中医外科学医学宣教培训课件.ppt

1、中医外科学医学宣中医外科学医学宣教教第五章第五章 中医外科疾病治法中医外科疾病治法第一节第一节 内治法内治法内治法三个总则内治法三个总则:消、托、补消、托、补内治法的具体应用：内治法的具体应用：解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理湿法、行气法、和营法、内托法、补益法、理湿法、行气法、和营法、内托法、补益法、调胃法等调胃法等1111种治法。种治法。10/15/20222中医外科学医学宣教内治法内治法 三总则三总则 消法消法 消法：消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡

2、初期的治法以消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初期的治法总则。适用于未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾总则。适用于未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤病。病以及各种皮肤病。此法可使未成脓者得以内消，即使不能消散，也可移此法可使未成脓者得以内消，即使不能消散，也可移深居浅，转重为轻。深居浅，转重为轻。注意：疮形已成，不可内消，否则毒散不收，气血受注意：疮形已成，不可内消，否则毒散不收，气血受损，或脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，溃后难损，或脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，溃后难敛。敛。10/15/20223中医外科学医学宣教内治法内治法 三总则三总则 消法消法 消法包括的主要治疗

3、法则：消法包括的主要治疗法则：解表法解表法辛凉、辛温辛凉、辛温 通里法通里法攻下（寒下）、润下攻下（寒下）、润下 清热法清热法清热解毒、清气分热、清血分热、养阴清热、清热解毒、清气分热、清血分热、养阴清热、清骨蒸潮热清骨蒸潮热 温通法温通法温经通阳、温经散寒温经通阳、温经散寒 祛痰法祛痰法疏风化痰、清热化痰、解郁化痰、养营化痰疏风化痰、清热化痰、解郁化痰、养营化痰 理湿法理湿法清热利湿、除湿祛风清热利湿、除湿祛风 行气法行气法 疏肝解郁、行气活血、理气解郁、化痰软坚疏肝解郁、行气活血、理气解郁、化痰软坚 和营法和营法活血化瘀、活血逐瘀活血化瘀、活血逐瘀 10/15/20224中医外科学医学宣教

4、托法托法 用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中期，热毒已腐肉成脓，一时疮口适用于外疡中期，热毒已腐肉成脓，一时疮口不能破溃，或机体正气虚弱，无力托毒外出。不能破溃，或机体正气虚弱，无力托毒外出。10/15/20225中医外科学医学宣教透托法透托法 肿疡已成，毒盛而正气未衰，肿疡尚未溃破肿疡已成，毒盛而正气未衰，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅，可用透脓的药物，促其早日脓出毒或溃破后脓出不畅，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。泄，肿消痛减，以免脓毒旁

5、窜深溃。透托方：透脓散。透托方：透脓散。补托法补托法 肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，可用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托坚肿不消，可用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷。毒外出，以免毒邪内陷。益气托毒：托里消毒饮；益气托毒：托里消毒饮；温阳托毒：神功内托散。温阳托毒：神功内托散。10/15/20226中医外科学医学宣教补法补法 用补养的药物，恢复正气，助养生新，使疮口早日愈合的用补养的药物，恢复正气，助养生新，使疮口早日愈

6、合的治法。治法。适用于溃疡后期，毒势已去，气血虚弱，脓水清稀，肉芽适用于溃疡后期，毒势已去，气血虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。灰白不实，疮口难敛。补益法补益法益气、养血、气血双补、滋阴、助阳益气、养血、气血双补、滋阴、助阳 养胃法养胃法理脾和胃、和胃化浊、清养胃阴理脾和胃、和胃化浊、清养胃阴10/15/20227中医外科学医学宣教外治法外治法 外治法是用药物、手术、物理方法或配合一定的外治法是用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。达到治疗目的的一种治疗方法。药物疗法药物疗法（膏

7、药、油膏、箍围药、草药、掺药（膏药、油膏、箍围药、草药、掺药 消散药消散药 提脓祛腐药提脓祛腐药 腐蚀药与平胬药掺药腐蚀药与平胬药掺药 生肌生肌收口药收口药 止血药止血药 清热收涩药、酊剂、洗剂）清热收涩药、酊剂、洗剂）手术疗法手术疗法（切开法、火针烙法、砭镰法、挑治疗（切开法、火针烙法、砭镰法、挑治疗法、挂线法、结扎法）法、挂线法、结扎法）其他疗法其他疗法（引流法：药线引流、导管引流、扩创（引流法：药线引流、导管引流、扩创引流、垫棉法、药筒拔法、针灸法、薰法、熨法、引流、垫棉法、药筒拔法、针灸法、薰法、熨法、热烘疗法、溻渍法、冷冻疗法、激光疗法）热烘疗法、溻渍法、冷冻疗法、激光疗法）10/1

8、5/20228中医外科学医学宣教外治法外治法 药物疗法药物疗法 膏药：膏药：一切外科病初起、已成、溃后各阶段均可应用。一切外科病初起、已成、溃后各阶段均可应用。太乙膏太乙膏清火，消肿，解毒，生肌清火，消肿，解毒，生肌阳证肿疡溃疡阳证肿疡溃疡阳和解凝膏阳和解凝膏温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络 阴证未溃阴证未溃千搥膏千搥膏解毒，消肿，提脓，祛腐，止痛解毒，消肿，提脓，祛腐，止痛痈、有头疽、痈、有头疽、疔、疖等一切阳证疔、疖等一切阳证咬头膏咬头膏蚀破疮头蚀破疮头肿疡脓成，不能自破，不愿手术切开肿疡脓成，不能自破，不愿手术切开 排脓。排脓。10/15/20

