中医外科学医学知识宣教培训课件.ppt
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- 中医 外科学 医学知识 宣教 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上篇 总论第一章 中医外科发展史第二章 中医外科范围、疾病命名及名词术语 第一节 中医外科范围 第二节 疾病的命名原则 第三节 名词术语解释第三章 中医外科疾病的病因病机 第一节 致病因素 第二节 发病机制文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第四章 中医外科疾病的辨证 第一节 辨病与辨证 第二节 四诊在外科中的应用(略)第三节 辨阴证阳证 第四节 辨肿、脓 第五节 辨痛、痒 第六节 辨部位经络(略)第七节 辨善恶顺逆(略)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处
2、,请联系网站或本人删除。第五章 中医外科疾病的治法 第一节 内治法 第二节 外治法第六章 中医外科疾病的康复治疗和调护原则(略)v中医外科学中医外科学v发展简史发展简史文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v掌握中医外科三大派流的主要学术思想和掌握中医外科三大派流的主要学术思想和代表著作。代表著作。v熟悉历代外科医学的主要学术成就、著述熟悉历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。和创造发明。v了解中医外科学的起源、形成、发展、成了解中医外科学的起源、形成、发展、成熟等阶段的特点及其在我国历史上对人民熟等阶段的特点及其在我国历史上对人民健康事业做出的伟
3、大贡献。健康事业做出的伟大贡献。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。中医外科学是运用中医药学中医外科学是运用中医药学的理论研究外科疾病的发生、发的理论研究外科疾病的发生、发展以及防治规律的一门学科,是展以及防治规律的一门学科,是中医临床学科的重要组成部分。中医临床学科的重要组成部分。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v一、中医外科学的起源v二、中医外科学的形成v三、中医外科学的发展v四、中医外科学的成熟v五、中华人民共和国成立以来的发展状况文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
4、人删除。v中医外科学的起源可追溯到原始社会。中医外科学的起源可追溯到原始社会。v在长期的与自然抗争、与野兽搏斗、部落之在长期的与自然抗争、与野兽搏斗、部落之间的征战等等,必然会发生各种创伤,为了间的征战等等,必然会发生各种创伤,为了减轻痛苦,经过漫长的反复的时间,逐渐形减轻痛苦,经过漫长的反复的时间,逐渐形成了经验性的外科治疗方法。成了经验性的外科治疗方法。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v商代开始有了中医外科病名的记载。v周代,医事分工中有了专职的外科医师疡医。周礼天官篇“疡医下士八人,掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。”(注:劀gu刮去
5、)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v春秋战国时期,春秋战国时期,“诸子蜂起,百家争诸子蜂起,百家争鸣鸣”,既促进了医学的发展,也使中医,既促进了医学的发展,也使中医外科治疗有了很大的进步。外科治疗有了很大的进步。v这一时期初步形成中医外科学的理论,这一时期初步形成中医外科学的理论,并在治疗方面有了较大的提高。并在治疗方面有了较大的提高。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v是我国有文字记载的最早最早的临床医学文献,论述外科疾病达30多种。v创造了世界上最早最早应用雄黄、汞剂治疗疥疮,用毒堇治疗结石痛的药物止
6、痛法。注:堇jnjn:多年生草本植物。v首创首创酒洗伤口,开外科消毒之源。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v是我国现有医学文献中最早的一部经典著作,也为中医外科学的形成奠定了坚实的理论基础。v涉及外科疾病近30种。v最早提出用截趾手术治疗脱疽。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v为中医外科治疗学的发展奠定了药物学理论基础。v中医外科学第一部第一部专著,已失传。v注:瘈疭chzng:同瘛疭,痉挛的症状。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v东汉末年张仲景著。v创立六
