中医各家学说课件-2.ppt

1、中医各家学说PPT课件一、概说一、概说1、生平2、治学3、著作下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说1 1、生平、生平张从正（约张从正（约1156115612281228），字子和，），字子和，号戴人，金代睢州考城人。号戴人，金代睢州考城人。因居宛丘（今河南省因居宛丘（今河南省 淮阳县东南）较久，淮阳县东南）较久，故自称宛丘；故自称宛丘；因春秋战国时睢州因春秋战国时睢州 属于戴国，因此又属于戴国，因此又 自号戴人。自号戴人。下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说生平简介11661166年受庭训学医，年受庭训学医，11761176悬壶，悬壶，11781178年移居宛年移居宛秋行医

2、，秋行医，11801180年鉴于当时医界滥用辛热温补之时年鉴于当时医界滥用辛热温补之时弊，提出了弊，提出了“先论攻其邪，邪去而元气自复也先论攻其邪，邪去而元气自复也”的攻邪学说，的攻邪学说，12011201年年4646岁在隐水流域行医。岁在隐水流域行医。12031203年从军入伍，年从军入伍，12071207年年5252岁时回师中原。岁时回师中原。1217年被年被举举荐荐为为太医，太医，1219年辞去太医。感慨曰年辞去太医。感慨曰“齿豁头童六十三，迩来衰病百无堪，归游马上齿豁头童六十三，迩来衰病百无堪，归游马上行人老，不似当年过汝南行人老，不似当年过汝南”。12221222年与朋友麻知己、常仲

3、明酝酿撰写年与朋友麻知己、常仲明酝酿撰写 儒儒门事亲，门事亲，12241224年麻被特赐为进士，因病未任；年麻被特赐为进士，因病未任；12271227年张子和病老缠身，难以东笔，由其口述，年张子和病老缠身，难以东笔，由其口述，麻记录整理而成书。麻记录整理而成书。张氏长期在豫东南行医，中年从军江淮，担张氏长期在豫东南行医，中年从军江淮，担任军医，花甲之年被金政府请到任军医，花甲之年被金政府请到太医院担任太医院担任太医，不久便辞职返乡。太医，不久便辞职返乡。“兴定中召补太医，居无何求去，盖非好也。兴定中召补太医，居无何求去，盖非好也。于是退而从麻于是退而从麻征君知几、常公仲征君知几、常公仲明辈日游

4、上，明辈日游上，相共讲明奥义，辨析至理相共讲明奥义，辨析至理一法一论，其一法一论，其大义皆子和发之，至于博之以文则征君所不大义皆子和发之，至于博之以文则征君所不辞专。议者咸谓非宛丘之术不足以称征君之辞专。议者咸谓非宛丘之术不足以称征君之文，非征君之文不足以弘宛丘之术文，非征君之文不足以弘宛丘之术,所以世称所以世称二绝。二绝。”晚年，由于不满金朝统治，乃隐居民间，过晚年，由于不满金朝统治，乃隐居民间，过着着“一张琴，一壶酒，一溪雪，五株柳一张琴，一壶酒，一溪雪，五株柳”、“纸窗土炕醉复醉，日夕间醒吞五斗纸窗土炕醉复醉，日夕间醒吞五斗”的生的生活。活。师承授受 传张从正之学者传张从正之学者麻九畴麻

5、九畴常常 德德李子范李子范 金史金史本传谓本传谓：“张张从正，精于医，贯穿从正，精于医，贯穿素、难之学，其素、难之学，其法宗刘河间，用药多寒凉，法宗刘河间，用药多寒凉，然起疾救死多取效。然起疾救死多取效。”王孟英：王孟英：“自古以来，善自古以来，善治病者，莫如戴人。治病者，莫如戴人。”后世评价后世评价2 2、治学方法、治学方法 张氏治学主张以内经难经伤张氏治学主张以内经难经伤寒论为宗寒论为宗,兼采百家之长。临证主张以祛兼采百家之长。临证主张以祛邪为主邪为主,多采用汗、吐、下三法；并发展情多采用汗、吐、下三法；并发展情志疾病治疗方法。针对医界滥用辛燥温补志疾病治疗方法。针对医界滥用辛燥温补之弊之

6、弊,提出提出“病由邪生病由邪生,攻邪已病攻邪已病”的学术的学术观点。观点。下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说内经的影响内经的影响难经的影响难经的影响伤寒论的影响伤寒论的影响私淑河间学术思想私淑河间学术思想兼千百家之长兼千百家之长学术渊源学术渊源3 3、著作、著作代表作：儒门事亲代表作：儒门事亲 作者：张从正作者：张从正 麻知几麻知几 常仲明常仲明最新版本：最新版本：张子和研究集成张子和研究集成张子和医学全书张子和医学全书 下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说儒门事亲儒门事亲儒门事亲，15卷。卷。经经考考证证，认为认为前三卷前三卷为张为张氏氏手笔。手笔。其余各卷多其余各卷多

7、为为子和口述，子和口述，由其由其门门入麻知几、常仲明入麻知几、常仲明等等记录记录整理整理补遗补遗而成。而成。儒门事亲儒门事亲卷一、二、三儒门事亲，卷一、二、三儒门事亲，反映张子和学术思想和临证经验反映张子和学术思想和临证经验卷六、七、八为十形三疗，卷六、七、八为十形三疗，以风、寒、旨、湿、燥、火、内以风、寒、旨、湿、燥、火、内伤、外伤、内积、外积等十形为伤、外伤、内积、外积等十形为纲，汗、吐、下三法为治，介绍纲，汗、吐、下三法为治，介绍内、外、妇、儿各科病案约一百内、外、妇、儿各科病案约一百三十九则三十九则 卷九杂记九门卷九杂记九门卷十撮要图卷十撮要图卷十一治病杂论卷十一治病杂论卷十二三法六门

