中医与细菌耐药性课件.pptx

1、中西医结合的传统新途径需要强调的几点 我是旁听生 我是医学生 分子病理学中医药和中华传统文化可能对各位有帮助 对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策可能对各位有帮助 对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策对耐药性现有的西医治疗手段 联合使用联合使用 多种类抗生素联合使用产生协同作用-内酰胺酶抑制剂与-内酰胺类抗生素联合使用，达到耐药性逆转的效果（临床情况需继续提高）开发强效抗生素开发强效抗生素 万古霉素 多粘菌素 替加环素？素.西医一直尽力合理使用抗生素可

2、能对各位有帮助 对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策中医对耐药性感染所取得的成果中西医结合治疗超级细菌感染案（4）中国中医药报2011年2月16日 刘东汉 兰州大学第一医院 刘清泉 北京中医药大学东直门医院 刘倍吟 刘倍均 甘肃中医学院2010年11月3日四诊：患者服前药2次后，精神渐佳，夜间体温正常，晨起体温37.4，后全天体温正常，上半身微汗出，扪皮肤湿润，以头颈部显著。咳嗽、咳痰明显缓解，痰质清稀，色白，量中等，易咳出，右下肺呼吸音低，且闻及少许湿性罗音。胸片提示渗出较前明显减少，纹理增粗，血象稍偏高。略口干，觉头痛

3、，有食欲，面目四肢水肿消失，小便量2030ml，色黄，有便意，但大便未解，可自控。患者服药4次后，上述症状均缓解，但头颈部仍汗出，偶觉心慌，心率109次/分，嘱减药量至20ml，汗出、心慌症状稍微缓解。伸舌灵活，舌质淡嫩，两侧微瘀，苔薄白，脉细数。处方：生黄芪60克，杏仁10克，制附片10克，细辛6克，升麻10克，茯苓20克，炒苍术20克，肉桂6克，红参20克，豆蔻10克，五味子10克，牡蛎30克，当归20克，赤芍20克，炙甘草10克，开水煎服，1剂，每日4次，每次30ml。按：此方遵前方，表证已解，故治疗重在温肾阳，顾脾阳。心主血，汗为血液所化，血汗同源，故汗出太多则伤心，而见心慌，且患者全

4、天体温正常，故前方去麻黄，加五味子敛汗生津，益心肺之气，牡蛎收敛固涩，镇惊安神；重用黄芪益气固表，卫气足，开合有司，汗液自调；小便量仍较多，减茯苓量，弱利水之功；患者觉头痛，提示脑外伤后常见症状出现，故仍以当归、赤芍活血化瘀。肺主诸气，为水之上源，膀胱为水之下源；脾为肺之母，肺与大肠相表里，肺气足，大便自控；且肾司二便，肾阳温煦，二便自调。所谓“用古人方全凭加减”，变一味药，全方格局变，真乃用药如用兵。切中病机，单刀直入，不必面面俱到，兵贵神速，效宏力专。患者服药后头颈部汗出明显减少，心慌消失，心率90次/分。无明显咳嗽、咳痰，右下肺未闻及明显湿性罗音，胸片示肺部纹理增粗。血常规示：白细胞9.

5、1109/L，中性粒细胞百分比79.2%。粪便涂片显示球杆比为1:9，痰培养涂片未查到真菌，血培养结果回报无此类肠杆菌生长。11月4日下午，头颈部无汗出，精神转佳，双目有神，头痛消失，小便量每小时110ml，色黄，有便意，大便50ml，呈黄色糊状。舌质淡红，苔薄白，脉沉而有力。超级细菌感染临床治愈。至于患者截瘫问题需要后续康复治疗，而大便可自控亦是此病例的一大亮点。（全文完）中药的抗菌抗病毒效果 中药中有很多种药物具有抗菌抗病毒效果，但是中药为什么抗菌抗病毒？以鱼腥草为例说明以鱼腥草为例说明药名：鱼腥草 别名：折耳根、臭菜、侧耳根、臭根草、臭灵丹、朱皮拱。性味：性微寒，味苦。归经：归肺经、膀胱

6、、大肠经。功能：清热解毒；排脓消痈；利尿通淋。主治：肺痈吐脓；痰热喘咳；喉哦；热痢；痈肿疮毒；热淋 用法与用量：内服：煎汤，15-25g，不宜久煎；或鲜品捣汁，用量加倍。外用：适量，捣敷或煎汤熏洗。药材基源：为三白草科多年生草本植物蕺菜的干燥水上部分。生态环境：生长于沟边、溪边及潮湿的疏林下。资源分布：中国长江流域以南各省。采收和储藏：夏季茎叶茂盛花穗多时采收，洗净，阴干用或鲜用。鱼腥草的有效成分 右图即为鱼腥草素钠的晶体（亚硫酸氢钠癸酰乙醛）鱼腥草素的显著作用 增强机体免疫功能 鱼腥草可以增强 白细胞的吞噬能力,提高血清备解素水平,以增强机体非特异免疫能 力 .同时也有报道 鱼腥草能够显著提

7、高外周血 T 淋巴细胞的比例,增强小鼠腹腔巨噬细 胞的吞噬能力,促进绵羊红细胞免疫所致的 IgM的生成,从而可以提高机体的特异性免疫能 力.抗菌作用 体外抑菌试验表明鱼腥草素对卡他球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎球菌有明显的 抑制作用 ;对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、白喉杆菌、分枝杆菌有一定的抑制作用 ;对 伤寒杆菌、钩端螺旋体也有较强的抑制作用 ;另外,鱼腥草素与 TM P 配伍还有协同作用,抑 菌效果显著增强.鱼腥草与西药抗生素的比较 共同点（以青霉素为例共同点（以青霉素为例）均有直接杀菌的作用，且同样对白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等等有作用 均有毒副作用 均易发生过敏反应 不同点（

