中医内科学42关格课件.ppt

1、关 格概 述历史沿革指脉象且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，名曰关格。指病理气弗能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱虚，不能相荣，故曰关格。巢元方气不行于大小肠，故关格而大小便不通也。又风邪在三焦，三焦约者，则小肠痛内闭，大小便不通。为后世通腹泄浊法的运用奠定了基础。孙思邈疗：应“开关格，通隔绝”，用大黄泄热汤，首个应用大黄通腑邪浊治疗关格。张锐清、何廉臣恶心呕吐，呼吸带有溺臭，间或猝发癫痫状，甚或神昏痉厥，不省人事，循衣摸床摄空。病机：溺毒入血，血毒上脑。范 围急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭

2、病因病机一病因证、积聚、鼓胀、痹证等。二病机脾肾亏虚，浊邪壅塞各种疾病各种疾病脾肾阳虚，气不化精，阳不化水，内生水浊脾肾阳虚，气不化精，阳不化水，内生水浊壅塞三焦，泛滥五脏壅塞三焦，泛滥五脏二病机阳损及阴，浊邪泛滥肝肾阴虚，虚风内动肝肾阴虚，虚风内动浊邪内盛，蒙蔽心窍浊邪内盛，蒙蔽心窍痰浊化热，热入血分痰浊化热，热入血分痰浊壅肺痰浊壅肺浊邪上逆，恶心呕吐浊邪上逆，恶心呕吐气化不利，少尿无尿气化不利，少尿无尿壅塞三焦壅塞三焦泛滥五脏泛滥五脏辨证论治辨脾肾虚损的程度辨浊邪性质呕吐纳呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄呕吐纳呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄 是否累及他脏辅助检查类证鉴别关格与

3、癃闭种病因所致可导致关格尿量减少，尿无疼痛尿量减少，尿无疼痛关格与走哺呕呕 吐吐 饮饮 食食 痰痰 涎涎治疗原则 攻补兼施，标本兼顾内服外治脾肾亏虚，湿热内蕴脾肾阳虚，寒湿内蕴肝肾阴虚，肝风内动脾肾阳虚，痰浊壅肺肾病及心，邪陷心包一脾肾亏虚，湿热内蕴脾肾阳虚，寒湿内盛肝肾阴虚，肝风内动脾肾阳虚，痰浊壅肺肾病及心，邪陷心包症候分析牙宣鼻衄，肌肤甲错。各各型型主主症症手足抽搦，甚则抽搐。手足抽搦，甚则抽搐。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。心悸胸闷，心前区痛。心悸胸闷，心前区痛。嗜睡、神昏谵语。嗜睡、神昏谵语。其他治法黄、生龙牡、六月雪、蒲公英、败酱草、丹参、红花、当归、其他治法苓、地骨皮。桂枝、地肤子、当归、大黄粉、苏打粉转 归肌酐走势图衰竭。换一种生活方式：血液净化：血液透析腹膜透析预防与护理预防急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭护理根据肾功能调节蛋白摄入量。预防感冒：适寒温、戴口罩、少去公共场所。坚持治疗，遵医服药。