9、229中医外科学医学宣教外治法外治法 药物疗法药物疗法油膏油膏适应证：适应证：1 1、肿疡、溃疡。、肿疡、溃疡。2 2、糜烂结痂渗液不多的皮肤病。、糜烂结痂渗液不多的皮肤病。3 3、肛门病。、肛门病。金黄膏、玉露膏金黄膏、玉露膏清热解毒，消肿止痛，散瘀化痰清热解毒，消肿止痛，散瘀化痰阳证肿疡阳证肿疡 （金黄膏长于除湿化痰，玉露膏性偏寒凉）（金黄膏长于除湿化痰，玉露膏性偏寒凉）冲和膏冲和膏活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚半阴半阳证半阴半阳证回阳玉龙膏回阳玉龙膏温经散寒，活血化痰温经散寒，活血化痰疮疡阴证疮疡阴证生肌玉红膏生肌玉红膏活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口活血祛腐，

10、解毒止痛，润肤生肌收口一切溃疡，一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生，或久不收口腐肉未脱，新肉未生，或久不收口红油膏红油膏防腐生肌防腐生肌一切溃疡一切溃疡生肌白玉膏生肌白玉膏润肤生肌收敛润肤生肌收敛溃疡腐肉已尽，疮口不敛，或乳头皲裂、溃疡腐肉已尽，疮口不敛，或乳头皲裂、肛裂肛裂青黛膏青黛膏收湿止痒，清热解毒收湿止痒，清热解毒皮肤焮肿痒痛，渗液不多之症皮肤焮肿痒痛，渗液不多之症疯油膏疯油膏润燥杀虫止痒润燥杀虫止痒牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等消痔膏消痔膏 、黄连膏、黄连膏消痔退肿止痛消痔退肿止痛内外痔出血脱出肿痛内外痔出血脱出肿痛 10/15/202210中医外科学医学宣教外治法外治法

11、 药物疗法药物疗法 箍围药箍围药 适应证：适应证：外疡不论初起、脓成、溃后，凡肿势散漫不聚外疡不论初起、脓成、溃后，凡肿势散漫不聚 而无集中之硬块者均可使用。而无集中之硬块者均可使用。金黄散、玉露散金黄散、玉露散清热消肿，散瘀化痰清热消肿，散瘀化痰红肿红肿 热痛明显之一切阳证热痛明显之一切阳证回阳玉龙散回阳玉龙散温经活血，散寒化痰温经活血，散寒化痰不红不热、漫肿不红不热、漫肿 无头一切阴证无头一切阴证冲和散冲和散行气疏风，活血定痛，散瘀消肿行气疏风，活血定痛，散瘀消肿肿而不肿而不 高，痛而不甚，微红微热半阴半阳证高，痛而不甚，微红微热半阴半阳证10/15/202211中医外科学医学宣教外治法外

12、治法 药物疗法药物疗法草药草药适应证：适应证：（1 1）一切外科肿疡红肿热痛阳证。）一切外科肿疡红肿热痛阳证。（2 2）创伤浅表出血。）创伤浅表出血。（3 3）皮肤病消炎杀虫止痒。）皮肤病消炎杀虫止痒。（4 4）毒蛇咬伤。）毒蛇咬伤。蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花、七叶一枝花、丝瓜叶蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花、七叶一枝花、丝瓜叶等等清热解毒消肿清热解毒消肿阳证肿疡阳证肿疡捣烂敷捣烂敷旱莲草、白茅花、丝瓜旱莲草、白茅花、丝瓜止血止血浅表创伤出血浅表创伤出血捣烂敷扎，白茅捣烂敷扎，白茅 花可直接敷扎花可直接敷扎蛇床子、地肤子、徐长卿、泽漆、羊蹄根蛇床子、地肤子、徐长卿、

13、泽漆、羊蹄根止痒止痒急慢性皮肤病急慢性皮肤病 无渗液可煎汤熏洗，有渗液捣汁或煎汤冷湿敷无渗液可煎汤熏洗，有渗液捣汁或煎汤冷湿敷半枝莲半枝莲治毒蛇咬伤治毒蛇咬伤捣汁内服，药渣外敷伤口周围捣汁内服，药渣外敷伤口周围 10/15/202212中医外科学医学宣教外治法外治法 药物疗法药物疗法 掺掺药药 消散药消散药 适应证：适应证：肿疡初起，肿势局限尚未成脓者。肿疡初起，肿势局限尚未成脓者。阳毒内消散、红灵丹阳毒内消散、红灵丹活血止痛，消肿化痰活血止痛，消肿化痰 一切阳证一切阳证 阴毒内消散、桂麝散、黑退消阴毒内消散、桂麝散、黑退消温经活血，温经活血，破坚化痰，散风逐寒破坚化痰，散风逐寒一切阴证一切阴

14、证10/15/202213中医外科学医学宣教 外治法外治法 药物疗法药物疗法 掺药掺药 提脓祛腐药提脓祛腐药 适应证：适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生，均可使用。水不净，新肉未生，均可使用。九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹腐腐 肉已脱，脓水已少时，宜减少升丹含量肉已脱，脓水已少时，宜减少升丹含量黑虎丹黑虎丹不含升丹，对升丹过敏者宜不含升丹，对升丹过敏者宜回阳玉龙散回阳玉龙散温经活血，祛腐化痰温经活血，祛腐化痰溃疡阴证溃疡阴证10/15/202214中医外科学医学宣教 外治法外治法 药物疗