8、以青霉素为例不同点（以青霉素为例）鱼腥草直接杀伤效果较弱一点 鱼腥草具有提高免疫力的作用（这是任何西药抗生素尚未发现具有的）鱼腥草毒副作用、过敏反应更小，更适宜推广使用 普遍反映中药的治疗窗更大，更安全（未确切证实）中医防治细菌感染的一种重中医防治细菌感染的一种重要思路要思路增强免疫力中医中的伤寒与温病 有关伤寒的记载，始见于内经素问。继后，难经明确指出，伤寒的涵义有广有狭，广义伤寒包括狭义伤寒以及中风(感受风邪所致的外感病，不同于杂病中风)、温病、热病、湿温 伤寒相关书籍等疾病，即以伤寒名称兼赅风、湿、热等病邪所致的多种外感疾病。汉代张仲景“勤求古训，博采众方”，以六经证治为纲要，撰写了伤寒

9、论一书刚才的定义比较难懂了 中医的伤寒包括了我们所见的绝大多数细菌感染 温病一般具有传染性和流行性中医与西医治疗细菌感染的区别中医中药，合理饮食、均衡营养、劳逸适度、强健身体、平衡心态、养成良好的生活与卫生习惯等途径，切实提高自身机体免疫力，从而有效地达到预防各种疾病 超级细菌是完全可以通过自身免疫系统杀死的，人体自身的免疫系统是比任何抗生素更有效的杀菌武器。而病患的免疫力差，所以调节免疫力更加有效中医对耐药性感染所取得的成果中西医结合治疗超级细菌感染案（4）中国中医药报2011年2月16日 刘东汉 兰州大学第一医院 刘清泉 北京中医药大学东直门医院 刘倍吟 刘倍均 甘肃中医学院2010年11

10、月3日四诊：患者服前药2次后，精神渐佳，夜间体温正常，晨起体温37.4，后全天体温正常，上半身微汗出，扪皮肤湿润，以头颈部显著。咳嗽、咳痰明显缓解，痰质清稀，色白，量中等，易咳出，右下肺呼吸音低，且闻及少许湿性罗音。胸片提示渗出较前明显减少，纹理增粗，血象稍偏高。略口干，觉头痛，有食欲，面目四肢水肿消失，小便量2030ml，色黄，有便意，但大便未解，可自控。患者服药4次后，上述症状均缓解，但头颈部仍汗出，偶觉心慌，心率109次/分，嘱减药量至20ml，汗出、心慌症状稍微缓解。伸舌灵活，舌质淡嫩，两侧微瘀，苔薄白，脉细数。处方：生黄芪60克，杏仁10克，制附片10克，细辛6克，升麻10克，茯苓2

11、0克，炒苍术20克，肉桂6克，红参20克，豆蔻10克，五味子10克，牡蛎30克，当归20克，赤芍20克，炙甘草10克，开水煎服，1剂，每日4次，每次30ml。按：此方遵前方，表证已解，故治疗重在温肾阳，顾脾阳。心主血，汗为血液所化，血汗同源，故汗出太多则伤心，而见心慌，且患者全天体温正常，故前方去麻黄，加五味子敛汗生津，益心肺之气，牡蛎收敛固涩，镇惊安神；重用黄芪益气固表，卫气足，开合有司，汗液自调；小便量仍较多，减茯苓量，弱利水之功；患者觉头痛，提示脑外伤后常见症状出现，故仍以当归、赤芍活血化瘀。肺主诸气，为水之上源，膀胱为水之下源；脾为肺之母，肺与大肠相表里，肺气足，大便自控；且肾司二便，

12、肾阳温煦，二便自调。所谓“用古人方全凭加减”，变一味药，全方格局变，真乃用药如用兵。切中病机，单刀直入，不必面面俱到，兵贵神速，效宏力专。患者服药后头颈部汗出明显减少，心慌消失，心率90次/分。无明显咳嗽、咳痰，右下肺未闻及明显湿性罗音，胸片示肺部纹理增粗。血常规示：白细胞9.1109/L，中性粒细胞百分比79.2%。粪便涂片显示球杆比为1:9，痰培养涂片未查到真菌，血培养结果回报无此类肠杆菌生长。11月4日下午，头颈部无汗出，精神转佳，双目有神，头痛消失，小便量每小时110ml，色黄，有便意，大便50ml，呈黄色糊状。舌质淡红，苔薄白，脉沉而有力。超级细菌感染临床治愈。至于患者截瘫问题需要后

13、续康复治疗，而大便可自控亦是此病例的一大亮点。（全文完）可能对各位有帮助 对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策名医建议 不要乱停 不要乱用胆囊炎手术折射出的医患不信任到底应不应该用抗生素可能对各位有帮助 对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策提议实施的政策 处方药绝对禁止随意购买 合并众多小型抗生素药厂，收归大企业由国家统一归管，统一规格、价格。以防止各药厂恶性竞争。加强医生思想教育，提升道德品质 改善目前悲催的医患关系，漏洞百出的医疗体制、复杂的医药纽

14、带治疗的方向（西医）我国应继续开发古老的有效的中药，从中提取更多有效的新型抗生素，并加以改造，更有效的进行利用（如青蒿素）加强对-内酰胺酶抑制剂此类可以逆转耐药性的药品开发，需要针对耐药基因产生的蛋白进行研究，并设计蛋白质杂交反应 耐药性是不可避免的，是必然的自然选择，所以更加期待激发自身免疫以抵抗越来越多的超级细菌26写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal