妇科妊娠恶阻4中医妇科妊娠恶阻5中医妇科妊娠恶阻6孕后经血停闭血聚冲任养胎冲脉气盛中医妇科妊娠恶阻7冲脉气盛胃失和降中医妇科妊娠恶阻8胃失和降肝火胃气素虚冲气挟胃气上逆痰饮冲脉气盛一、病因病机中医妇科妊娠恶阻9冲脉气盛胃气素虚胃失和降中医妇科妊娠恶阻10中医妇科妊娠恶阻11中医妇科妊娠恶阻12冲脉和胃经的关系 走行方向相反 在腹部伴行 交汇于气街中医妇科妊娠恶阻13冲脉胃经胃气素虚，胃失和降，冲气挟胃气上逆，中医妇科妊娠恶阻14冲脉气盛肝热胃失和降中医妇科妊娠恶阻15孕后经血停闭血聚冲任养胎肝血愈虚肝火愈旺中医妇科妊娠恶阻

2、16中医妇科妊娠恶阻17中医妇科妊娠恶阻18冲脉和肝经的关系 在腹部走行方向 同 冲脉渗三阴胃经和和肝经的关系 肝足厥阴之脉，挟胃，属肝，中医妇科妊娠恶阻19冲脉胃经肝血愈虚，肝炎愈旺冲气挟肝火上逆犯胃，肝经中医妇科妊娠恶阻20冲脉胃经脾阳素虚，痰饮内停冲气挟痰饮上逆痰滞中医妇科妊娠恶阻21一、病因病机孕后经血停闭血聚冲任养胎冲脉气盛胃失和降肝火胃气素虚冲气挟胃气上逆痰饮中医妇科妊娠恶阻22二、诊断与鉴别诊断（一）诊断病史：停经史、早期妊娠反应，多发生在孕三个月内。症状：呕吐频繁，厌食，甚则导致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦，全身皮肤和粘膜干燥，眼球凹陷，体重下降，严重可出现血压降低，体温升高，

3、黄疸，嗜睡和昏迷检查：妇科 检查 实验室检查：尿妊娠试验 尿酮体 中医妇科妊娠恶阻23（二）鉴别诊断与妊娠合并病毒性肝炎的鉴别与急性胆囊炎的鉴别与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别中医妇科妊娠恶阻24三、辩证论治了解呕吐物的性状（色、质、气味）结合全身证侯、舌脉进行综合分析，以辨寒热虚实。治疗大法：调气和中，降逆止呕调气和中，降逆止呕注意饮食和情志的调节，用药宜忌升散之品分型：胃虚型、肝热型、痰滞型中医妇科妊娠恶阻25中医妇科妊娠恶阻26（一）胃虚型主要证侯 妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。中医妇科妊娠

4、恶阻27中医妇科妊娠恶阻28中医妇科妊娠恶阻29方解：参、术、草、大枣健脾养胃，益气和中 生姜、半夏降逆止呕 砂仁、木香、陈皮理气和中中医妇科妊娠恶阻30中医妇科妊娠恶阻32（二）肝热型主要证侯 妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。中医妇科妊娠恶阻33中医妇科妊娠恶阻34中医妇科妊娠恶阻35中医妇科妊娠恶阻36加减：呕甚伤津，五心烦热，舌红口干 加石斛、玉竹、麦门冬养阴清热 便秘加胡麻仁润肠通便中医妇科妊娠恶阻37中医妇科妊娠恶阻38（三）痰滞型主要证侯 妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。中医妇科妊娠恶阻39中医妇科妊娠恶阻40中医妇科妊娠恶阻41中医妇科妊娠恶阻42加减：脾胃虚弱痰湿内盛加白术、苍术健脾燥湿 兼寒者症见呕吐清水，形寒肢冷，面色苍白加丁香、白豆蔻温中化痰，降逆止呕 挟热者，症见呕吐黄水，头晕目眩，喜食酸冷加黄芩、知母、前胡，或用芦根汤（芦根、竹茹、橘皮、麦冬、前胡）以祛痰浊，清邪热中医妇科妊娠恶阻43中医妇科妊娠恶阻44中医妇科妊娠恶阻45