8、卷十二三法六门卷十三刘河间先生三消论卷十三刘河间先生三消论卷十四治法心要卷十四治法心要卷十五世传神效名方。卷十五世传神效名方。儒门事亲二、学术特色与临证经验二、学术特色与临证经验（一）攻邪理论（一）攻邪理论 （二）情志相胜疗法（二）情志相胜疗法 （三）临证用药特点（三）临证用药特点下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说（一）攻邪理论（一）攻邪理论1 1、论病首重邪气、论病首重邪气 2 2、三邪致病说、三邪致病说 3 3、汗吐下攻邪三法、汗吐下攻邪三法 （1 1）汗法）汗法 （2 2）吐法）吐法 （3 3）下法）下法 下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说1 1、论病首重邪气、论

9、病首重邪气张氏认为疾病是由于邪气侵犯人张氏认为疾病是由于邪气侵犯人体所导致的体所导致的,因为因为“夫病之一物夫病之一物,非人身素有之也。非人身素有之也。或自外而入或自外而入或由内而生或由内而生,皆邪气也。皆邪气也。”因邪致病、论病重邪、祛邪安正因邪致病、论病重邪、祛邪安正中中 医医 各各 家家 学学 说说下一下一页页2 2、三邪致病、三邪致病邪气包括邪气包括天、地、人天、地、人三邪三邪 。攻邪应就近而祛之攻邪应就近而祛之 “处之者三，出之者亦三也。诸风寒处之者三，出之者亦三也。诸风寒之邪，结于皮肤之间，藏于经络之之邪，结于皮肤之间，藏于经络之内，可汗而出之；风痰宿食，在膈内，可汗而出之；风痰宿

10、食，在膈或上脘，可涌而出之；寒湿固冷，或上脘，可涌而出之；寒湿固冷，热客下焦，在下之病，可泄而出热客下焦，在下之病，可泄而出之。之。”天邪：天之六气天邪：天之六气 天邪天邪风风寒寒暑暑湿湿燥燥火火侵犯人体上部侵犯人体上部中中 医医 各各 家家 学学 说说下一下一页页地邪：是指地之六气地邪：是指地之六气 地邪地邪雾雾露露雨雨雹雹冰冰泥泥侵犯人体下部侵犯人体下部下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说人邪：是指人之六味人邪：是指人之六味人邪人邪酸酸苦苦甘甘辛辛咸咸茯苓淡淡侵犯人体中部侵犯人体中部返回攻邪返回攻邪中中 医医 各各 家家 学学 说说其它邪气其它邪气七情所伤七情所伤药邪：治疗失当所

11、造成药邪：治疗失当所造成指出指出“先去其药邪先去其药邪,然后及病邪然后及病邪2 2、汗吐下攻邪三法、汗吐下攻邪三法外外 来来 之之 邪邪天邪天邪人邪人邪地邪地邪上部上部中部中部下部下部疾疾 病病 产产 生生就就 近近 祛祛 邪邪汗汗吐吐下下下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说汗吐下攻邪三法汗吐下攻邪三法张氏行医于民间张氏行医于民间,中年曾为军医中年曾为军医长期的临床实践长期的临床实践,积累了丰富的经验。积累了丰富的经验。在其攻邪已病思想指导下在其攻邪已病思想指导下,对内经对内经伤寒论等前贤的有关汗、吐、下法伤寒论等前贤的有关汗、吐、下法理论与方法进行了深入系统的研究理论与方法进行了深

12、入系统的研究扩大了扩大了三法的应用范围与适应症三法的应用范围与适应症,发展了发展了中医攻邪学说。中医攻邪学说。中中 医医 各各 家家 学学 说说汗吐下攻邪三法汗吐下攻邪三法良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。謬工治其实，有时而幸中，有时而不中。謬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪之也。惟庸工之治病，纯补其虚，可得而罪之也。惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不见不敢治其实，举世皆曰平稳，误

13、人而不见其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：且曰：“吾用补药也，何罪焉？吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不虽死而亦不知觉。夫粗工之与謬工，非不误人，惟庸知觉。夫粗工之与謬工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。汗吐下攻邪三法汗吐下攻邪三法张言：张言：“今予论汗吐下三法今予论汗吐下三法,先论攻其邪先论攻其邪,邪去而元气自复也。况予所论之法邪去而元气自复也。况予所论之法,识练识练日久日久,至精至熟至精至熟,有得无失有得无失,所以敢为来

14、者言所以敢为来者言也。也。”“世人欲论治大病世人欲论治大病,舍汗、吐、下三法舍汗、吐、下三法,其其余何足言哉余何足言哉”儒门事亲儒门事亲五积六聚治同郁断五积六聚治同郁断 中中 医医 各各 家家 学学 说说2 2、汗吐下攻邪三法、汗吐下攻邪三法名句：名句：“先论攻其邪先论攻其邪,邪去而元气自复也邪去而元气自复也”目的：目的：张氏应用汗吐下三法或三法兼用，或张氏应用汗吐下三法或三法兼用，或三法先后使用，攻逐邪气，就是为了三法先后使用，攻逐邪气，就是为了改善气血壅滞的病理状态，促进血气改善气血壅滞的病理状态，促进血气流通，流通，达到恢复健康的目的，充分体达到恢复健康的目的，充分体现了张氏的气血现了张

