中医及中西结合对恶性肿瘤的防治培训课件.ppt

1、中医及中西结合对中医及中西结合对恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治 中西医结合治疗恶性肿瘤 研究起始于60年代,70年代逐渐进上正轨.近20年来,肿瘤的中西结合治疗为国内肿瘤专家采取的常用治疗方法,更是得到了国际上专家的接受和认可.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治2v改善临床症状和生存质量,提高生存率.v对化、放疗起减毒、增敏、增效的作用.v提高外科治疗效果,减少手术并发症和后遗症.v预防肿瘤复发转移,阻断癌前病变.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治3 目前恶性肿瘤临床多见于中晚期患者,由于各种治疗方法都各有其适应症和局限性,如手术、放、化疗等都只能杀伤有局限的肿瘤细胞,而中医药治疗可顾及病人的脾胃功能、

2、精神、体力等,既注重整体又照顾局部.对一些易复发或转移肿瘤类型的病人,除药物调理外,给予抗癌饮食,针灸,气功和某些心理治疗可有望提高生存率.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治4v病因外因：外邪和饮食因素内因；情志因素和脏腑虚亏无论外因或是内因都是两种或多种因素综合作用于机体而发病，尤以脏腑虚亏，是肿瘤发病的先决条件中医及中西结合对恶性肿瘤的防治5v病机气滞血瘀热毒内结痰湿结聚脏腑功能失调气血亏虚阴阳失调中医及中西结合对恶性肿瘤的防治6v扶正与祛邪扶正：即使用扶助正气的药物和治疗方法，也就是通常所说的“补法”用于扶正的补法常有：养血，助阳，滋阴，益气健脾等扶正治疗适用于以正虚为主的肿瘤患者中医及中西

3、结合对恶性肿瘤的防治7v祛邪就是使用攻逐毒邪的药物和治疗方法，也就是通常说的“泻法”用于祛邪的泻法常有：清热，解毒，活血，化瘀，软坚等祛邪治疗适用于邪盛毒深的肿瘤患者中医及中西结合对恶性肿瘤的防治8v同病异治与异病同治同病异治：相同的疾病，由于病因病机不同则临床表现也不同，因而采用不同的治疗方法和措施异病同治：不同的疾病，由于病因病机相同则临床表现也相同，因而采用相同的治疗方法和措施中医及中西结合对恶性肿瘤的防治9v治标与治本标与本，是指疾病的主次本末和病情轻重缓急的情况标：是疾病表现于临床的现象和所出现的证候本：是疾病发生的病机，即疾病的本质临床治疗中，一般按照“急则治其标，缓则治其本”的原

4、则中医及中西结合对恶性肿瘤的防治10v多法治疗结合内外治相结合：内服治其本，外用治其标药物与精神治疗相结合：事到功倍辩证治疗与特色治疗相结合：相互增加疗效和互补中西医结合治疗：取长补短，提高疗效中医及中西结合对恶性肿瘤的防治11v扶正培本法通过两种手段来达到扶正培本的目的：采用药物调补人体气血不足与脏腑失调采用针灸，气功锻炼等非药物疗法来平衡人体阴阳，充足气血中医及中西结合对恶性肿瘤的防治12v健脾益气法是治疗肿瘤患者以气虚为主要表现的基本方法常用方剂如：四君子汤，补中益气汤等常用药物如；黄芪，党参，人参，白术，茯苓等在化疗时常加：胃降逆药如砂仁等及补肾填精药如冬虫夏草等，可以减少化疗所致的胃

