中医外科学—血瘤课件.ppt

1、血瘤是因体表血络扩张，纵横丛集而血瘤是因体表血络扩张，纵横丛集而形成的一种体表肿瘤。形成的一种体表肿瘤。相当于西医的皮肤血管癌，包括毛细相当于西医的皮肤血管癌，包括毛细血管瘤和海绵状血管瘤。血管瘤和海绵状血管瘤。其临床特点是肿块生于血管而皮色鲜其临床特点是肿块生于血管而皮色鲜红或紫暗，范围局限，质地柔软，边红或紫暗，范围局限，质地柔软，边界清楚，触之如海绵状。界清楚，触之如海绵状。第一课件网2020年10月2日1血瘤病名首见于外台秘要血瘤病名首见于外台秘要类证治裁类证治裁卷之八卷之八瘰疬结核瘿瘤瘰疬结核瘿瘤马刀说：马刀说：“血瘤者，自肌肉肿起，血瘤者，自肌肉肿起，久而现赤缕，或皮色赤。久而现赤

2、缕，或皮色赤。”2020年10月2日2 医宗金鉴医宗金鉴外科心法要诀外科心法要诀红丝瘤中指出：红丝瘤中指出：“先天肾中伏火，精有血丝，以气相传，生子先天肾中伏火，精有血丝，以气相传，生子故有此疾。故有此疾。”说明血瘤是先天性的疾病。说明血瘤是先天性的疾病。外科枢要外科枢要论瘤赘说论瘤赘说“心理血而主脉心理血而主脉,若若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤。瘤。”说明心火妄动，也可致血瘤。说明心火妄动，也可致血瘤。2020年10月2日3 心主血脉，脾统血，肝藏血，肾藏精，

3、心主血脉，脾统血，肝藏血，肾藏精，精血可相互转化；气为血之帅，血为气精血可相互转化；气为血之帅，血为气之母，各种致病因素引起心火妄动，肾之母，各种致病因素引起心火妄动，肾伏郁火，肝郁火旺，脾不统血都可能发伏郁火，肝郁火旺，脾不统血都可能发生血瘤。生血瘤。2020年10月2日4 临床表现临床表现 （图）（图）毛细血管瘤毛细血管瘤多在出生后多在出生后1 12 2个月内出现，部分在个月内出现，部分在5 5岁左右自行岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在表皮上突起呈草莓状肿块，界限清楚，质软可压缩，大小不在表皮上突起呈草

4、莓状肿块，界限清楚，质软可压缩，大小不等，色泽为鲜红色或紫红色，加压时不完全退色；另一种为鲜等，色泽为鲜红色或紫红色，加压时不完全退色；另一种为鲜红斑痣，表现在皮肤上形成一个或数个大小不等，形状不一的红斑痣，表现在皮肤上形成一个或数个大小不等，形状不一的紫红、深红或淡红色斑块，与周围皮肤界限清楚。紫红、深红或淡红色斑块，与周围皮肤界限清楚。海绵状血管瘤海绵状血管瘤表现为质地柔软，似海绵，常呈局限性半球形，表现为质地柔软，似海绵，常呈局限性半球形，扁平或高出皮面的隆起物，肿物很大，有压缩性，可因体位下扁平或高出皮面的隆起物，肿物很大，有压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可

5、扪及颗粒状的垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。性溃疡。第一课件网2020年10月2日5 血痣血痣 血痣的大小不一，手指压迫检查血痣的大小不一，手指压迫检查时其色泽和大小无明显变化。时其色泽和大小无明显变化。筋瘤筋瘤 筋瘤为静脉曲张，多发生在下肢，筋瘤为静脉曲张，多发生在下肢，瘤体呈青蓝色，如蚯蚓集结。瘤体呈青蓝色，如蚯蚓集结。2020年10月2日6辨证论治辨证论治外治外治心火妄动证 肾伏郁火证 肝经火旺证 脾气虚弱证 其他疗法其他疗法注射疗法、手术内治内治20

