中医四诊八纲论述课件.ppt

1、中医四诊八纲论述中医四诊八纲论述八纲八纲 八纲：将复杂症状进行归纳分析的一种方法。阴阳；表里；寒热；虚实。表里 病变所在部位。表表，指体表，肌肤表面，经络都属表的范围。外界致病因素叫做淫。六淫（风，寒，暑，湿，燥，火）侵害体表而致病。症状是发热，恶寒，脉浮等。称之为表症。里里，指脏腑。脏腑的疾病叫里症。八纲八纲：将复杂症状进行归纳分析的一种方法。阴阳；表里；寒寒热寒热 寒热 是辨别疾病的性质。寒，指体表温度低，气血运行及脏腑机能减退，或病人畏寒喜热等。如：身蜷卧，面苍白，沉静不语，唇淡，爪甲青紫，痰稀白，口不渴，喜热饮食，小便清长，大便溏泄等等。寒热寒热 是辨别疾病的性质。热 指体表温度高，气

2、血运行及脏腑机能过旺，或病人怕热喜凉等。如：面赤目赤，烦躁不安，唇焦，爪甲红润，舌苔干黄，痰黄，便秘，小便黄赤，口渴喜热饮等等。热 指体表温度高，气血运行及脏腑机能表寒与表热表寒与表热 表寒 恶寒发热，头项强痛，舌苔薄白。表热 身热恶风，有时咽痛口干，苔薄舌尖红。表寒与表热表寒 恶寒发热，头项强痛，舌苔薄白。里寒与里热里寒与里热 里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜热，泄泻，肢冷等。里热 口渴少津，恶热喜凉，眦赤唇红，烦躁不安，便秘尿赤等。里寒与里热里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜热，泄泻，肢虚实虚实 虚实 指正气与邪气力量的对比。虚 指正气虚。实 指邪气实。虚 （一）各种功能减退：食欲不振，语声低微，气短无

3、力，精神萎靡，消瘦。（二）症状不剧烈：发热不高，畏寒较轻，口渴不思多饮，腹痛绵绵不止，腹泻不急迫，痛而喜按，食后稍安等。（三）病情迁延，不易痊愈，劳累后加重，愈后易复发。（四）对补药效果好虚实虚实 指正气与邪气力量的对比。实 （一）邪气（致病因素）胜过正气。（二）脏腑中停滞了异常物质，如痰，饮，瘀血，气郁，虫等。痛而拒按，有时有征瘕积聚。实 （一）邪气（致病因素）胜过正气。虚寒与虚热虚寒与虚热 虚寒 面白身畏寒，喜热，腹痛喜热喜按，得食稍安，大便溏，小便清长，四肢清冷，脉弱无力。虚热 午后潮热，或热无定时，五心烦热，心烦不寐，脉细数。虚寒与虚热虚寒 面白身畏寒，喜热，腹痛喜热喜按，得食实热与寒

4、实实热与寒实 实热 痰黄气壅，中满嘈杂，吞酸嗳腐，大便秘结，或下利赤白，面赤头涨等。寒实 骨节寒痛，身痛筋挛，腹痛拒按，喜热。痰多稀白等。实热与寒实实热 痰黄气壅，中满嘈杂，吞酸嗳腐，大便秘结表实与表虚表实与表虚 表实 表症无汗。表虚 表症有汗。表实与表虚表实 表症无汗。阴阳阴阳 阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲。表，实，热症属阳。里，虚，寒症属阴。阴阳阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲。八纲辨证举例八纲辨证举例 余xx 女 42 半年来尿急，尿频，尿痛，小腹痛，口干不欲饮，白带多。舌红苔黄，脉滑数。余x 男 40 三天来恶寒，重时战栗，身热头痛，周身痛，无汗，口不渴。舌态薄白而润，脉浮