5、肠道反应及对造血功能的损害中医及中西结合对恶性肿瘤的防治13v养阴生津法是治疗肿瘤患者阴虚内热，放疗后以阴津耗伤为主要表现的基本方法常用方剂如：沙参麦冬汤，生脉散等常用药物如：生地，北沙参，天冬，石斛等中医及中西结合对恶性肿瘤的防治14v滋阴补血法是治疗肿瘤患者以血虚为主要表现的基本方法常用方剂如：四物汤，十全大补汤等常用药物如：熟地，当归，阿胶，首乌等中医及中西结合对恶性肿瘤的防治15v温补脾肾法是治疗肿瘤患者以脾肾阳气不足为主要表现的基本方法常用方剂如：右归饮，肾气丸，附桂理中汤等常用药物如：附子，肉桂，淫羊藿，仙茅等中医及中西结合对恶性肿瘤的防治16v临床应用：治疗多种肿瘤：如三棱，莪术

6、，川穹等增加治疗效果：与手术，化疗，放疗结合使用，可明显增强治疗效果治疗癌性疼痛：活血通络，疏通气血中医及中西结合对恶性肿瘤的防治17 清热解毒法 治疗肿瘤即有直接抑制或杀伤肿瘤细胞的作用，又能提高机体免疫功能而达到治疗效果常用药物如；黄连，黄芩，白英，半枝莲，白花蛇舌草等 软坚散结法适用于无名肿毒，乳腺包块等症，常用药物如：海藻，昆布，浙贝等以毒攻毒法“无使过之，伤其正也”中医及中西结合对恶性肿瘤的防治18是中医临床认识疾病与治疗疾病的主要方法，是掌握疾病病理与生理变化规律，从而立方谴药进行治疗的过程，是代表中医治疗疾病的基本特色强调治病必求其本，并因人因地因时制宜，随病情变化而加减用药中医

7、及中西结合对恶性肿瘤的防治19v肝郁气结型v气滞血瘀型v瘀血徽积型v痰气凝结型v湿热雍盛型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治20v瘀毒热结型v脾虚痰湿型v气血亏虚型v阴虚内热型v脾肾阳虚型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治21v恶性肿瘤手术前后的中医药治疗大量临床资料已证实手术配合中药（主要以扶正培本中药为主）能降低手术死亡率，防治术后并发症，降低术后复发率，提高生存期中医及中西结合对恶性肿瘤的防治221、中药配合手术治疗：促进术后机体康复，减少术后并发症及防止复发、转移。治宜益气健脾，理气和胃为主，主方：六君子汤加减：党参15g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、陈皮15g、法夏12g、谷麦芽各3

8、0g、鸡内金15g、山药30g、苡仁30g、砂仁10g、广香15g、苍术12g、郁金20g，每日1剂，水煎2次药液混合，分23次温服。加减若自汗属气虚为主，上方去法夏、茯苓，加用防风10g、浮小麦30-45g、煅牡蛎30g另包先煎。若盗汗、自汗均见多以气阴两虚为主，则上方去法夏、茯苓加浮小麦30-45g、麻黄根15g、煅牡蛎30g另包先煎、五味子15g；若腹胀、便秘，则上方去法夏、郁金加厚朴15g、枳实15g、桃仁12g、大黄10-15g另包后下。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治23v放、化疗减毒增效：中药对放射治疗的减毒，增敏：防治放射损伤调节机体免疫功能以增强抗癌及抗炎作用直接抑杀癌细胞，与

9、放射治疗协同作用中医及中西结合对恶性肿瘤的防治242、中药配合放射治疗：临床已证实，中药可减少放射性损伤，并有实验证实，活血化瘀中药通过改善肿瘤周围血液循环，改善乏氧状态而起到增敏作用。根据病种病位不同遣方用药：例：鼻咽癌及口腔、咽喉部等头颈部肿瘤放疗时多系热毒伤阴，治宜清热解毒，养阴生津。主方：五味消毒饮合沙参麦冬污加减：银花20-30g、连翘15g、地丁20g、白芷12g、赤芍20-30g、丹皮15g、生地12g、沙参15-20g、麦冬15-20g、芦根20-30g、玉竹15-20g、白术15-20g、陈皮10g、甘草6g。若咽喉肿痛甚则上方去玉竹、芦根加山豆根10g、射干15g、僵蚕15