15、法药物疗法 掺药掺药 腐蚀药与平胬药：腐蚀药与平胬药：适应证：适应证：(1)(1)肿疡脓成未溃；肿疡脓成未溃；(2)(2)溃疡疮口太小，引流不溃疡疮口太小，引流不畅；畅；(3)(3)疮口僵硬；疮口僵硬；(4)(4)腐肉不脱妨碍收口；腐肉不脱妨碍收口；(5)(5)疮口胬疮口胬肉突出，妨碍皮肤愈合；肉突出，妨碍皮肤愈合；(6)(6)痔疮、瘰疬、赘疣、息肉痔疮、瘰疬、赘疣、息肉。白降丹白降丹(1 1)肿疡脓成不溃，水调点放疮顶代刀破头；肿疡脓成不溃，水调点放疮顶代刀破头；（2 2）溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸裹）溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸裹药插入疮口，蚀疮口易出脓；（药插入

16、疮口，蚀疮口易出脓；（3 3）点蚀枯落赘疣；（）点蚀枯落赘疣；（4 4）以米糊作条，攻拔瘰疬。以米糊作条，攻拔瘰疬。枯痔散枯痔散将药涂敷于痔核表面枯脱痔核。将药涂敷于痔核表面枯脱痔核。三品一条枪三品一条枪插入患处，可腐蚀漏管，蚀去内痔，攻拔插入患处，可腐蚀漏管，蚀去内痔，攻拔瘰疬。瘰疬。平胬丹平胬丹掺药于胬肉突出之疮面之上，平复胬肉。掺药于胬肉突出之疮面之上，平复胬肉。10/15/202215中医外科学医学宣教 外治法外治法 药物疗法药物疗法 掺药掺药 生肌收口药：生肌收口药：适应证：适应证：溃疡腐肉已脱，脓水将尽时使用。溃疡腐肉已脱，脓水将尽时使用。生肌散、八宝丹生肌散、八宝丹掺布疮面之上，

17、阴证阳证均掺布疮面之上，阴证阳证均可应用。可应用。10/15/202216中医外科学医学宣教 外治法外治法 药物疗法药物疗法 掺药掺药 止血药：止血药：适应证：适应证：溃疡或创伤的小血管出血。溃疡或创伤的小血管出血。桃花散桃花散溃疡出血溃疡出血圣金刀散圣金刀散创伤出血创伤出血云南白药云南白药溃疡、创伤出血均可溃疡、创伤出血均可三七粉三七粉水调糊状涂敷局部，溃、创出血均水调糊状涂敷局部，溃、创出血均可可10/15/202217中医外科学医学宣教 外治法外治法 药物疗法药物疗法 掺药掺药 清热收涩药：清热收涩药：适应证：适应证：一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多均可一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗

18、液不多均可使用。使用。青黛散青黛散清热止痒（较强）清热止痒（较强）皮肤病大片潮红丘疹而皮肤病大片潮红丘疹而无渗液。无渗液。三石散三石散收涩生肌（较好）收涩生肌（较好）皮肤糜烂，稍有渗液而皮肤糜烂，稍有渗液而已无红热之时，可直接干扑于皮损处或先涂一层油剂后已无红热之时，可直接干扑于皮损处或先涂一层油剂后再扑三石散，外加包扎。再扑三石散，外加包扎。10/15/202218中医外科学医学宣教 外治法外治法 药物疗法药物疗法 酊剂：酊剂：适应证：适应证：疮疡未溃及皮肤病。疮疡未溃及皮肤病。红灵酒红灵酒活血消肿止痛活血消肿止痛冻疮、脱疽未溃冻疮、脱疽未溃（或已溃脱疽疮口上方）（或已溃脱疽疮口上方）10%

19、10%土槿皮酊、复方土槿皮酊土槿皮酊、复方土槿皮酊杀虫止痒杀虫止痒 鹅掌风、灰指甲、脚湿气、圆癣、紫白癜风等鹅掌风、灰指甲、脚湿气、圆癣、紫白癜风等白屑风酊白屑风酊祛风杀虫止痒祛风杀虫止痒面游风、白屑风面游风、白屑风10/15/202219中医外科学医学宣教 外治法外治法 药物疗法药物疗法 洗剂洗剂 适应证：适应证：急性、过敏性皮肤病，酒皶鼻、粉刺等急性、过敏性皮肤病，酒皶鼻、粉刺等三黄洗剂三黄洗剂清热止痒清热止痒皮损潮红、肿胀、丘疹等皮损潮红、肿胀、丘疹等 急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎。急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎。颠倒散洗剂颠倒散洗剂清热散瘀清热散瘀粉刺、酒皶鼻、脂溢性粉刺、酒皶鼻、脂

20、溢性 皮炎皮炎.10/15/202220中医外科学医学宣教外治法外治法 手术疗法手术疗法 手术疗法是应用各种器械进行手法操作的一种治疗方法。手术疗法是应用各种器械进行手法操作的一种治疗方法。切开法切开法 火针烙法火针烙法 砭镰法砭镰法 挑治疗法挑治疗法 挂线法挂线法 结扎法结扎法10/15/202221中医外科学医学宣教切开法切开法 用手术刀对脓肿进行切开排脓的方法。可使疮疡毒随脓泄，用手术刀对脓肿进行切开排脓的方法。可使疮疡毒随脓泄，肿消痛止，逐渐向愈。这里所讲的切开法仅指脓肿的切开。肿消痛止，逐渐向愈。这里所讲的切开法仅指脓肿的切开。适应证：适应证：一切外疡确已成脓均可使用。一切外疡确已成