7、经辨证理论体系。v首载首载蜜煎导法、坐药法、吹耳急救法,以及对寒疝、蛔厥的诊治等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v东汉末年外科学家,我国腹部外科手术的创始人创始人。v用麻沸散给患者麻醉后进行腹部手术,是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早最早记录,比西方早1600多年。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v西晋、南北朝到隋、唐、宋、元时期,战争连绵不断,客观上增加了外科手术和外用药物的使用机会,也使中医外科事业得到了全面发展。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删
8、除。v东晋葛洪编著的一部古代急诊全书。v首载首载骑竹马灸法及用含碘药物海藻治“瘿”。v提出用狂犬的脑组织敷贴伤口,治疗或预防狂犬病发作,是免疫治疗的思想萌芽,为世界首创首创。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v东晋刘涓子编著 鬼遗方,经南齐龚庆宣重新编次定名为刘涓子鬼遗方。v是我国现存的第一部第一部外科学专著。v隋代巢元方等集体编写。v是中医学现存最早最早的病因病理学专著。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v著作备急千金药方、千金翼方等。v首创首创用动物的脏器或组织,治疗人体相应部位的疾病,入食动物肝脏治疗
9、夜盲症等。v在外治方面,发背初期用冷熨法,瘘管初期用纸捻引流等。特别是葱管导尿葱管导尿的使用记载,比法国的橡胶管导尿造1200年。v外用剂型得到极大的丰富。v王焘外台秘要载方6000余首,是外科方药的重要参考文献。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v圣济总录记录了“五善七恶”v太平圣惠方首载首载用砒剂治疗痔核,提出“扶正祛邪”、“内消”和“托里”的内治法则。v集验背疽方首用首用金银花或藤浓煎并加酒服治疗痈疽。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v“金元四大家”v外科精义(齐德之著),全面总结了灸、针、砭镰、溻
10、浴;灵活应用温通、排脓、拔毒、止痛等多种外治方法。v仙传外科集验方(杨清叟著),首载痈疽有“阳中之阴证,阴中之阳证”。v永类钤方记载挂线法治疗肛漏。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v明清时期,中医外科学由发展走向了逐步成熟,名医辈出,医著浩博,百家争鸣,形成了“正宗派”、”全生派“、“心得派”等中医外科的学术流派,治疗上也有了极大的发展和完善。v消、托、补三法更臻完善,汗、下、温、清、活血、化瘀、行气、导滞、化痰、散结等法亦得到普遍应用。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。薛已外科心法、外科发挥等,创仙方活
11、命饮。汪机外科理例,创制玉珍散治疗破伤风。陈司成霉疮秘录是我国第一部论述梅毒的专著。疡医大全记录修补缺唇,扩张阴道闭锁症,切开新生儿肛门闭锁。医门补要记载有包皮环切术。v明清时期著作颇多,手术器械也有所增多v明清时期是中医外科学由发展走向成熟,使之基础理论自成体系,临床治疗方法、治疗经验不断丰富的重要时期。v重要著作:文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v民国时期中医外科发展缓慢,此时的中医外科著作虽对治疗无更多的建树,但为后来结合现代科学技术深入阐述、探明外科疾病的病因病机及治疗学的微观机制开创了先河。v主要代表:中西医汇通派,以张锡纯为代表,用赭遂
12、攻结汤治机械性肠梗阻,葱白熨法治动力性肠梗阻。张山雷疡科纲要结合中西医理论阐述中医脓疡不痛的机制,指出“内已成脓,而竟不痛者,疡之变,神经已死。”文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v中华人民共和国成立以后,随着中医事业的发展,中医外科学与其他学科一样共同进入了新的历史发展时期。v各地相继建立中医学院,编著中医外科学的系列教材。v在各种外科疾病的治疗及研究上也有长足的进步。本章完本章完文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。“正宗派正宗派”“全生全生派派”“心得派心得派”陈实功陈实功 王维德王维德 高锦庭高锦庭外科
