上消化道出血病人的护理医学知识讲座培训课件.ppt
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- 消化道 出血 病人 护理 医学知识 讲座 培训 课件
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1、上消化道出血病人上消化道出血病人的护理医学知识讲的护理医学知识讲座座1.掌握上消化道出血常见的部位与定义。2.描述上消化道出血的病因。3.描述上消化道出血的常见症状与临床表现。4.理解上消化道出血的诊断要点与常见的实验室检查数据5.描述上消化道出血的临床医疗处置6.理解上消化道出血的合并症7.应用护理程序作为框架,护理上消化道出血病人8.描述上消化道出血病人的健康指导。上消化道出血病人的护理医学知识讲座2l上消化道出血是指包括食管(Esophagus)、胃(Gastric)、十二指肠(Duodenum)、或胰(Pancreas)、胆等病变所引起的出血上消化道出血病人的护理医学知识讲座3l胃溃疡
2、相关出血:25%溃疡患者曾经历出血,尤其是年长者。1.大出血 Massive Hemorrhage2.潜性出血 Occult bleeding,起因于溃疡侵蚀血管引发渗透性出血上消化道出血病人的护理医学知识讲座4l形态:1。隐性出血:Occult Blood 可在大便的 隐血检查发现(Melena)2.呕血 Hemstemesis:是指呕吐物中含有 鲜红色的出血l上消化道出血可呈现咖啡色呕吐,或血便(Tarry Stools)上消化道出血病人的护理医学知识讲座5l腹部损伤abdominal Trauma:肝、脾损伤 l胃十二指肠溃疡 Peptic Ulcer l溃疡合并急性穿孔 Perfora
3、tion l急性胃粘膜损伤l消化系统炎症所引起的出血合并症:腹膜炎 Peritonitis,食管炎、食管物理或化学损伤l胃空肠吻合术引发空肠病变l食管胃底静脉曲张和胃癌上消化道出血病人的护理医学知识讲座6l胆管出血l胰腺疾病合并十二指肠异常:胰腺癌、急性胰腺炎l肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病,引起门静脉高压症,食管胃底静脉曲张破裂出血 l动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠l纵隔肿瘤或脓肿侵入食管上消化道出血病人的护理医学知识讲座7l血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血l应激性溃疡:败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态l4%gas
4、trointestinal bleeding problem are obscure(bleeding of unknown origin)上消化道出血病人的护理医学知识讲座8l疲惫l精神紧张、压力l饮食不当l酗酒l药物刺激:急性胃粘膜受损l原因不明性上腹隐痛与厌食上消化道出血病人的护理医学知识讲座9l溃疡侵蚀胃基底血管导致血管破裂l胃溃疡出血:胃左、胃右动脉分支l十二指肠出血:胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉、分支上消化道出血病人的护理医学知识讲座101.区分显性出血或隐性出血:呕血与便血,或低血容性体征2.生命体征变化依出血量程度,呈现循环系统代偿症状(Pallor,thirsty,wea
5、k pulse,variation in BP,Diaphoresis)3.胃十二指肠纤维镜检查:鉴别出血部位及原因,Video Capsule Endoscopy-non-invasive-may lead to use laparoscopic assisted surgery 上消化道出血病人的护理医学知识讲座11Video Capsule Endoscopy VCE许志宏等(2005)外科医学会报告Bleeding from small intestine AngiodysplasiaCrohns Disease(BMJJournal)Active bleeding in the sm
6、all bowel(BMJ Journal)上消化道出血病人的护理医学知识讲座12l评估出血病因1.消化性溃疡2.急性胃粘膜损伤3.食管胃底静脉曲张破裂出血4.胃癌l评估出血的影响:量、性质、色l呕血及便血需要与其它导致黑便的因素区分:铁剂l患者与家属心理情况与需求上消化道出血病人的护理医学知识讲座13l生命体征变化与呼吸、循环代偿评估:1.心率加快2.脉搏细弱3.血压变化4.脉压变小,呼吸急促5.体温不稳定6.周围循环情况上消化道出血病人的护理医学知识讲座14l评估精神意识状态l评估出血量1.隐血阳性:每日出血量 5-10西西2.Terry Stool:出血量 50-90西西l周围循环状况:
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