中医八纲辨证课件.pptx
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- 中医 辨证 课件
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1、中医八纲中医八纲辨证概说辨证概说主讲人:主讲人:XXXXXX二二一七年七月二十五日一七年七月二十五日中医辨中医辨 证说证说对四诊取得的病史、症状、对四诊取得的病史、症状、体征,用中医学理论进行综合分体征,用中医学理论进行综合分析,辨清疾病原因、部位、性质析,辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系,从而以及邪正盛衰之间的关系,从而概括和判断为某种性质的证,称概括和判断为某种性质的证,称为辨证。为辨证。辨证类型辨证类型1、八纲辨证:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、八纲辨证:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实2、脏腑辨证:五脏、六腑、各类辨证基础。、脏腑辨证:五脏、六腑、各类辨证基础。3、六经辨
2、证:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、六经辨证:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴厥阴 4、卫、气、营、血辨证:卫、气、营、血。、卫、气、营、血辨证:卫、气、营、血。5、三焦辨证:上、中、下三焦。、三焦辨证:上、中、下三焦。本节讨论八纲辩证本节讨论八纲辩证辨证要点辨证要点1、辨证的基本方法是用望、闻、问、切四、辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。诊。2、辨证的具体施治是论治。、辨证的具体施治是论治。3、论治是根据辨证确定相应的治疗原则。、论治是根据辨证确定相应的治疗原则。4、所以常称为辨证论治。、所以常称为辨证论治。八纲辩证八纲辩证概念概念 八纲辨证是把四诊所收集的资料,八纲辨证是把四诊所收集的
3、资料,经过综合分析,概括病变为阴、阳经过综合分析,概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部、表、里、寒、热、虚、实八个部分(即八纲),从而辨清病的部位分(即八纲),从而辨清病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。八纲内容八纲内容将病人整体证候表现之总和概括出来。将病人整体证候表现之总和概括出来。1、从类别上分:阴证、阳证、从类别上分:阴证、阳证2、从病位上分:表证、里证、从病位上分:表证、里证2、从病性上分:寒证、热证、从病性上分:寒证、热证3、从邪正盛衰上分:虚证、实证、从邪正盛衰上分:虚证、实证阴、阳是八纲中的总纲,八纲又是其阴、阳是八纲中的总纲,八纲又
4、是其它辨证的总纲。它辨证的总纲。一、表一、表 里辩证里辩证表里辩证,是辨别病变表里辩证,是辨别病变部位、外内深浅部位、外内深浅的两的两个纲。个纲。(一)表证(一)表证病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候,见于外感疾病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候,见于外感疾病的初期阶段。病的初期阶段。临床表现临床表现:发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主:发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主,或见鼻塞,流涕,喷嚏,咽喉痒痛微咳。,或见鼻塞,流涕,喷嚏,咽喉痒痛微咳。特点特点一般以新起恶寒发热并见,病程短,内部一般以新起恶寒发热并见,病程短,内部脏腑的证券不明显为特点。脏腑的证券不明显为特点。(二)里证(二)里证泛指病变部位在脏腑内的
5、证候。泛指病变部位在脏腑内的证候。成因成因:一是表证不解,病邪传里,形成里:一是表证不解,病邪传里,形成里证二是外邪直接入里,侵犯脏腑等部位而证二是外邪直接入里,侵犯脏腑等部位而致。致。临床表现临床表现:基本特征是无新起的恶寒发热:基本特征是无新起的恶寒发热并见,以脏腑功能失调证候为主要表现。并见,以脏腑功能失调证候为主要表现。临床特点临床特点:病程长,病情重,不恶风寒,:病程长,病情重,不恶风寒,脉象不浮。脉象不浮。(三)表证与里证的鉴别要点:(三)表证与里证的鉴别要点:鉴别表里证主要审察寒热症状、内脏症候是否突出,鉴别表里证主要审察寒热症状、内脏症候是否突出,舌象、脉象等变化。舌象、脉象等
6、变化。1、外感病中,发热恶寒同时并见的、外感病中,发热恶寒同时并见的属表证属表证,但发热不,但发热不恶寒或但寒不热恶寒或但寒不热属里证属里证;寒热往来的;寒热往来的属半表半里证属半表半里证。2、表证表证以头身疼痛,鼻塞或喷嚏等为常见症状,内脏以头身疼痛,鼻塞或喷嚏等为常见症状,内脏证候不明显;证候不明显;里证里证以以内脏证候以以内脏证候如咳喘、心悸等为如咳喘、心悸等为主症。主症。3 3、里证舌苔多有变化,表证多见浮脉,里证多见沉脉、里证舌苔多有变化,表证多见浮脉,里证多见沉脉或其他多种脉象。或其他多种脉象。4 4、起病急、病情轻、病程短多是表证,反之为里证。、起病急、病情轻、病程短多是表证,反
7、之为里证。二、寒热辩证二、寒热辩证寒热是辨别寒热是辨别疾病性质疾病性质的两个纲领。的两个纲领。(一)寒证寒证寒证是指感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉的证候。临床表现临床表现:各类寒证的表现不尽一致,其常见证候有恶寒,畏冷冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷倦卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡苔白而润,脉紧或迟等。机理机理:由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛,:由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛,形体失于温煦。形体失于温煦。(二)热证(二)热证热证是指感受热邪或阴虚阳亢,导致机枪机能热证是指感受热邪或阴虚阳亢,导致机枪机能活动亢进所表现的具有温、热的证候。活动亢进所表
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