中医外科学发展概况课件.ppt

1、基本概念基本概念P中医外科学是中医学的一个分科，是用中医学理论来研究外科疾病的病因、病理、诊断及治疗的一门学科。P中医外科学内容丰富，包括疮疡、乳腺疾病、皮肤病、肛门直肠疾病、泌尿男科和外科杂病等。P在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等疾病都曾属于外科范围。2020/11/142起源 起源于原始社会。商代,甲骨文有“疥、疕”等外科病名最早记载。周代,外科已经成为独立的专科,周礼中已有疡医的记载，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。2020/11/143 1973年马王堆汉墓出土文物中的五十二病方，是我国目前发现最早的一部医学文献。它记载了许多外科病，如冻疮、创伤、痔漏、肿瘤等.起源2020/1

2、1/144形成形成 时间：时间：中医外科初具规模，形成一个学科是在汉朝。主要成就：主要成就：春秋战国时期有了医学理论著作内经：1.灵枢痈疽所载不同部位痈疽达17种；2.最早提出用截肢手术治疗脱疽。3.并记载有针砭、按摩等多种外科治法；4.尤其是对痈疽的病机有了初步的说明“寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则成脓.2020/11/145汉代,号称外科鼻祖的华佗，第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂（西方1846年开始应用麻醉药，比我国晚1600多年），进行剖腹术及死骨剔除术，是世界上最早的剖腹手术。形成形成后汉书华佗传中记载：“若疾发于内,针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉无所觉，乃刳破腹背，抽割积

3、聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之内皆平复。”2020/11/146手术适应症麻醉方法手术过程术后处理预后若疾发于内针药所不能及者若在肠胃酒服麻沸散，即醉无所觉乃刳破腹背，抽割积聚；则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏四五日创愈，一月之内皆平复Back2020/11/147汉代,张仲景的伤寒论中提出用大黄牡丹皮汤治疗肠痈、用乌梅丸治疗蛔厥,至今仍为临床所应用。西汉前后的金创瘈疭方是我国第一部专著，可惜已失传。形成形成2020/11/148发展发展 时间：时间：两晋南北朝、隋唐五代时期有较快的发展。主要成就主要成就 ：晋末出现了我国现存的第一部外科专著

4、刘涓子鬼遗方，作者：龚庆宣。1.首创用水银膏治疗皮肤病（比其他国家早6个世纪）。2.有痈疽的鉴别诊断，内外处方140余个。3.最早用有无“波动感”辨脓 “痈大坚者，未有脓；半坚薄，半有脓；当上薄者，都有脓，便可破之。”4.切口在下，逆上挑破“所破之法，应在下，逆上破之，令脓得易出。”2020/11/149两晋南北朝葛洪的肘后备急方总结了许多有科学价值的经验。海藻治瘿疾，是世界上最早用碘治疗甲状腺疾病的记载。狗脑外敷治疯狗咬伤,朴素的免疫疗法。隋朝巢元方等的诸病源候论是我国第一部病原病理学专著。记载了40多种皮肤病，如疥疮有虫，漆疮为禀赋不耐,瘿病与地域有关,疫疔与牛马有关等；。发展发展 202

5、0/11/1410发展发展 唐代孙思邈的千金方是我国最早的一部临床实用百科全书，开食疗之先河（夜盲症、脚气病、甲状腺肿大），用葱管导尿较1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。宋代的补充和完善了推断外科疾病转归与预后的“五善七恶“学说。元代外科专著日益增多：危亦林的世医得效方为创伤外科专著，齐德之著的外科精义指出外科病是由于阴阳不和，气血凝滞所致，治疗应内外并重。2020/11/1411成熟成熟 时间：时间：中医外科到了明清时已较为成熟，出现了系统著作和不同流派。中华人民共和国成立后，中医外科进入了一个历史发展新阶段。2020/11/1412成熟成熟 主要成就主要成就薛己著的外科枢要，记载

6、了有关外科理论、经验、方药，详细叙述了新生儿破伤风的诊治，这是首次。汪机的外科理例提出“治外必本诸内”反对“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的思想。并创制玉真散治疗破伤风。王肯堂的疡科准绳、申斗垣的外科启玄、陈文治的疡科选粹、窦梦麟的疮疡经验全书等均很有特色。陈司成的 霉疮秘录是我国第一部梅毒专著，记载性交传染，砷、汞剂治疗梅毒。2020/11/1413当时外科学术流派有“正宗派”，以陈实功著的外科正宗为代表；“全生派”，以王维德的外科全生集为代表；“心得派”，以高锦庭的疡科心得集为代表。清代的外科著作，还有陈士铎的外科秘录、顾世澄的疡医大全都各有特色。吴师机的理瀹(yue)骈(pian)

7、文专述药膏的外治法。总结了不少治疗学上的新成就。近代张山雷于1927年所著的疡科纲要，内容简要，立论、辨证、用药，对外科的发展有一定的影响。成熟成熟2020/11/1414中医外科学历史上最具影响的学术流派是明时期的正宗派、全生派、心得派。三大流派三大流派2020/11/1415正宗派正宗派 以明陈实功著的外科正宗为代表。1.该书内容丰富，条理清晰，被后世评价为“列证最详，论治最精”；2.临证每以脏腑经络为辩证纲领，治疗上内、外并重；3.重视脾胃，强调气血，内治专于消托补，外治讲究刀针手法；已注意了无菌观念。4.主张用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载了颈吻合术，指关

8、节离断术，截肢等14种手术方法。5.指出了恶性肿瘤和良性肿瘤鉴别诊断及手术方法。2020/11/1416全生派全生派 以清王维德的外科全生集为代表。1.其主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则；2.对阴疽的治疗，提出以“阳和通腠，温补气血”法则；创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽明方，至今仍广为应用。3.并主张“以消为贵，以托为畏”；反对滥用刀针；2020/11/1417心得派心得派 以清高锦庭的疡科心得集为代表；1.学术思想：“外疡实从内出论”，注重外证与内证的关系；2.将温病学说引入外科病证治，由三焦辨证提出了上、中、下三部位辨证；3.治疗上善用温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。2020/11/1418现代成就现代成就 中华人民共和国成立后，中医外科进入了历史发展新阶段。医学教育、临床医疗、科学研究等方面取得了显著成就。2020/11/1419Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程