13、正宗外科正宗外科全生集外科全生集疡科心得集疡科心得集注重脾胃,强注重脾胃,强调调“外之证必外之证必根于内根于内”。手术在继承前手术在继承前人的基础上进人的基础上进一步发展。一步发展。其著作体现了其著作体现了明以前外科的明以前外科的主要成就。主要成就。治疗主张治疗主张“以消以消为贵,以托为为贵,以托为畏畏”,以,以“温通温通”为治疗大法。为治疗大法。家传秘方家传秘方 :阳:阳和汤、阳和解凝和汤、阳和解凝膏、醒消丸、犀膏、醒消丸、犀黄丸、小金丹。黄丸、小金丹。用三焦辨证揭示用三焦辨证揭示了外科了外科 病因与发病因与发病部位的联系,病部位的联系,确立确立“审部求因审部求因”的诊治规律。的诊治规律。对
14、外科四大绝证,对外科四大绝证,主张以补为主,主张以补为主,攻补兼施。攻补兼施。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疮三大法则治疮三大法则“疏通、托里、和营卫疏通、托里、和营卫”。寒凉派,在外科治疗中广泛应用寒凉药。寒凉派,在外科治疗中广泛应用寒凉药。“诸痛痒疮,皆属于心火,岂有寒呼!”攻邪派,创立“漏针”治水疝,“钩针”治狐疝。提出“荣气”即“胃气”补土派,强调健脾以生肌。“阳常有余,阴常不足”滋阴派 v中医外科范围、疾病命名及名词术语解释文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v掌握中医外科名词术语解释。v熟悉
15、中医外科的范围、特点。v了解中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性进行命名的原则,并举例说明。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v医事制度的分科最早始于周代。在周礼天官篇中有食医、疾医、疡医、兽医的记载。v元代医事分为13科,将外科称金疮肿科。v明清时期,外科统称为疮疡科,范围以疮疡、皮肤和肛肠疾病为主。v明代外科理例明确了外科的命名及其含义。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。传统中医外科学的范围虽然随着历代医传统中医外科学的范围虽然随着历代医事制度的变革而有
16、所变化,但其学科界限划事制度的变革而有所变化,但其学科界限划分的主要依据是指发于人体体表,一般肉眼分的主要依据是指发于人体体表,一般肉眼可见,有形可征及需要以外治为主要疗法的可见,有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。疾病。如疮疡、肛肠、皮肤、男性前阴、乳房、如疮疡、肛肠、皮肤、男性前阴、乳房、外周血管疾病、瘿、瘤、岩、口、眼、耳、外周血管疾病、瘿、瘤、岩、口、眼、耳、鼻、咽喉等部位的疾病及跌仆闪挫、金刃损鼻、咽喉等部位的疾病及跌仆闪挫、金刃损伤、水火烫伤、虫兽咬伤等等。伤、水火烫伤、虫兽咬伤等等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。由于学科之间的相互
17、交叉和渗透,确切地对由于学科之间的相互交叉和渗透,确切地对中医外科学范围进行界定有一定难度。结合中医外科学范围进行界定有一定难度。结合近几十年的临床实际和学科发展,现代中医近几十年的临床实际和学科发展,现代中医外科学的范围在原来的基础上又有所更新和外科学的范围在原来的基础上又有所更新和变化,其范围除了疮疡、乳房、瘿、瘤、岩、变化,其范围除了疮疡、乳房、瘿、瘤、岩、皮肤、肛肠、男性前阴、周围血管及其他外皮肤、肛肠、男性前阴、周围血管及其他外伤性疾病外,还应包括内痈、急腹症、疝、伤性疾病外,还应包括内痈、急腹症、疝、泌尿生殖和性传播疾病等。泌尿生殖和性传播疾病等。本本 节节 完完文档仅供参考,不能
18、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等分别加以命名的。程、传染性等分别加以命名的。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v以部位命名以部位命名者,如乳痈、颧疔、对口疽等。者,如乳痈、颧疔、对口疽等。(图)(图)v以穴位命名以穴位命名者,如人中疔、委中毒、膻中疽等。者,如人中疔、委中毒、膻中疽等。(图)(图)v以脏腑命名以脏腑命名者,如肠痈、肝痈、肺痈等。者,如肠痈、肝痈、肺痈等。v以病因命名
19、以病因命名者,如破伤风、冻疮、漆疮等。者,如破伤风、冻疮、漆疮等。v以形态命名以形态命名者,如蛇头疔、鹅掌风等。者,如蛇头疔、鹅掌风等。(图)(图)v以颜色命名以颜色命名者,如白驳风、丹毒等。者,如白驳风、丹毒等。v以疾病特征命名以疾病特征命名者,如烂疔、流注、湿疮等。者,如烂疔、流注、湿疮等。v以范围大小命名以范围大小命名者,如小者为疖,大者为痈等。者,如小者为疖,大者为痈等。v以病程长短命名以病程长短命名者,如千日疮等。者,如千日疮等。v以传染性命名以传染性命名者,如疫疔等。者,如疫疔等。(图)(图)本本 节节 完完文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删