21、脓均可使用。方法：方法：1 1、切开时机：切开时机：脓肿中央出现有最软一点脓肿中央出现有最软一点 脓熟脓熟 2 2、切口位置：切口位置：脓肿稍低（最低）部位或最薄弱处进刀脓肿稍低（最低）部位或最薄弱处进刀。3 3、切口方向：切口方向：除特殊情况外，一般应用纵形切口。除特殊情况外，一般应用纵形切口。10/15/202222中医外科学医学宣教切开法切开法切开原则：切开原则：1 1、切开深浅：切开深浅：得脓为度。得脓为度。(1)(1)脓腔浅者，或生于皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部脓腔浅者，或生于皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部 浅切浅切 (2)(2)脓腔深者，或生于皮肉较厚的臀、臂等部脓腔

22、深者，或生于皮肉较厚的臀、臂等部稍深无妨稍深无妨2 2、切口大小：切口大小：脓流通畅为度。脓流通畅为度。(1)(1)脓肿范围大，肌肉丰厚脓腔较深脓肿范围大，肌肉丰厚脓腔较深切口宜大切口宜大 (2)(2)脓肿范围小，肉薄而脓腔较浅脓肿范围小，肉薄而脓腔较浅切口宜小切口宜小 (3)(3)切口不可超越脓腔以外，以免损伤好肉筋络，愈后疤痕较大；切口不可超越脓腔以外，以免损伤好肉筋络，愈后疤痕较大；切口亦不能过小，以免引流不畅，脓水难处，延长愈合时间。切口亦不能过小，以免引流不畅，脓水难处，延长愈合时间。10/15/202223中医外科学医学宣教切开法切开法 操作方法：操作方法：右手握刀，左手拇、食指按

23、住进刀部位两侧，右手握刀，左手拇、食指按住进刀部位两侧，刀刃向上，脓点部位向内直刺，深入脓腔即止，欲开大可刀刃向上，脓点部位向内直刺，深入脓腔即止，欲开大可将刀口向上或向下轻轻延伸，然后将刀直出。将刀口向上或向下轻轻延伸，然后将刀直出。注意点：注意点：1.1.关节及筋脉部位开刀宜谨慎，勿伤筋脉。关节及筋脉部位开刀宜谨慎，勿伤筋脉。2.2.体弱患者应先调补（或输液）后切开，以防刀晕。体弱患者应先调补（或输液）后切开，以防刀晕。3.3.颜面疔疮尤其鼻唇部，忌早期切开，以免走黄。颜面疔疮尤其鼻唇部，忌早期切开，以免走黄。4.4.切开后由脓自流，忌挤压免脓毒扩散切开后由脓自流，忌挤压免脓毒扩散。10/

24、15/202224中医外科学医学宣教火针烙法火针烙法 古称燔针焠刺。将针具烧红后烫烙病变古称燔针焠刺。将针具烧红后烫烙病变部位，达到消散、排脓、止血、去除赘部位，达到消散、排脓、止血、去除赘生物的目的。常用有平头、尖头、带刃生物的目的。常用有平头、尖头、带刃等粗细不同的铁针。等粗细不同的铁针。适应证：适应证：甲下瘀血，四肢深部脓肿、疖、甲下瘀血，四肢深部脓肿、疖、痈、赘疣、息肉及创伤出血等。痈、赘疣、息肉及创伤出血等。10/15/202225中医外科学医学宣教火针烙法火针烙法 甲下瘀血甲下瘀血平头铁针、开窗术平头铁针、开窗术 四肢深部脓疡四肢深部脓疡平头或带刃粗针，灼红后刺入脓疡平头或带刃粗针

25、，灼红后刺入脓疡中心部位。出针时向下斜拖，开大创口，一针不透，中心部位。出针时向下斜拖，开大创口，一针不透，可以多烙，烙后放药线引流。可以多烙，烙后放药线引流。疖痈疖痈等脓疡表浅者等脓疡表浅者平头粗针烙，直出或斜出，平头粗针烙，直出或斜出，脓液自流，亦可轻轻挤出脓液，不必药线。脓液自流，亦可轻轻挤出脓液，不必药线。赘疣息肉赘疣息肉切除病灶，烙治病根。切除病灶，烙治病根。创伤出血创伤出血平头铁针，烧红后灼出血点。平头铁针，烧红后灼出血点。10/15/202226中医外科学医学宣教火针烙法火针烙法 注意点：注意点：1、避开患者视线，以免发生晕厥。、避开患者视线，以免发生晕厥。2、避开大血管及神经。

26、、避开大血管及神经。3、手足筋骨关节处慎烙，以免焦筋灼骨，造成残废。、手足筋骨关节处慎烙，以免焦筋灼骨，造成残废。4、胸肋腰腹不可深烙，以免损及内膜。、胸肋腰腹不可深烙，以免损及内膜。5、头、面、血瘤、岩肿禁烙。、头、面、血瘤、岩肿禁烙。6、年老体弱、大病之后、孕妇不宜。、年老体弱、大病之后、孕妇不宜。10/15/202227中医外科学医学宣教砭镰法砭镰法 俗称飞针。用三棱针或刀锋在疮疡患处，浅刺皮肤或粘俗称飞针。用三棱针或刀锋在疮疡患处，浅刺皮肤或粘膜，放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的治疗方法。膜，放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的治疗方法。适应证：适应证：急性阳证如下肢丹毒、红丝疔、