10、g、蝉衣10g。口腔溃烂加生石膏30-60g另包先煎、知母20-30g，川牛膝20g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治25肺癌放疗后多系热毒 伤阴致肺阴亏虚，治宜养阴润肺，清热解毒，主方：百合因金汤加减：百合12-20g、生地12g、赤芍20-30g、沙参15g、麦冬15g、桑皮20-30g、瓜壳15-20g、黄芩10-15g、蚤体20g、大黄5g、白术12g、陈皮10g、谷麦芽各20-30g、芯仁30g；有放射性肺炎加炙杷叶15-20g、款冬花15g、西洋参6-10g另包蒸兑、藿香15g、苍术15g；伴咳血加仙鹤草30g、白芨20-30g、蒲黄炭布包10-15g、茜草10g、云南白药4g冲服。

11、中医及中西结合对恶性肿瘤的防治26直肠癌、宫颈癌放疗后，常出现放射性直肠炎和放射性膀胱炎，多系湿热蕴聚下焦，气机不畅或湿热蕴毒伤血动络，治宜清利湿热调畅气机。放射性直肠炎可用白头翁汤和二妙散加减：白头翁15g、黄柏15g苍术15g、银花30g、连翘15g、苦参15g，败酱草30g、苡仁30g、金钱草30g、大黄6g、乌药15g、陈皮15g、甘草6g。便血加仙鹤草30g 地榆炭30g、侧柏炭20-30g、茜草根炭20-30g；腹泻甚加藿香10-15g、佩兰10-15g、神曲20-30g。放射性膀胱炎可用五味消毒饮合八正汤加减：银花30g、连翘15g、地丁20g、车前草30g、金钱草30g、扁蓄1

12、5-20g、瞿麦15-20g、六一散（包煎）1包、淡竹叶15g、苦参15g、大黄6g、川牛膝20g、白术15-20g、甘草6g。伴尿血加大、小蓟炭各20-30g、蒲黄炭布包15g、仙鹤草30g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治27宫颈癌放疗后常出现盆腔炎等妇科炎症，多系湿热蕴结下焦，治宜清热利湿，方用五味消毒饮合二妙散加减：银花30g、连翘15g、地丁20g、苍术15g、黄柏15g、红藤20g、败酱草30g、苡仁30g、金钱草30g、川牛膝20-30g、赤芍20g、地龙20g。另可用外用方煎汤坐盆，每日2次：忍冬藤50g、连翘30g、地丁30g、苦参30g、黄柏20g、败酱草30g、金钱草50g

13、、苍术20g、苡仁50g、大黄20-30g、芒硝15-20g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治283、中药配合化疗：可减轻化疗毒副反应，增强免疫功能，从而提高疗效。多系脾肾两虚、气血受损，治宜健脾补肾，补益气血，主方：脾肾方（经验方）加减：黄芪20-30g、党参15-20g(或白参15-20g另包蒸兑)、白术15-20g、当归15 g、赤芍20-30 g、菟丝子布包20 g、仙灵脾20 g、补骨脂20 g、首乌20 g、枸杞20 g、女贞20 g、陈皮15 g、谷麦芽各20-30 g、鸡内金15 g、五味子10-15g、苍术10-15 g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治29v中药对化疗的减毒，增

14、敏：改善化疗所致的严重胃肠道反应 保护骨髓造血功能 配合化疗提高生活质量及生存期中医及中西结合对恶性肿瘤的防治31v术后及放、化疗后长期预防治疗v中晚期肿瘤患者及不能耐受手术及放，化疗者，中医药治疗是惟一有效可行的方法v中药单复方的研究：单方：如由中药莪术提取物榄香烯注射液等复方：如贞芪扶正胶囊等中医及中西结合对恶性肿瘤的防治32v中药汤剂v中成药v外用药v针灸v气功v食疗中医及中西结合对恶性肿瘤的防治33v瘀毒热结型v脾虚痰湿型v气血亏虚型v阴虚内热型v脾肾阳虚型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治34中药单复方的研究也取得了成效：1、单方：由中药莪术提取物榄香烯注射液，薏苡仁提取物康莱特注射液，