6、20年10月2日7(1)(1)应保护瘤体，防止意外划破，造成出血应保护瘤体，防止意外划破，造成出血或感染。或感染。(2)(2)饮食宣清淡，忌辛辣香燥之品。饮食宣清淡，忌辛辣香燥之品。(3)(3)宜调畅情志，避免恼怒。宜调畅情志，避免恼怒。2020年10月2日8本本 节节 完完2020年10月2日9 证候：瘤体色泽鲜红，按之灼热；伴烦躁不证候：瘤体色泽鲜红，按之灼热；伴烦躁不安，易口舌生疮，面赤口满小便短赤，大安，易口舌生疮，面赤口满小便短赤，大便秘结；舌质红，苔薄黄，脉数。便秘结；舌质红，苔薄黄，脉数。治法：清心泻火，凉血散瘀。治法：清心泻火，凉血散瘀。方药：芩连二母丸加减。方药：芩连二母丸加

7、减。第一课件网2020年10月2日10 证候：多发生于初生婴儿，多见于面、颈部，证候：多发生于初生婴儿，多见于面、颈部，瘤体色红质软，表面灼热；伴手足心热，盗瘤体色红质软，表面灼热；伴手足心热，盗汗，尿黄汗，尿黄,便干；舌红苔少，脉细数。便干；舌红苔少，脉细数。治法：滋阴降火，凉血化瘀。治法：滋阴降火，凉血化瘀。方药：凉血地黄汤加减。方药：凉血地黄汤加减。2020年10月2日11 证候：血瘤呈痣状，或由扩张、迂回、证候：血瘤呈痣状，或由扩张、迂回、曲折的血管构成瘤体，挤压后膨胀性较曲折的血管构成瘤体，挤压后膨胀性较好；瘤体可因情志不遂而胀痛，胸胁不好；瘤体可因情志不遂而胀痛，胸胁不适，口苦咽干

8、适，口苦咽干,小便短赤，大便秘结；小便短赤，大便秘结；舌红，苔黄而干，脉弦数或细数。舌红，苔黄而干，脉弦数或细数。治法：清肝泄热，化瘀解毒。治法：清肝泄热，化瘀解毒。方药：清肝芦荟汤加减。方药：清肝芦荟汤加减。2020年10月2日12 证候：瘤体较小，边界清楚，或高出皮证候：瘤体较小，边界清楚，或高出皮面，或深在皮下面，或深在皮下,表面色红，好发于下表面色红，好发于下肢，质地脆薄，极易出血，无疼痛感；肢，质地脆薄，极易出血，无疼痛感；伴乏力，肢软，面色萎黄伴乏力，肢软，面色萎黄,精神差，纳精神差，纳食不佳；舌淡，苔白，脉细。食不佳；舌淡，苔白，脉细。治法：健脾益气，统血归脾。治法：健脾益气，统

9、血归脾。方药：顺气归脾丸加减。方药：顺气归脾丸加减。第一课件网2020年10月2日13 对于浅表小面积非头面部和关节部对于浅表小面积非头面部和关节部的毛细血管瘤可用腐蚀药外敷。如五的毛细血管瘤可用腐蚀药外敷。如五妙水仙膏或清凉膏合藤黄膏。妙水仙膏或清凉膏合藤黄膏。若肿瘤出血，可用云南白药掺敷伤若肿瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，肿瘤溃烂者可用生肌玉红膏纱条口，肿瘤溃烂者可用生肌玉红膏纱条外敷。外敷。2020年10月2日14 注射疗法注射疗法：用消痔灵注射液加：用消痔灵注射液加1 1普鲁卡普鲁卡因因1 1：1 1混合注入瘤体，缓慢注入，以注混合注入瘤体，缓慢注入，以注到整个瘤体高起为止，每次用药到

10、整个瘤体高起为止，每次用药3 36 ml6 ml，隔隔1 1周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩，周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩，可用消痔灵可用消痔灵2 2份、普鲁卡因份、普鲁卡因1 1份混合，如份混合，如上法进行注射。上法进行注射。手术手术：瘤体较大者，经充分准备后，可：瘤体较大者，经充分准备后，可行手术切除。行手术切除。2020年10月2日152020年10月2日16演讲完毕，谢谢观看！Thank you for reading!In order to facilitate learning and use,the content of this document can be modified,adjusted and printed at will after downloading.Welcome to download!汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日17