5、。刘 xx 女 43 头昏，目不欲睁，失眠心悸，身无力，时阵颤。恶心欲吐，月经量少，手足心热，时有盗汗。脉弦细无力。苔薄。朱x 男 9岁 两天前恶寒发热，面赤唇红，今起但热不寒，咳嗽痰黄，鼻煽口干，胸闷，大便干，小便黄。脉滑数，苔黄腻。八纲辨证举例余x x 女 4 2 半年来尿急，尿频，四诊四诊 望 闻 问 切四诊望望诊望诊 全身望诊 望精神状态，行动表现以判断病人的体质和疾病性质。局部望诊 面部望诊 和舌诊 面部色诊 面色发青多主风，主痛；面色发红主热；午后颧红为阴虚内热；面色发黄属湿热，或血亏；面色苍白为虚症；面色晦黑为久病，多为重病。面色光泽属阳，面色枯槁属阴。望诊全身望诊 望精神状态，

6、行动表现以判断病人的体质舌诊 舌的分部 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾；舌两侧属肝胆。舌体 指整个舌头的状态。软：柔软灵活是无病的特征。硬：脏腑皆热，心热重的象征。舌体板硬属病危。胀：舌体胖大而胀，多由水湿，痰饮或由湿热上犯而成。瘦：舌体瘦小。多属心脾虚，或心血不足。缩：舌体缩短，不能伸出。多属危症。舌诊舌的分部 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾；舌两侧属肝舌质舌质 舌质是指舌的质地和色泽。质地有荣（津液充足），枯（津液亏损），老（实症），嫩（虚症）。淡舌 舌淡红属正常。淡而偏白属虚。红舌 舌色比正常舌色红，属热症。红而干燥为津液不足；舌光而红无苔 为阴虚火炎，为津液耗损之象。舌质舌质是指舌的质

7、地和色泽。质地有荣（津液充足），枯（津液亏 绛舌 舌色深红，属血热重。舌绛光亮无苔属胃阴亏损。舌绛枯萎属肾阴枯竭。紫舌 全舌色紫而干燥，属脏腑热极之征。色紫淡润是属寒症。绛舌 舌色深红，属血热重。舌绛光亮无苔属胃阴亏损。舌绛枯萎舌苔舌苔 舌苔的厚薄，生退，润燥，腐腻。白苔 薄白苔多属表症，厚白苔多属里症。苔薄白，舌质如常，多见于初感风寒。白苔而舌边红，多为风热。苔白滑粘腻，属内有湿痰或脾为湿困。苔白薄干为伤津，厚白而燥属实热。舌苔舌苔的厚薄，生退，润燥，腐腻。黄苔属里热。苔薄黄而润，属热而未伤津。苔黄而厚是胃有湿热。苔黄而干属热盛。苔黄而腻属湿热，或有痰湿，食滞。黄薄而干是胃津已伤。灰苔 苔灰

8、而润束里寒。苔灰而干属里热。黑苔 舌苔全黑多属险症。干黑属热，润黑属寒。黄苔属里热。闻诊闻诊（1）听声音 主要辨别虚实。声高属实，声微属虚。语声 语声高亢有力属实，语声低微细弱属虚。语无伦次，声高有力，为谵语属实。语声低微，反复嘟囔为郑声属虚。呼吸 呼吸气粗多属实症，呼吸气微多属虚症。喘 实喘发作急，体壮胸满，出气不爽，呼吸困难。属肺有实热，或水湿阻肺。虚喘来势缓，体疲身倦，吸气困难，劳则加剧，多属肾不纳气。短气 呼吸急迫，声音粗糙，多属实症。少气 呼吸微弱，但自然，为少气，属虚症。闻诊（1）听声音 主要辨别虚实。声高属实，声微属虚咳嗽咳嗽 有声无痰为咳，无声有痰为嗽。咳声爽快，而痰稀白属寒，咳不爽痰黄稠属热。咳声重浊，痰清鼻塞，属外感风寒。咳嗽不爽，痰粘黄稠，咽喉干痛，属肺热。咳嗽痰多易出，为寒咳，湿痰或痰饮。干咳无痰，或少许粘痰，属燥咳，火咳。咳嗽有声无痰为咳，无声有痰为嗽。（2 2）嗅气味）嗅气味 口气 正常谈话无异味。如有口臭多为消化不良，或口腔不洁。口臭多属胃热，或胃有停食。鼻臭 鼻出臭气，多为鼻渊。（2）嗅气味口气 正常谈话无异味。如有口臭多为消化不良，问诊问诊 一问寒热 二问汗 三问头身 四问便 五问饮食 六问胸腹 七问耳目 八问睡眠 九问妇女 十问小儿问诊一问寒热