15、氏的气血“贵流不贵滞贵流不贵滞”观观点。返回攻邪返回攻邪中中 医医 各各 家家 学学 说说（1 1）汗法）汗法 定义定义 适应范围适应范围 治疗方药治疗方药 注意事项注意事项下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说定义定义即具有疏散外邪作用的治疗方法。即具有疏散外邪作用的治疗方法。理论依据：理论依据：素问素问阴阳应象大论：阴阳应象大论：“其有邪者，渍形以为汗。其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之。其在皮者，汗而发之。”下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说 适应范围适应范围邪气侵犯肌表，尚未深入，结搏于皮邪气侵犯肌表，尚未深入，结搏于皮肤之间，藏于肤之间，藏于经络之外经络之外

16、的疼痛走注，麻的疼痛走注，麻痹不仁，四肢肿痒拘挛。痹不仁，四肢肿痒拘挛。1 1表证：恶寒为主要表现（现狭义，专指表证：恶寒为主要表现（现狭义，专指外感病的初期阶段）外感病的初期阶段）2 2外证：皮毛、肌肉、关节、肢体外证：皮毛、肌肉、关节、肢体 （其表现：疼痛、麻木、瘙痒、走窜、（其表现：疼痛、麻木、瘙痒、走窜、拘挛、肿等）拘挛、肿等）下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说凡在表者皆可汗 风、寒、暑、湿之气，入于皮肤之间而未风、寒、暑、湿之气，入于皮肤之间而未深，欲速去之，莫如发汗。深，欲速去之，莫如发汗。圣人之刺热五十九刺，为无药而设也，皆圣人之刺热五十九刺，为无药而设也，皆所以开玄

17、府而逐邪气，与汗同。然不若以所以开玄府而逐邪气，与汗同。然不若以药发之，使一毛一窍，无不启发之为速也。药发之，使一毛一窍，无不启发之为速也。中中 医医 各各 家家 学学 说说然然发汗亦有数种发汗亦有数种。世俗止知惟温热。世俗止知惟温热者为汗药，岂知寒凉亦能汗也，亦者为汗药，岂知寒凉亦能汗也，亦有熏渍而为汗者，亦有导引而为汗有熏渍而为汗者，亦有导引而为汗者。者。1 1服用药物发汗服用药物发汗 治疗方药治疗方药如桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、五积散、败毒如桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、五积散、败毒散，皆散，皆发汗甚热发汗甚热之药也之药也 如升麻汤、葛根汤、解肌汤、逼毒散，皆如升麻汤、葛根汤、解肌汤、逼毒散，皆

18、辛辛温之药温之药也。也。如大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡饮子，苦寒之如大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡饮子，苦寒之药也。药也。如通圣散、双解散、当归散子，皆如通圣散、双解散、当归散子，皆辛凉之药辛凉之药也也。故外热内寒宜辛温，外寒内热宜辛凉。故外热内寒宜辛温，外寒内热宜辛凉。中中 医医 各各 家家 学学 说说凡在表者皆可汗凡在表者皆可汗凡在表者皆可汗以本草校之，荆芥、香白芷、陈皮、以本草校之，荆芥、香白芷、陈皮、半夏、细辛、苍术，其辛而温者乎；半夏、细辛、苍术，其辛而温者乎；蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，其辛而大热者乎；其辛而大热者乎；生姜，其辛而微温者乎；生姜，其辛而微温者乎；天麻、葱白

19、，其天麻、葱白，其辛而平者辛而平者乎；乎；青皮、薄荷，其青皮、薄荷，其辛苦而温辛苦而温者乎；者乎；防己、秦艽，其防己、秦艽，其辛而且苦辛而且苦者乎；者乎；麻黄、人参、大枣，其甘而温者乎；麻黄、人参、大枣，其甘而温者乎；中中 医医 各各 家家 学学 说说凡在表者皆可汗葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；桑白皮，其甘而寒者乎；桑白皮，其甘而寒者乎；防风、当归，其甘辛而温者乎；防风、当归，其甘辛而温者乎；附子，其甘辛而大热者乎；附子，其甘辛而大热者乎；官桂、桂枝，其甘辛而大热者乎；官桂、桂枝，其甘辛而大热者乎；浓朴，其苦而温者乎；浓朴，其苦而温者乎；桔梗，其苦而微温者乎；桔梗，其

20、苦而微温者乎；黄芩、知母、枳实、地骨皮，黄芩、知母、枳实、地骨皮，其苦而寒者乎；其苦而寒者乎；凡在表者皆可汗前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；羌活，其苦辛而微温者乎；羌活，其苦辛而微温者乎；升麻，其苦甘且平者乎；升麻，其苦甘且平者乎；芍药，其酸而微寒者乎；芍药，其酸而微寒者乎；浮萍，其辛酸而寒者乎；浮萍，其辛酸而寒者乎；凡此四十味，皆发散之属也。凡此四十味，皆发散之属也。儒门事亲儒门事亲卷二卷二凡在表者皆可汗式十凡在表者皆可汗式十五五中中 医医 各各 家家 学学 说说扩大解表药范围扩大解表药范围张氏认为张氏认为荆芥、白芷、陈皮荆芥、白芷、陈皮等等四十四十味药均有味药均有解