20、除。本本 节节 完完文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v疮:疮者,创也。广义的疮是一切外科疾病的统称。狭义的疮指皮肤体表有形可见的各种损害性疾病的统称。如有丘疹的粟疮、疥疮;有脓包的黄水疮;有红斑的猫眼疮;有糜烂的水渍疮等。v疡:又称外疡,是指一切外科疾病的总称。疡科即外科,外科医生被称为疡医。v疮疡:广义上是指一切体表外科疾患的总称;狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v肿疡:肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块。指体表外科疾病尚未溃破的肿块。(图)(图)v溃疡:溃疡:指
21、一切外科疾病溃破的疮面。指一切外科疾病溃破的疮面。(图)(图)v痈:痈:有内痈、外痈两大类。内痈是生于脏腑的有内痈、外痈两大类。内痈是生于脏腑的脓肿,如肺痈、肠痈;外痈生于体表部位,脓肿,如肺痈、肠痈;外痈生于体表部位,“痈者,壅也,壅肿状。痈者,壅也,壅肿状。”凡皮肉之间的急性凡皮肉之间的急性化脓性炎症,局部具有红肿热痛的特征(少数化脓性炎症,局部具有红肿热痛的特征(少数初起皮色不变),一般范围在初起皮色不变),一般范围在6-9cm6-9cm者称痈。者称痈。(图)(图)v根盘:根盘:指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。根盘收束者多为阳证,平塌者多为阴证。根
22、盘收束者多为阳证,平塌者多为阴证。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v根脚:指肿疡之基底根部。一般多用于有粟粒状脓头,如钉丁之状的疔的基底根部的描述。根脚收束多为阳证,根脚软陷为成脓,根脚散漫或塌陷者,多提示可能发生走黄。(图)v护场:“护”有保护之意,“场”为斗争场所。所谓护场,是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足,疾病易愈;无护场说明正气不足,预后较差。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v应指:指患处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波
23、动感。v疮顶:指肿疡之顶部。视其高耸或平塌颜色的改变程度等分析其属性为阴证或阳证。v疮面:指肿疡破溃后所形成的溃疡面。根据疾病的性质不同,疮面的形态及颜色各不相同。v疮腔:指外科疾病肿疡溃破后,病灶局部皮肤以下至疮底之间的空间。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v坏死:由于各种原因,导致组织失去气血、津液的濡养,失去活性并不能复原的病理改变。v坏疽:机体的大块组织、器官或肢体缺血失养而发生的坏死。v袋脓:溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,有如口袋之形,脓液不易排出而蓄积袋底。v缸口:慢性溃疡长期不愈,疮口边缘增厚,犹如大缸环口之状者。如臁疮周边
24、多有缸口。v腐肉:疮疡热盛成脓溃破后,疮面所呈现的腐败蚀烂的组织。应施以祛腐治疗令其融解脱落。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v肉芽:肉芽:指溃疡坏死组织脱落,腐去脓净后,疮面新指溃疡坏死组织脱落,腐去脓净后,疮面新生的嫩肉。是判断溃疡愈合的重要指标。正常肉芽生的嫩肉。是判断溃疡愈合的重要指标。正常肉芽红活有生机,乃气血充足之象;肉芽苍白,宣浮松红活有生机,乃气血充足之象;肉芽苍白,宣浮松脆,无颗粒者为肉芽水肿,乃气血不足或阳气虚弱脆,无颗粒者为肉芽水肿,乃气血不足或阳气虚弱之象。之象。v胬肉:胬肉:疮疡溃破后,出现过度生长高突于疮面或暴疮疡溃破后
25、,出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉,称为胬肉。与中医眼科所讲翻于疮口之外的腐肉,称为胬肉。与中医眼科所讲的胬肉攀睛的胬肉攀睛(即翼状胬肉即翼状胬肉)不尽相同。不尽相同。v无头疽:无头疽:是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病,如附骨疽、环跳疽等。相当于西医的骨脓性疾病,如附骨疽、环跳疽等。相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。其初起时无头,髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。其初起时无头,皮色不变皮色不变(图)(图)v臖核:臖核:当某部位感染时,继发的引起颈颌部、肘部、当某部位感染时,继发的引起颈颌部、肘部、腋窝部、腘窝部或腹股沟等部位出现
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