(医学课件大全)-肺结核防治知识培训.ppt
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1、肺結核治療簡介肺結核治療簡介n三軍總醫院基隆分院藥事科n李柏蓉藥師肺結核簡介肺結核簡介nMycobacterium tuberculosis(結核分支桿菌)n飛沫傳染n9成以上的結核病為肺結核結核病的分類n侵害器官區分 1.肺結核 2.肺外結核:腦膜,淋巴腺,骨骼n傳染性區分 1.開放性:痰內有結核菌,具傳染力 2.非開放性:痰內不含結核菌,不具傳染力 3.開放性病患經治療後可轉為非開放性,非 開放性病患不接受治療或治療不適當有可 能轉為開放性肺結核肺結核的症狀全身性症狀:易疲倦,厭食,午後近傍晚微微發燒,體重減輕,夜間盜汗肺部症狀:咳嗽,胸痛(鈍痛或胸口緊悶),嚴重時有咳血症狀(如持續咳嗽三
2、週以上,需至胸腔內科就診檢查)結核病檢查方法n初步診斷初步診斷 A.胸部X光:1.40歲以上 2.結核病患家屬 3.未接種卡介苗但結核 菌素測驗為陽性之學童家屬 B.驗痰n確切診斷確切診斷 檢體中分離與鑑定出結核菌卡介苗(BCG)n接種卡介苗可預防結核性腦膜炎,但對肺結核預防效果不明顯n嬰兒出生後24小時,體重2500克以上可接種n接種卡介苗者其結核菌素試驗將轉為陽性反應,但是其陽性反應通常不會持續超過十年。在台灣嬰兒一出生就接種,若是成年人 PPD(+),一般無法再將其歸咎於卡介苗注射,應該是本身接觸結核菌所造成的。肺結核治療原則n最少兩種有效抗結核病藥物合併使用n規律服藥,不可以為症狀消失
3、或稍好就停止服藥n治療時間足夠(6-9個月)第一線藥物簡介Isoniazid(INH)(依那)n對細胞內外結核菌均有效副作用n噁心、嘔吐、疲倦(肝炎)n周邊神經炎(手、腳指麻,蟻走感),可用B6預防之n皮膚過敏反應(皮膚癢、皮膚疹)n副作用的發生隨著飲酒與年齡增加而增加Rifampicin(立復黴素)n對細胞內外結核菌均有效,尤其是inactive type副作用n噁心、嘔吐(黃膽)n皮膚過敏,皮膚癢,皮膚疹n腸胃不適n服用者之尿液、汗液、唾液、眼淚、糞便均呈橘紅色Ethambutol(EMB)(孟表多)n抑制突變菌種產生副作用n皮膚過敏反應n視神經炎(紅綠色盲、視力模糊)(與使用劑量有關)P
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