21、表解表功效。功效。按性味分为四大类按性味分为四大类,以便临床以便临床选用。选用。辛温辛温 辛热辛热 辛甘辛甘 辛凉辛凉感受风寒感受风寒：麻黄汤或桂枝汤辛热发表；：麻黄汤或桂枝汤辛热发表；表里俱病表里俱病：大、小柴胡汤、：大、小柴胡汤、柴胡饮子柴胡饮子；风热侵袭风热侵袭：通圣散、双解汤、：通圣散、双解汤、当归饮子当归饮子等辛凉解表；等辛凉解表；下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说2 2外治法发汗：灸、蒸、渫、洗、熨、烙、外治法发汗：灸、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭石、导引、按摩等多种方法。针刺、砭石、导引、按摩等多种方法。所谓熏渍而汗者，如所谓熏渍而汗者，如张苗治陈廪丘张苗治陈廪丘，烧

22、地，烧地布桃叶蒸之，大汗立愈。又如布桃叶蒸之，大汗立愈。又如许胤宗许胤宗治许治许太后感风不能言，作防风汤数斛，太后感风不能言，作防风汤数斛，置于床置于床下下,气如烟雾气如烟雾,如其言，遂愈能言。如其言，遂愈能言。此皆前人用之有验者。此皆前人用之有验者。出血疗法：出血疗法：张氏还根据内经张氏还根据内经“血之与气，异名同类焉，血之与气，异名同类焉，故夺血者无汗，夺汗者无血故夺血者无汗，夺汗者无血”的理论，提出的理论，提出“出出血之与发汗，名虽异而实同血之与发汗，名虽异而实同”将出血疗法运用于汗法的适应证。将出血疗法运用于汗法的适应证。目暴赤肿痛、羞明隐涩、头风疼痛、少年发早目暴赤肿痛、羞明隐涩、头

23、风疼痛、少年发早白落白落或白屑，腰脊牵强、阴囊燥痒、喉痹急症等：或白屑，腰脊牵强、阴囊燥痒、喉痹急症等：针刺放血针刺放血。汗法可与汗法可与吐法、下法吐法、下法先后连用或合用先后连用或合用必要时可酌情于必要时可酌情于吐、下吐、下之后继续用之后继续用汗法汗法。汗法与吐、下相合使用汗法与吐、下相合使用 汗法：汗法：飧泄不止，日夜无度，或见脉飧泄不止，日夜无度，或见脉浮大而长，身表热者浮大而长，身表热者,可用可用桂枝麻黄汤桂枝麻黄汤吐、汗结合：吐、汗结合：惊风搐搦、涎潮热郁可惊风搐搦、涎潮热郁可用瓜蒂散先涌出风痰，再投以通经散解用瓜蒂散先涌出风痰，再投以通经散解之。之。下、汗结合：下、汗结合：风寒湿痹

24、，腰脚沉重，风寒湿痹，腰脚沉重，可先服导水丸可先服导水丸(大黄、黄芩、滑石、黑大黄、黄芩、滑石、黑牵牛牵牛)，继用发汗之剂。，继用发汗之剂。汗法汗法注意事项注意事项观察观察汗出程度汗出程度：“凡发汗欲周身凡发汗欲周身漐漐漐漐然然,不欲如水淋漓不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍欲令手足俱周遍,汗出一、汗出一、二时为佳。二时为佳。”发汗之剂：发汗之剂：“中病则止中病则止,不必尽剂。不必尽剂。”因时因地因时因地,因人因脉因人因脉,辨证施治。辨证施治。如如“南陲南陲之地多热之地多热,宜宜辛凉辛凉之剂解之；之剂解之；朔方之地多寒朔方之地多寒,宜辛温之剂解之。宜辛温之剂解之。午未之月多暑午未之月多暑,宜辛凉解之

25、；宜辛凉解之；子丑之月多冻子丑之月多冻,宜辛温解之；宜辛温解之；返回攻邪返回攻邪中中 医医 各各 家家 学学 说说 注意事项注意事项少壮少壮气实气实之人之人,宜辛凉解之宜辛凉解之,老耆老耆气衰气衰之人之人,宜辛温解之。宜辛温解之。病人因病人因冒寒食冷冒寒食冷而得者而得者,宜辛温解之宜辛温解之;因役劳冒暑而得者因役劳冒暑而得者,宜辛凉解之。宜辛凉解之。病人禀性病人禀性怒急怒急者者,可辛凉解之；可辛凉解之；病人禀性病人禀性和缓和缓者者,可辛温解之。可辛温解之。病人两手脉浮大者病人两手脉浮大者,可辛凉解之；可辛凉解之；两手脉两手脉迟缓迟缓者者,可辛温解之。可辛温解之。”返回攻邪返回攻邪中中 医医 各

26、各 家家 学学 说说（2 2）吐法）吐法 定义定义 适应范围适应范围 治疗方药治疗方药 注意事项注意事项 下一下一页页中中 医医 各各 家家 学学 说说吐法导源于内经吐法导源于内经 张仲景伤寒论中以瓜蒂散吐伤张仲景伤寒论中以瓜蒂散吐伤寒邪结于胸中，寒邪结于胸中，千金方中以盐汤吐宿食停滞不千金方中以盐汤吐宿食停滞不消，消，普济本事方中以稀涎散治痰厥普济本事方中以稀涎散治痰厥失音、牙关紧闭、如丧神守，失音、牙关紧闭、如丧神守，圣济总录中以常山散吐疟疾，圣济总录中以常山散吐疟疾，孙尚方中以三圣散吐发狂等。孙尚方中以三圣散吐发狂等。“余之用此吐法，非偶然也，曾见病之余之用此吐法，非偶然也，曾见病之在上