15、蟾酥提取物华蟾素注射液，斑蝥提取物复方斑蝥注射液，中药砒霜和喜树有效成份羟基喜树碱等成为临床广泛运用的抗肿瘤制剂，这些药品均已成为国家准字号及医保类的抗肿瘤药品。2、复方：有抗肿瘤的肝复乐片、复方斑蝥胶囊、参莲胶囊、平消胶囊等及提高机体免疫功能的贞芪扶正胶囊、贞芪扶正颗拉、扶正女贞素片，复方苦参注射液，参芪扶正注射液等等广泛应用于临床。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治353、中药防治肿瘤在国际上也日益受到广泛关注：2004年全球高级别医药学术会议之一21世纪医药学术大会在上海召开，中、美、英、德、日等十一国参加，会议显示：中国科学家运用中西医结合治疗理论，使用“砒霜、全反式维甲酸和联合化疗”三管

16、齐下的治疗方法，治疗急性早幼粒细胞白血病获得成功。美国耶鲁大学郑永齐教授在报告中药新发展史和创新药物中指出：原来西方科学惯用的“单靶点一一单一化合物”新药研发模式正受到系统生物学的挑战，越来越多的科学家已经开始“多靶点一一多个化合物”的研发，这正好与中医药理论不谋而合。并且中西医结合科研规范化也迈出了新台阶，多中心循证医学的临床研究参一胶囊减轻化疗毒副反应也在国际会议上得到了公认。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治36苦参：性味、归经：苦、寒、归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功效：清热燥湿、祛风杀虫、利尿用量：3-10g、外用适量。本经：“主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目

17、止泪。”中医及中西结合对恶性肿瘤的防治37别录：“除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄赤，疗恶疮，下部蠚。土茯苓：性味、归经：甘、淡、平。归肝、胃经。功效：解毒，除湿，利关节。用量：15-60g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治38本草纲目：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉银朱毒”。本草备要：“治杨梅疮毒，瘰疬疮肿”。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治39“岩舒”复方苦参注射液是山西振东药业公司生产的广谱纯中药抗癌注射剂，临床及实验研究显示：该药具有止血、止痛、抑制癌细胞扩散等功能，同时还可以改善造血功能，提高机体免疫力，无明显毒副作用。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治

18、40临床常用方式方法有：1、静脉滴注：可单独使用或配合化疗、放疗、术前、术后使用，或配合肝癌等的介入治疗。以本品12-20ml加入200ml生理盐水中滴入，每日1次，或以本品8-10ml加入100ml生理盐水中滴入，每日2次。儿童酌减，全身用药总量200ml为一疗程，一般可连续使用2-3疗程，配合肝癌化疗介入时，可予岩舒每日1次40ml静脉滴注，2周为1疗程。滴入速度以每分钟40-60滴为宜。2、肌肉注射，每次2-4ml，每日2次。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治413、瘤体内注射，视瘤体大小而定，一般每次2-4ml，每周2次。4、胸腔灌注治疗：有报导复方苦参注射液和顺铂联合用药，溶于生理盐水胸腔灌注，对减少恶性胸水，缓解病情及减轻毒副反应有较好疗效。方法：胸腔注入顺铂60mg，复方苦参注射液20mg，地塞米松10mg。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治42附：典型病例：廖XX，女，63岁，1997年9月17日，经3次支气管窥镜检查，病检确诊为左肺小细胞未分化癌，经放、化疗后长期服用中药，并每年来我科用复方注射液2个疗程，配合中药治疗，现仍良好。已存活11年。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治43中医及中西结合对恶性肿瘤的防治44