《临床医学概论》呼吸系统疾病之-上感课件.ppt
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1、 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 acute upper respiratory acute upper respiratory tract infection tract infection廖廖 勤勤10/15/20221讲授目的和要求讲授目的和要求掌握急性上呼吸道感染的定义、临床表掌握急性上呼吸道感染的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断。现、诊断及鉴别诊断。掌握急性上呼吸道感染的治疗原则。掌握急性上呼吸道感染的治疗原则。熟悉急性上呼吸道感染的病因及病理。熟悉急性上呼吸道感染的病因及病理。10/15/20222概述概述 急性上呼吸道感染(急性上呼吸道感染(acute upper respir
2、tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起。不仅具有较强的传染性,而且可引起。不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症,应积极防治。引起严重并发症,应积极防治。10/15/20223病因和发病机制病因和发病机制v病因:病因:70-80%70-80%由病毒引起(流感、副流感、呼吸道合由病毒引起(流感、副流感、呼吸道合 胞、腺、鼻、埃可、柯萨奇、麻疹、风疹病毒胞、腺、鼻、埃可、柯萨奇、麻疹、风疹病毒等)。等)。20-30%20
3、-30%由细菌引起(溶血性链球菌由细菌引起(溶血性链球菌 流感嗜血杆流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌菌、肺炎链球菌和葡萄球菌 革兰阴性杆菌)。革兰阴性杆菌)。v诱因:诱因:受凉、淋雨、过劳、过度紧张等。受凉、淋雨、过劳、过度紧张等。10/15/20224病因和发病机制病因和发病机制v发病机制:发病机制:当全身或呼吸道局部防御功能降低时,当全身或呼吸道局部防御功能降低时,原先存在于上呼吸道或从外界侵入的原先存在于上呼吸道或从外界侵入的 病毒和细菌可迅速繁殖,引起本病。病毒和细菌可迅速繁殖,引起本病。特别是老幼体弱。特别是老幼体弱。v流行病学:流行病学:全年均可发病,冬春季节多发。全年均可发病,
4、冬春季节多发。10/15/20225病理改变病理改变 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及粘坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后,有中液性炎性渗出。继发细菌感染后,有中性粒细胞浸润,大量脓性分泌物。性粒细胞浸润,大量脓性分泌物。10/15/20226临床类型及临床表现临床类型及临床表现根据病因不同,临床表现可有不同的类型根据病因不同,临床表现可有不同的类型普通感冒普通感冒病毒性咽炎、喉炎和支气管炎病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎咽结膜热咽结膜热细菌性咽细菌性咽-扁桃体炎扁桃体炎10/1
5、5/20227普通感冒普通感冒俗称俗称“伤风伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起成人多数为鼻病毒引起,起病较急起病较急 可有咽干、咽痒或烧灼感、喷嚏、鼻塞、流清可有咽干、咽痒或烧灼感、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、水样鼻涕、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。轻度畏寒和头痛。10/15/20228检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌检查可见鼻腔粘膜充血
6、、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。物,咽部轻度充血。一般经一般经57d痊愈。痊愈。10/15/20229病毒性咽炎、喉炎和支气管炎病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应,临床可表现为位不同引起的炎症反应,临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。咽炎、喉炎和支气管炎。10/15/202210(一)急性病毒性咽炎(一)急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。引起。临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不临床特征为咽部发
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