27、者，诸医尽其技而不效，余反在上者，诸医尽其技而不效，余反思之，投以涌剂，少少用之，颇获思之，投以涌剂，少少用之，颇获微应。既久，乃广访多求，渐臻精微应。既久，乃广访多求，渐臻精妙，过则能止，少则能加，一吐之妙，过则能止，少则能加，一吐之中，变态无穷，屡用屡验，以至不中，变态无穷，屡用屡验，以至不疑。疑。”定义定义具有催吐等具有催吐等上行作用上行作用的治疗方法的治疗方法,促使停促使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物等的排出。包括服用催吐药、引食、毒物等的排出。包括服用催吐药、引涎、漉涎、嚏气、追泪等多种方法。涎、漉涎、嚏气、追泪等多种方法。“凡上行

28、者凡上行者,皆吐法也皆吐法也”。理论依据理论依据：素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论 “其高者引而越之。其高者引而越之。”中 医 各 家 学 说下一下一页页 适应范围适应范围胸脘以上大满大胸脘以上大满大实实：风痰风痰,宿食宿食,酒酒积等积等伤寒和杂病中的某些伤寒和杂病中的某些头痛头痛；痰饮病：痰饮病：胁肋刺痛；胁肋刺痛；痰厥失语痰厥失语,牙关紧闭牙关紧闭,神志不清；神志不清；眩晕恶心诸症。眩晕恶心诸症。中 医 各 家 学 说下一下一页页 治疗方药治疗方药张氏认为病邪张氏认为病邪“凡在上者凡在上者,皆宜吐皆宜吐之。之。”瓜蒂散：治伤寒头痛瓜蒂散：治伤寒头痛,葱根白豆豉汤：治杂病头痛葱根白豆豉汤：治

29、杂病头痛 瓜蒂配茶末：治痰食积滞瓜蒂配茶末：治痰食积滞 三圣散：治疗发狂三圣散：治疗发狂 稀涎散：膈实中满、痰厥失音、牙稀涎散：膈实中满、痰厥失音、牙关紧闭关紧闭中 医 各 家 学 说下一下一页页 治疗方药治疗方药从临床中总结出催吐功效药物从临床中总结出催吐功效药物3636种种 栀子、黄连、苦参、大黄、栀子、黄连、苦参、大黄、黄芩、郁金、常山、地黄汁黄芩、郁金、常山、地黄汁 木香、远志木香、远志 藜芦等藜芦等1010味有毒味有毒常山、胆矾、瓜蒂有小毒常山、胆矾、瓜蒂有小毒藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒。藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒。中 医 各 家 学 说下一下一页页考本草之吐药考本草之吐药苦

30、寒苦寒：豆豉、瓜蒂、茶末、栀子、：豆豉、瓜蒂、茶末、栀子、黄连、苦参、大黄、黄芩黄连、苦参、大黄、黄芩辛苦寒：辛苦寒：郁金、常山、藜芦郁金、常山、藜芦甘苦寒：地黄汁甘苦寒：地黄汁 苦温苦温:木香、远志、浓朴；木香、远志、浓朴；辛苦温辛苦温:薄荷、芫花薄荷、芫花辛温辛温:谷精草、葱根须谷精草、葱根须辛寒辛寒:轻粉；轻粉；辛甘温辛甘温:乌头、附子尖；乌头、附子尖；考本草之吐药考本草之吐药酸寒酸寒:晋矾、绿矾、齑汁晋矾、绿矾、齑汁酸平者酸平者:铜绿铜绿 甘酸平甘酸平:赤小豆赤小豆酸温酸温:饭浆饭浆 酸辛寒酸辛寒:胆矾胆矾酸寒酸寒:青盐、白米饮青盐、白米饮 辛咸温辛咸温:皂角皂角甚咸寒甚咸寒:沧盐；沧

31、盐；甘寒者甘寒者:牙硝牙硝甘微温寒甘微温寒:芦头；芦头；甘辛热甘辛热:蝎梢蝎梢凡此三十六味，惟常山、胆矾、瓜蒂有小凡此三十六味，惟常山、胆矾、瓜蒂有小毒，藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒毒，藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒 外二十六味，皆吐药之无毒者。外二十六味，皆吐药之无毒者。先予先予小小剂量剂量,不效则逐渐加量不效则逐渐加量并用并用钗股钗股、鸡羽探引、鸡羽探引不吐可饮以齑汁不吐可饮以齑汁,边探边饮。边探边饮。身体身体壮实壮实者者,可一吐而安；可一吐而安；体弱者可小量多次轻吐；体弱者可小量多次轻吐；吐吐不尽不尽者者,可隔数日再吐。可隔数日再吐。中病即止中病即止,不必尽剂不必尽剂,过则伤人过则伤人