27、疥疮痈肿初起、急性阳证如下肢丹毒、红丝疔、疥疮痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。用法：用法：先常规消毒，用三棱针或刀锋移动击刺皮肤或粘膜，令先常规消毒，用三棱针或刀锋移动击刺皮肤或粘膜，令微微出血，或排出粘液、黄水为度。微微出血，或排出粘液、黄水为度。注意点：注意点：1 1、无菌操作。、无菌操作。2 2、慢性阴证、虚证及有出血倾向者禁用。、慢性阴证、虚证及有出血倾向者禁用。10/15/202228中医外科学医学宣教挑治疗法挑治疗法 在人体腧穴、敏感点或一定区域内，用三棱针挑破皮肤、皮下组织，在人体腧穴、敏感点或一定区域内，用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维

28、，刺激皮肤经络使脏腑得到调理的一种治疗方法。挑断部分皮内纤维，刺激皮肤经络使脏腑得到调理的一种治疗方法。有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的作用。有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的作用。适应证：适应证：内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发疖肿等。内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发疖肿等。选点挑治、区域挑治、选点挑治、区域挑治、截根疗法截根疗法 注意点：注意点：1 1、无菌操作。、无菌操作。2 2、挑治后、挑治后3 35 5天内禁止洗澡，防止感染。天内禁止洗澡，防止感染。3 3、挑治后当天注意休息，不吃刺激性食物。、挑治后当天注意休息，不吃刺激性食物。4 4、孕妇、严重心脏病、出血性疾病、身

29、体过渡虚弱着禁用挑治法。、孕妇、严重心脏病、出血性疾病、身体过渡虚弱着禁用挑治法。10/15/202229中医外科学医学宣教挂线法挂线法 是用普通丝线或药制丝线或纸裹药线或橡皮筋线等挂断是用普通丝线或药制丝线或纸裹药线或橡皮筋线等挂断瘘管或窦道的治疗方法。是利用挂线的紧箍力瘘管或窦道的治疗方法。是利用挂线的紧箍力，使气血使气血阻绝，肌肉坏死，达到切开的目的。还有引流的作用。阻绝，肌肉坏死，达到切开的目的。还有引流的作用。适应证：适应证：1 1、瘘管、窦道。、瘘管、窦道。2 2、疮口过深或生于血络丛处、疮口过深或生于血络丛处不宜切开。不宜切开。用法：用法：*橡皮筋线挂线法橡皮筋线挂线法 *普通丝

30、线或纸裹药线挂线法普通丝线或纸裹药线挂线法 （须每隔（须每隔2 23 3天解开线结，收天解开线结，收 紧紧1 1次）次）注意点：注意点：1 1、挂线松弛，及时收紧。、挂线松弛，及时收紧。2 2、探查管道，轻巧细致，免成、探查管道，轻巧细致，免成 假道。假道。10/15/202230中医外科学医学宣教结扎法结扎法 又名缠扎法。利用线的紧力，将线结扎于病变部位和又名缠扎法。利用线的紧力，将线结扎于病变部位和正常皮肉分界处，使局部经络阻塞，气血不通，结扎正常皮肉分界处，使局部经络阻塞，气血不通，结扎远端的病变组织坏死脱落而达到治疗目的方法。较大远端的病变组织坏死脱落而达到治疗目的方法。较大脉络断裂引

31、起活动性出血，亦可结扎血管，制止出血。脉络断裂引起活动性出血，亦可结扎血管，制止出血。适应证：适应证：瘤、赘疣、痔、脱疽及脉络断裂出血。瘤、赘疣、痔、脱疽及脉络断裂出血。注意点：注意点：1 1、线应扎紧，以免不能完全脱落。、线应扎紧，以免不能完全脱落。2 2、扎线未脱，待其自落，不能强拉，以防出血。、扎线未脱，待其自落，不能强拉，以防出血。3 3、内痔缝针穿线，不可穿过患处肌肉，以免化脓。、内痔缝针穿线，不可穿过患处肌肉，以免化脓。10/15/202231中医外科学医学宣教外治法外治法 其他疗法其他疗法 引流法：引流法：药线引流、药线引流、导管引流、导管引流、扩创引流扩创引流 垫棉法垫棉法 药

32、筒拔药筒拔法法 针灸法针灸法 薰法薰法 熨法熨法 热烘疗法热烘疗法 溻渍法溻渍法 冷冻疗法冷冻疗法 激光疗法激光疗法10/15/202232中医外科学医学宣教引流法引流法 使切开或溃破的脓肿引流通畅，腐脱新生，防使切开或溃破的脓肿引流通畅，腐脱新生，防止毒邪扩散，促进早日愈合的一种治疗方法。止毒邪扩散，促进早日愈合的一种治疗方法。有药线引流、导管引流、扩创引流等法。有药线引流、导管引流、扩创引流等法。药线引流药线引流 导管引流导管引流 扩创引流扩创引流10/15/202233中医外科学医学宣教引流法引流法 药线引流药线引流 药线俗称纸捻或药捻，大多采用桑皮纸，外粘药物或内药线俗称纸捻或药捻，大

33、多采用桑皮纸，外粘药物或内裹药物制成绞形药线。借药线的药物作用和物理作用，插入裹药物制成绞形药线。借药线的药物作用和物理作用，插入疮孔中，引流脓水并使坏死组织附着于药线而拔之外出。疮孔中，引流脓水并使坏死组织附着于药线而拔之外出。适应证：适应证：（1 1）溃疡疮口过小，脓水不易排出。（）溃疡疮口过小，脓水不易排出。（2 2）瘘管、窦道。）瘘管、窦道。用法：用法：外粘药物法外粘药物法 内裹药物法内裹药物法 注意点：注意点：（1 1）留一小部分药线在疮口之外，并将其末端向疮口侧方向）留一小部分药线在疮口之外，并将其末端向疮口侧方向下折放再以膏药或油膏盖贴固定。下折放再以膏药或油膏盖贴固定。（2 2

