下肢深静脉显像核医学培训课件.ppt

1、下肢深静脉显像核医学深静脉血栓v急性深静脉血栓是最常见的血管疾病v其中10%并发肺栓塞v90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢v70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性v50%67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成2下肢深静脉显像核医学MAA下肢深静脉显像4下肢深静脉显像核医学原理和方法v于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时启动相机进行显像，获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像。v采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂的清除情况。v最好加做肺显像，了解是否有肺栓塞。5下肢深静脉显像核医学正常所见v两侧深静脉影较连续而清

2、晰，同步上行，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。v无浅静脉和侧支血管充盈。v松开止血带并活动后，无显像剂滞留。6下肢深静脉显像核医学正常99Tcm-MAA双下肢深静脉影像 7下肢深静脉显像核医学异常图像v静脉完全性梗阻，不完全性梗阻v下肢静脉功能不全下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等v延迟显像上的“热区”血栓的粘附作用示踪剂滞留于静脉瓣8下肢深静脉显像核医学临床应用v下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断深静脉影像突然变细或中断，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影，多提示新鲜血栓形成。9下肢深静脉显像核医学左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓 10下肢深静

3、脉显像核医学临床应用v静脉瓣功能不全的诊断表现为深、浅两组静脉同时显影。双下肢静脉瓣功能不全11下肢深静脉显像核医学临床应用v下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断两侧下肢深静脉不显影，扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。12下肢深静脉显像核医学111In标记自身血小板显像 v对于活动性活动性DVT的诊断灵敏而特异v大约15%50的患者需作1824 h的延迟显像才能获得诊断结果，特别是有静脉淤积或“低等级（low-grade)”血栓症患者v正在接受肝素治疗的患者假阴性率较高。13下肢深静脉显像核医学放射免疫显像与多肽显像v放射性核素标记抗血小板抗体抗血小板抗体以及99mTc标记T2G1s抗纤维蛋白抗体抗纤

4、维蛋白抗体等 能够通过肾脏滤过，其血液本底活性清除很快14下肢深静脉显像核医学放射免疫显像v标记抗血小板抗体抗血小板抗体临床上用于新鲜血栓的诊断，陈旧性血栓不显影。特异性高异常图像v动态显像时静脉血流连续性中断、血管变细或侧支循环建立；v静态显像时静脉血管呈现节段性、条索状或串珠状放射性异常浓聚。15下肢深静脉显像核医学放射性核素标记血栓多肽显像 v不产生人免疫反应，且肾脏清除迅速 v用于发病14 h的急性急性DVT的定位的定位 16下肢深静脉显像核医学与其它诊断方法比较v核医学显像可以探测活动性的血栓活动性的血栓，识别陈旧性的与有活性的新鲜斑块形成，因此对于深静脉血栓形成的诊断和治疗提供更有价值的信息。17下肢深静脉显像核医学