32、。中 医 各 家 学 说下一下一页页注意事项注意事项若吐后口渴若吐后口渴,可进食凉水、瓜果等凉物可进食凉水、瓜果等凉物,不必服药；不必服药；若吐至头昏目眩若吐至头昏目眩,饮冰水饮冰水 或凉水可止；或凉水可止；若吐不止若吐不止,因于藜芦因于藜芦:葱白解之葱白解之,因于石药因于石药:甘草贯仲汤解之甘草贯仲汤解之,因于瓜蒂或其它草木药因于瓜蒂或其它草木药:麝香煎汤解之。麝香煎汤解之。中 医 各 家 学 说返回攻邪返回攻邪吐法注意事项吐法注意事项吐后：吐后：避免饱食避免饱食禁止：禁止：房室劳伤房室劳伤 七情刺激等。七情刺激等。禁用吐法禁用吐法 性情刚暴性情刚暴 好怒喜淫好怒喜淫 病势重危病势重危 老弱

33、气衰老弱气衰 自吐不止自吐不止 亡阳血虚亡阳血虚 出血等病出血等病中 医 各 家 学 说返回攻邪返回攻邪（3 3）下法）下法 定义定义 适应范围适应范围 治疗方药治疗方药 应用方法应用方法 注意事项注意事项中 医 各 家 学 说下一下一页页 定义定义具有下行作用的治疗方法。具有下行作用的治疗方法。催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气等多种方法。等多种方法。即即“凡下行者凡下行者,皆下法皆下法也也”。理论依据理论依据：素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“因其重而减因其重而减之之”,“”,“其下者其下者,引而竭之引而竭之,中满者中满者,泻之泻之于内于内”。下法功效下法

34、功效：促进气血流通：促进气血流通,畅调营卫畅调营卫,推推陈致新陈致新,使邪气不易留恋使邪气不易留恋,正气得到恢复。正气得到恢复。中 医 各 家 学 说下一下一页页 适应范围适应范围1 1伤寒热病：伤寒热病：伤寒热病、发斑泻血、燥热发狂伤寒热病、发斑泻血、燥热发狂伤寒大汗后，重复劳发而病者，盖伤寒大汗后，重复劳发而病者，盖下之后，热气不尽致也，当再下之。下之后，热气不尽致也，当再下之。伤寒腹中满痛，里壅为实，宜急下伤寒腹中满痛，里壅为实，宜急下之。之。中 医 各 家 学 说下一下一页页2 2杂病：杂病：宿食在胃脘，皆可下宿食在胃脘，皆可下腹中满痛不止，此为内实证，可下腹中满痛不止，此为内实证，可

35、下之之伤科：落马、坠井、跌打损伤、杖伤科：落马、坠井、跌打损伤、杖疮等疮等 治疗方药治疗方药根据热壅、寒结、水聚、痰滞、血根据热壅、寒结、水聚、痰滞、血瘀不同病机分别投以寒下、凉下、瘀不同病机分别投以寒下、凉下、温下、热下、峻下、缓下之剂温下、热下、峻下、缓下之剂其中尤以寒凉之剂为多。其中尤以寒凉之剂为多。根据病人根据病人体质、症状轻重体质、症状轻重,适当用药适当用药,以丸、散为多；以丸、散为多；“急则用汤急则用汤,缓则用丸缓则用丸,或以汤送丸或以汤送丸,量病之微甚量病之微甚,中病即止中病即止,不必尽剂不必尽剂,过过而生愆而生愆”。中 医 各 家 学 说下一下一页页 治疗方药治疗方药寒下：承气

36、汤类（大承气汤加姜枣寒下：承气汤类（大承气汤加姜枣的调中汤）、陷胸汤、大柴胡汤的调中汤）、陷胸汤、大柴胡汤,凉下：八正散、凉下：八正散、洗心散洗心散、黄连解毒、黄连解毒散散,温下：温下：无忧散无忧散、十枣汤、十枣汤,热下：热下：煮黄丸煮黄丸、缠金丸缠金丸,峻下：舟车丸、峻下：舟车丸、浚川散浚川散等。等。中 医 各 家 学 说下一下一页页 治疗方药治疗方药下法常与吐法前后连用。下法常与吐法前后连用。如治一黄疸病人如治一黄疸病人“面黄如金面黄如金,遍身浮肿遍身浮肿乏力乏力”,”,先以先以茶调散茶调散涌出涎水一盂涌出涎水一盂 后以舟车丸、通经散泻下四五次后以舟车丸、通经散泻下四五次,六六七日后七日后

37、,又以又以舟车丸舟车丸等再泻下四五次等再泻下四五次 待面色变红待面色变红,复以复以茶调散茶调散吐出痰二升吐出痰二升,病方治愈。病方治愈。中 医 各 家 学 说下一下一页页 应用方法应用方法 攻逐畅肠攻逐畅肠,临睡时服药临睡时服药；消积化癥消积化癥,润肠通便润肠通便,宜食后服用；宜食后服用；活血通结活血通结,食前服用；食前服用；行经通络行经通络,宜温淡酒调服；宜温淡酒调服；运脾化滞运脾化滞,以生姜汁送下；以生姜汁送下；急症急攻急症急攻,则不拘时日服。则不拘时日服。中 医 各 家 学 说下一下一页页 注意事项注意事项不宜用下法：不宜用下法：洞泄寒中，伤寒脉浮，表洞泄寒中，伤寒脉浮，表里俱虚，厥而唇

38、青，手足冷内寒者，小里俱虚，厥而唇青，手足冷内寒者，小儿慢惊，小儿两目直视，鱼口出气，十儿慢惊，小儿两目直视，鱼口出气，十二经败症二经败症慎用：慎用：小毒：小毒：牵牛子、大戟、芫花、皂角、牵牛子、大戟、芫花、皂角、羊蹄根、苦瓠子等羊蹄根、苦瓠子等 大毒大毒：巴豆、甘遂等：巴豆、甘遂等 其中尤以巴豆毒性最甚，其中尤以巴豆毒性最甚，中 医 各 家 学 说返回学返回学术术（二）情志相胜疗法（二）情志相胜疗法理论来源：理论来源：素问素问五运行大论五运行大论“怒伤肝怒伤肝,悲胜怒；悲胜怒；喜伤心喜伤心,思伤脾思伤脾,怒胜思；忧伤肺怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；喜胜忧；恐伤肾恐伤肾,思胜恐。思胜恐。”定义：定义

39、：情志异常变化情志异常变化 既可引起本脏的情志病变既可引起本脏的情志病变 又可导致又可导致相应脏器的情志病变相应脏器的情志病变根据五行相胜之理根据五行相胜之理,采用以采用以情胜情法情胜情法进行进行治疗。治疗。中 医 各 家 学 说下一下一页页儒门事亲儒门事亲九气感疾更相为治衍九气感疾更相为治衍悲可以治怒悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。，以虑彼

40、志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听。可以动人耳目，易人视听。中 医 各 家 学 说下一下一页页息城司侯因悲伤过度而致心痛息城司侯因悲伤过度而致心痛,渐致心下渐致心下结块结块,大如覆杯大如覆杯,且大痛不止且大痛不止,屡经用药不屡经用药不效效,张氏诊断为：张氏诊断为：“因忧结块因忧结块”,”,根据喜胜悲根据喜胜悲,喜则百脉舒和的原则喜则百脉舒和的原则,假借假借巫者的惯技巫者的惯技,杂以狂言以谑杂以狂言以谑,引得病人大引得病人大笑不止笑不止,一、二日而心下结散一、二日而心下结散,达到不药达到不药而瘥之效。而瘥之效。中 医 各

41、家 学 说下一下一页页另外，张从正还阐发素问另外，张从正还阐发素问至真要大至真要大论论“惊者平之惊者平之”治法，治法，提出提出“惟惟习可以治惊习可以治惊，经曰惊者平之，平谓平常也，夫惊经曰惊者平之，平谓平常也，夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻则不惊以其忽然而遇之也，使习见习闻则不惊矣。矣。”中 医 各 家 学 说返回学返回学术术【医案举例】【医案举例】卫德新之妻卫德新之妻,旅中宿于楼上旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧夜值盗劫人烧舍舍,惊坠床下惊坠床下,自后每闻有响自后每闻有响,则惊倒不知人。则惊倒不知人。家人辈蹑足而行家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声莫敢冒触有声,岁岁余不痊余不痊。诸医作心病治之诸医作心

42、病治之,人参珍珠及定志丸人参珍珠及定志丸,皆无皆无效。效。戴人见而断之曰：戴人见而断之曰：惊者为阳惊者为阳,从外入也；恐从外入也；恐者为阴者为阴,从内出。从内出。惊者惊者,为自不知故也为自不知故也,恐者恐者,自知故也自知故也,足少足少阳胆经属肝木阳胆经属肝木,胆者胆者,敢也敢也,惊怕则胆伤惊怕则胆伤矣。矣。【医案举例】【医案举例】乃命二侍女执其两手乃命二侍女执其两手,按高椅之上按高椅之上,当面前当面前,下置一小几。下置一小几。戴人曰：戴人曰：“娘子当视此。娘子当视此。”一木一木猛击之猛击之,其妇大惊其妇大惊。戴人曰：戴人曰：“我以木击几我以木击几,何以惊乎？何以惊乎？”伺少定击之伺少定击之,惊

43、也缓惊也缓,又斯须又斯须,连击三五次连击三五次,又以杖又以杖击门击门,又暗遣人击背后之窗又暗遣人击背后之窗,徐徐惊定而笑徐徐惊定而笑,曰：曰：“是何治法？是何治法？”【医案举例】【医案举例】戴人曰：戴人曰：“内经云：内经云：惊者平之。惊者平之。平者常也平者常也,平常见之必无惊。平常见之必无惊。”是夜使人击其门窗是夜使人击其门窗,自夕达曙。自夕达曙。夫惊者夫惊者,神上越也神上越也,从下击几从下击几,使之下视使之下视,所以收神也。所以收神也。一二日一二日,虽闻雷亦不惊。虽闻雷亦不惊。（儒门事亲（儒门事亲惊）惊）【医案举例】【医案举例】一富家妇人一富家妇人,伤思虑过甚伤思虑过甚,二年不寐二年不寐,无

44、药可无药可疗。疗。其夫求戴人治之。戴人曰其夫求戴人治之。戴人曰两手脉俱缓两手脉俱缓,此此脾受之也。脾主思故也。脾受之也。脾主思故也。乃与其夫乃与其夫,以怒而激之以怒而激之。多取其财多取其财,饮酒数日饮酒数日,不处一法而不处一法而去。去。其人其人大怒汗出大怒汗出,是夜困眠是夜困眠,如此者如此者,八、九日不寤八、九日不寤,自是而食进自是而食进,脉得其脉得其平。（儒门事亲平。（儒门事亲不寐）不寐）【医案举例】【医案举例】项关令之妻项关令之妻,病不欲食病不欲食,常好常好呼叫怒骂呼叫怒骂,欲杀欲杀左右左右,恶言不辍，恶言不辍，众医皆处药、几半载尚尔众医皆处药、几半载尚尔其夫命戴人视之，戴人曰，此难以药治