34、）脓水已尽流出淡黄色粘稠液体时，不可再插药线，影响）脓水已尽流出淡黄色粘稠液体时，不可再插药线，影响收口时间。收口时间。10/15/202234中医外科学医学宣教引流法引流法 导管引流导管引流 用铜制导管或塑料、橡皮导管引流，以使用铜制导管或塑料、橡皮导管引流，以使脓液畅出，脓毒外泄。脓液畅出，脓毒外泄。适应证：适应证：附骨疽、流痰、流注等脓腔较深，附骨疽、流痰、流注等脓腔较深，脓出不畅者可用。脓出不畅者可用。注意点：注意点：（1 1）导管应放在疮口较低一端。）导管应放在疮口较低一端。（2 2）外固定导管。）外固定导管。（3 3）管被阻塞，可松动引流管或轻轻冲洗）管被阻塞，可松动引流管或轻轻冲

35、洗。10/15/202235中医外科学医学宣教引流法引流法 扩创引流扩创引流 脓肿溃后有袋脓现象，经其他引流、垫棉法无脓肿溃后有袋脓现象，经其他引流、垫棉法无效情况下，用手术方法进行引流。效情况下，用手术方法进行引流。适应证：适应证：（1 1）痈、有头疽溃后有袋脓。）痈、有头疽溃后有袋脓。（2 2）瘰疬溃后形成空腔。）瘰疬溃后形成空腔。（3 3）脂瘤继发感染化脓。）脂瘤继发感染化脓。注意点：注意点：（1 1）扩创后，用消毒棉花蘸八二丹或七三丹）扩创后，用消毒棉花蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以祛腐。嵌塞疮口以祛腐。（2 2）加压固定以防出血。）加压固定以防出血。10/15/202236中医外科学医学

36、宣教药筒拔药筒拔法法 用一定的药物与竹筒若干个同煎，乘热急扣用一定的药物与竹筒若干个同煎，乘热急扣于疮上，吸取脓液毒水的方法。是借药筒具有宣于疮上，吸取脓液毒水的方法。是借药筒具有宣通气血、拔毒泄热的作用，达到脓毒自出，毒尽通气血、拔毒泄热的作用，达到脓毒自出，毒尽疮愈目的。疮愈目的。适应证：适应证：（1 1）有头疽坚硬散漫不收，脓毒不得外出。或脓）有头疽坚硬散漫不收，脓毒不得外出。或脓疡已溃，疮口狭小，脓稠难出，有带脓者。疡已溃，疮口狭小，脓稠难出，有带脓者。（2 2）毒蛇咬伤，肿势蔓延，毒水不出。）毒蛇咬伤，肿势蔓延，毒水不出。（3 3）流火反复发作。）流火反复发作。注意点：注意点：操作时

37、须避开大血管，以免大出血。操作时须避开大血管，以免大出血。10/15/202238中医外科学医学宣教针灸法针灸法 适应证：适应证：针刺针刺瘰疬、乳痈、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、瘰疬、乳痈、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后疼痛、排尿困难等。内痔术后疼痛、排尿困难等。灸法灸法肿疡初起坚肿。阴寒毒邪凝滞筋骨，正气虚弱，肿疡初起坚肿。阴寒毒邪凝滞筋骨，正气虚弱，难于起发，不能托毒外达。溃疡久不愈合，脓水稀薄，难于起发，不能托毒外达。溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓。肌肉僵化，新肉生长迟缓。注意点：注意点：（1 1）针刺一般不宜直接刺于病变部位。）针刺一般不宜直接刺于病变部位

38、。（2 2）疔疮等实热阳证不宜灸。）疔疮等实热阳证不宜灸。（3 3）头面诸阳之会、颈项近咽喉、手指皮肉薄不宜灸。）头面诸阳之会、颈项近咽喉、手指皮肉薄不宜灸。10/15/202239中医外科学医学宣教薰法薰法 把药物燃烧后，取其烟气上薰，借药力与热力的把药物燃烧后，取其烟气上薰，借药力与热力的作用，疏通腠理，流畅气血，从而达到治疗目的。作用，疏通腠理，流畅气血，从而达到治疗目的。适应证：适应证：肿疡溃疡均可应用。肿疡溃疡均可应用。用法：用法：神灯照法神灯照法、桑柴火烘法桑柴火烘法、烟熏法、烟熏法 注意点：注意点：（1 1）随时听取患者对治疗部位热感程度的反映，不得）随时听取患者对治疗部位热感程

39、度的反映，不得引起皮肤灼伤。引起皮肤灼伤。（2 2）室内烟雾弥漫时，要适当流通空气。）室内烟雾弥漫时，要适当流通空气。10/15/202240中医外科学医学宣教熨法熨法 用药物加酒醋炒热，布包熨摩患处，使腠理疏用药物加酒醋炒热，布包熨摩患处，使腠理疏通，气血流畅，达到治疗目的。通，气血流畅，达到治疗目的。适应证：适应证：（1 1）风寒湿痰凝滞筋骨肌肉。）风寒湿痰凝滞筋骨肌肉。（2 2）乳痈初起或回乳。）乳痈初起或回乳。注意点：注意点：（1 1）注意热感，以免烫伤。）注意热感，以免烫伤。（2 2）阳证肿疡禁用。）阳证肿疡禁用。10/15/202241中医外科学医学宣教热烘疗法热烘疗法 在病变部位

40、涂药后再加热烘，通过热力的作用，使局部在病变部位涂药后再加热烘，通过热力的作用，使局部气血流畅，腠理开疏，药物渗入，达到活血祛风以减轻气血流畅，腠理开疏，药物渗入，达到活血祛风以减轻或消除痒感，活血化瘀以消除皮肤肥厚等目的的一种治或消除痒感，活血化瘀以消除皮肤肥厚等目的的一种治疗方法。疗方法。适应证：适应证：鹅掌风、慢性湿疮、牛皮癣等皮肤干燥、瘙痒鹅掌风、慢性湿疮、牛皮癣等皮肤干燥、瘙痒之症。之症。用法：用法：疯杨膏疯杨膏鹅掌风鹅掌风 青黛膏青黛膏慢性湿疮慢性湿疮 疯油膏疯油膏牛皮癣牛皮癣 注意点：注意点：（1 1）注意热感，以防烫伤。）注意热感，以防烫伤。（2 2）急性皮肤病禁用。）急性皮肤

41、病禁用。10/15/202242中医外科学医学宣教溻渍法溻渍法 溻溻将包含药液的纱布或棉絮湿敷患处将包含药液的纱布或棉絮湿敷患处 渍渍将患处浸泡在药液中将患处浸泡在药液中 溻渍法是通过湿敷、淋洗，浸泡对患处的物理作用和溻渍法是通过湿敷、淋洗，浸泡对患处的物理作用和不同药物对患部的药效作用而达到治疗目的的一种方法。不同药物对患部的药效作用而达到治疗目的的一种方法。近年来，溻渍法还用于美容、沐足保健防病。近年来，溻渍法还用于美容、沐足保健防病。适应证：适应证：（1 1）阳证疮疡初起、溃后脓水淋漓或腐肉不脱；半阴）阳证疮疡初起、溃后脓水淋漓或腐肉不脱；半阴半阳证及阴证疮疡。半阳证及阴证疮疡。（2 2

42、）皮肤瘙痒、脱屑。）皮肤瘙痒、脱屑。（3 3）痔疮肿胀疼痛。）痔疮肿胀疼痛。（4 4）美容保健。）美容保健。10/15/202243中医外科学医学宣教溻渍法溻渍法 用法：用法：溻法溻法用用6 68 8层纱布浸透药液，轻拧至不滴水，湿层纱布浸透药液，轻拧至不滴水，湿敷患处。敷患处。冷溻、热溻、罨敷冷溻、热溻、罨敷 浸渍法浸渍法用药物煎汤淋洗、冲洗、浸泡的方法。用药物煎汤淋洗、冲洗、浸泡的方法。淋洗、冲洗、浸泡淋洗、冲洗、浸泡 2%2%10%10%黄柏溶液、二黄黄柏溶液、二黄煎冷溻、葱归溻肿汤热溻、煎冷溻、葱归溻肿汤热溻、苦参汤、五倍子汤、鹅掌风浸泡方、香樟木、桑苦参汤、五倍子汤、鹅掌风浸泡方、香

43、樟木、桑皮柏叶汤、鲜芦荟汁、鲜柠檬汁、热水皮柏叶汤、鲜芦荟汁、鲜柠檬汁、热水 注意点：注意点：热溻、罨敷温度宜在热溻、罨敷温度宜在45456060之间。浸渍时，冬季宜之间。浸渍时，冬季宜保暖，夏令宜避风凉，以免感冒。保暖，夏令宜避风凉，以免感冒。10/15/202244中医外科学医学宣教冷冻疗法冷冻疗法 利用各种不同等级的低温作用于患处，使之冰寒凝集，气血阻滞，利用各种不同等级的低温作用于患处，使之冰寒凝集，气血阻滞，病变组织失去气血濡养而发生坏死脱落的一种治疗方法。病变组织失去气血濡养而发生坏死脱落的一种治疗方法。适应证适应证:瘤、赘疣、痔核、痣、早期皮肤癌。瘤、赘疣、痔核、痣、早期皮肤癌。

44、用法：用法：致冷剂致冷剂液氮，致冷可达液氮，致冷可达-196-196。棉签法棉签法将氮液从罐中导出，盛于小保温瓶中，棉签蘸液直接涂点将氮液从罐中导出，盛于小保温瓶中，棉签蘸液直接涂点患处，至患部皮肤变白即止患处，至患部皮肤变白即止小的浅表病变小的浅表病变 喷射冷冻法喷射冷冻法借助液氮在治疗器中蒸发所产生的压力，迫使液氮从借助液氮在治疗器中蒸发所产生的压力，迫使液氮从喷咀直接喷射于患部进行冷冻喷咀直接喷射于患部进行冷冻浅表而面积稍大、表面不平的病变浅表而面积稍大、表面不平的病变 冷冻头接触法冷冻头接触法也叫封式治疗。液氮经导管由内喷于冷冻头上，使也叫封式治疗。液氮经导管由内喷于冷冻头上，使之冷冻

45、，然后将冷冻头置于患部进行冷冻之冷冻，然后将冷冻头置于患部进行冷冻部位较深的病变部位较深的病变 冷冻刀接触法冷冻刀接触法将冷冻刀浸入盛有液氮的广口保温瓶中预冷，将冷冻刀浸入盛有液氮的广口保温瓶中预冷，1 133后取出即可治疗。使组织降温速度比封式治疗快后取出即可治疗。使组织降温速度比封式治疗快多种病多种病变变 注意点：注意点：（1 1）冷冻致疼痛、水肿、水疱、出血或瘾疹发生，应作相应处理。）冷冻致疼痛、水肿、水疱、出血或瘾疹发生，应作相应处理。（2 2）可能出现色素脱失或色素沉着，一般经数月可自行消退。）可能出现色素脱失或色素沉着，一般经数月可自行消退。10/15/202245中医外科学医学宣

46、教激光疗法激光疗法 用各种不同的激光治疗不同的疾病。常用用各种不同的激光治疗不同的疾病。常用的有二氧化碳激光和氦氖激光。的有二氧化碳激光和氦氖激光。二氧化碳激光二氧化碳激光瘤、赘疣、痔核、痣、瘤、赘疣、痔核、痣、部分皮肤良、恶性肿瘤等部分皮肤良、恶性肿瘤等 氦氖激光氦氖激光创疡初起及僵块、溃疡久不创疡初起及僵块、溃疡久不愈合、皮肤瘙痒症、蛇串疮后遗症、油风愈合、皮肤瘙痒症、蛇串疮后遗症、油风 注意点：注意点：（1）创面浅小者，保持创面干净。）创面浅小者，保持创面干净。（2）创面较大超过）创面较大超过1CM2，或创面有渗液，应，或创面有渗液，应用无菌敷料包扎，并酌情用散焦二氧化碳激用无菌敷料包扎

47、，并酌情用散焦二氧化碳激光或氦氖激光照射，可预防感染，加速创面光或氦氖激光照射，可预防感染，加速创面愈合。愈合。10/15/202246中医外科学医学宣教一般护理一般护理 病室与环境病室与环境 基本要求基本要求病室宜卫生、环境宜安静病室宜卫生、环境宜安静 特殊要求特殊要求破伤风、狂犬病、严重烧伤破伤风、狂犬病、严重烧伤 病员身心护理病员身心护理10/15/202247中医外科学医学宣教饮食护理饮食护理 饮食护理的基本要求：饮食护理的基本要求：饮食卫生是饮食护理的前提饮食卫生是饮食护理的前提清洁、定清洁、定时、饥饱适度、冷热相宜、食不偏嗜。时、饥饱适度、冷热相宜、食不偏嗜。调理脾胃是饮食护理的关

48、键调理脾胃是饮食护理的关键10/15/202248中医外科学医学宣教外科疾病的饮食宜忌外科疾病的饮食宜忌 疾病性质与饮食宜忌疾病性质与饮食宜忌 饮食宜忌：饮食宜忌：寒证寒证宜温热饮食，忌寒凉生冷宜温热饮食，忌寒凉生冷 热证热证宜寒凉性平，忌温燥辛辣炙煿宜寒凉性平，忌温燥辛辣炙煿 虚证虚证宜补益饮食，忌耗气伤津粘腻滞消，宜补益饮食，忌耗气伤津粘腻滞消，阳虚宜温补，慎寒凉，阴虚宜清补，忌温热阳虚宜温补，慎寒凉，阴虚宜清补，忌温热 实证实证宜祛邪饮食，因病所宜，忌用补益宜祛邪饮食，因病所宜，忌用补益10/15/202249中医外科学医学宣教外科疾病的饮食宜忌外科疾病的饮食宜忌 疾病性质与饮食宜忌疾病

49、性质与饮食宜忌 饮食宜忌：饮食宜忌：痈疽疔疖等阳证疮疡痈疽疔疖等阳证疮疡宜清凉解毒食品（绿豆、冬宜清凉解毒食品（绿豆、冬瓜、蕃茄、黄瓜、丝瓜等），慎高粱厚味煎炒炙煿助瓜、蕃茄、黄瓜、丝瓜等），慎高粱厚味煎炒炙煿助热生火之品热生火之品 流痰、瘰疬、脱疽等阴证疮疡流痰、瘰疬、脱疽等阴证疮疡可温热食品（生姜、可温热食品（生姜、羊肉等），慎食生冷瓜果损伤脾胃羊肉等），慎食生冷瓜果损伤脾胃 白疕白疕、瘾疹、牛皮癣等皮肤诸疾、瘾疹、牛皮癣等皮肤诸疾宜清淡素食，宜清淡素食，忌鱼腥海鲜发物（虾、蟹、海鱼、无鳞鱼、干贝、淡忌鱼腥海鲜发物（虾、蟹、海鱼、无鳞鱼、干贝、淡菜、公鸡、鹅肉、苔菜、笋、豆芽、芫荽），以免

50、诱菜、公鸡、鹅肉、苔菜、笋、豆芽、芫荽），以免诱发或加重病情发或加重病情 肛裂、痔漏肛裂、痔漏忌温热刺激（姜、葱、韭、蒜、辣椒、忌温热刺激（姜、葱、韭、蒜、辣椒、花椒及醇酒辛辣助火之品）花椒及醇酒辛辣助火之品）10/15/202250中医外科学医学宣教外科疾病的饮食宜忌外科疾病的饮食宜忌 疾病阶段与饮食类型疾病阶段与饮食类型 根据疾病的不同阶段，给予流质、半流、软食、普食等不同根据疾病的不同阶段，给予流质、半流、软食、普食等不同类型的饮食。类型的饮食。急性期、急重症多有明显的局部和全身症状，此时毒气亢盛，急性期、急重症多有明显的局部和全身症状，此时毒气亢盛，邪壅中土，或诊断治疗上的需要如特殊检