45、。其夫命戴人视之，戴人曰，此难以药治。乃使乃使二妇各涂丹粉，作伶人状二妇各涂丹粉，作伶人状，其妇大笑。，其妇大笑。次日，又令作角觝，又大笑。次日，又令作角觝，又大笑。其旁常以两个能食之妇其旁常以两个能食之妇夸其食美夸其食美，其妇亦索，其妇亦索其食，而为一尝之。其食，而为一尝之。不数日，不数日，怒减食增怒减食增，不药而瘳，不药而瘳，后得一子后得一子。儒门事亲儒门事亲卷七卷七内伤形内伤形病怒不食一百一病怒不食一百一（三）临证用药特点（三）临证用药特点1 1、擅长外治发汗、擅长外治发汗 2 2、反对滥用补法、反对滥用补法 中 医 各 家 学 说下一下一页页1 1、擅长外治发汗、擅长外治发汗张氏临证应

46、用汗法张氏临证应用汗法,尤其是应用尤其是应用九曲玲珑灶九曲玲珑灶、水疗法、澡浴、燠室、导引按摩、砭刺出水疗法、澡浴、燠室、导引按摩、砭刺出血等外治法发汗血等外治法发汗并与并与内服方药同内服方药同用用,方法简便方法简便,易为患者接易为患者接受受,尤其是尤其是不愿服药之人与不能服药之病不愿服药之人与不能服药之病更更是首选是首选,因而对后世颇有启发。因而对后世颇有启发。中 医 各 家 学 说返回返回临证临证3 3、反对滥用补法、反对滥用补法（1 1）主张食补）主张食补（2 2）寓补于攻）寓补于攻中 医 各 家 学 说下一下一页页（1 1）主张食补）主张食补对于虚证与养生，张氏主张对于虚证与养生，张氏

47、主张先用先用饮食调补饮食调补，以五谷养之，五果，以五谷养之，五果助之，五畜益之，五菜充之。助之，五畜益之，五菜充之。反对反对邪未去而言补邪未去而言补，尤其是详细分，尤其是详细分析了滥用补法的危害。析了滥用补法的危害。中 医 各 家 学 说下一下一页页儒门事亲儒门事亲推原补法利害非轻说推原补法利害非轻说“夫养生当论食补夫养生当论食补,治病当论药攻治病当论药攻,然听然听着皆逆耳着皆逆耳,以予言为怪以予言为怪,盖议者尝知补之为盖议者尝知补之为利利,而不知补之为害也。而不知补之为害也。论补者盖有六法；论补者盖有六法；平补、峻补、温补、寒平补、峻补、温补、寒补、筋力之补、房室之补补、筋力之补、房室之补。

48、平补：人参、黄芪之类平补：人参、黄芪之类 峻补：附子、硫黄之类峻补：附子、硫黄之类 温补：豆蔻、官桂之类温补：豆蔻、官桂之类 寒补：天门冬、五加皮之类寒补：天门冬、五加皮之类 筋力之补：巴戟、肉苁蓉之类筋力之补：巴戟、肉苁蓉之类中 医 各 家 学 说下一下一页页（1 1）主张食补）主张食补以石燕、海马、起石、丹砂之类为以石燕、海马、起石、丹砂之类为房室之补。此六者房室之补。此六者,近代之所谓补者近代之所谓补者也也,若施之治病若施之治病,非徒功效疏阔非徒功效疏阔,至其至其害不可胜言者害不可胜言者 。”“惟庸工误人最深惟庸工误人最深,如如鲧湮洪水鲧湮洪水,不不知五行之道。夫补者人所喜知五行之道。夫

49、补者人所喜,攻者人攻者人所恶。医者与其逆病人之心而不见所恶。医者与其逆病人之心而不见用用,不若顺病人之心而获利也。不若顺病人之心而获利也。”中 医 各 家 学 说返回反返回反对对（2 2）寓补于攻）寓补于攻张氏应用补法，并非以应用温补药物张氏应用补法，并非以应用温补药物为首选，而是多以为首选，而是多以攻药居其先攻药居其先，寓补，寓补于通之中，并强调说于通之中，并强调说“盖邪未去而不盖邪未去而不可言补，补之则适足资寇。可言补，补之则适足资寇。”如如“存存阴阴”于于“急下急下”，就是寓补于泻的方，就是寓补于泻的方法。法。中 医 各 家 学 说下一下一页页（2 2）寓补于攻）寓补于攻 儒门事亲儒门事

50、亲推原补法利害非轻说推原补法利害非轻说“取其气之偏胜者，其不胜者自平矣。取其气之偏胜者，其不胜者自平矣。医之道，损有余乃所以补其不足也。医之道，损有余乃所以补其不足也。余尝曰余尝曰吐中自有汗，下中自有补吐中自有汗，下中自有补，岂不，岂不信然？信然？余用补法，必观病人之余用补法，必观病人之可补者可补者，然后补，然后补之。之。”中 医 各 家 学 说下一下一页页柴胡饮子柴胡饮子：柴胡：柴胡 人参人参 黄芩黄芩 甘草甘草 大黄大黄 当归当归 芍药（以上各半两）上芍药（以上各半两）上为粗末为粗末。每。每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓温服。去滓温服。当归饮子