[临床医学]CT诊断学概论课件.ppt

1、西安交通大学医学院西安交通大学医学院第一附属医院影像中心第一附属医院影像中心孙兴旺孙兴旺【目的要求】1、了解：CT检查的临床应用价值。2、熟悉：常用的CT检查方法。3、基本掌握：（1）CT图像特点及其相关概念。（2）正常组织、器官或病理组织的 CT密度特点及其CT值。（3）CT图像的分析诊断原则。【CT常用检查技术】平 扫增强扫描造影扫描【CT常用检查技术】平扫：是指不给靶脏器血管内或腔 内引入任何造影剂的普通扫描。但腹部、盆腔平扫平扫例外，扫 描前，口服适量低浓度造影剂，以显示胃肠道内腔有利于分辨，亦可不服对比剂。【CT常用检查技术】增强扫描：增强扫描：经静脉或动脉注入有机碘水 溶液后进行扫

2、描。以病灶的血液供 应多少和特点对其进行进一步显示 和定性分析，从而对提高病变检出 率及准确度有价值有价值。造影剂：高渗离子型：如泛影葡胺低渗 非离子型：如优维显、欧乃派克等 常用量：一般60100 ml。【CT常用检查技术】造影剂过敏或毒性反应：一般反应：恶心、呕吐和寻麻疹等。一 过性无须处理。中度反应：寻麻疹、喷嚏、流泪、结膜 充血、脸面红肿。镇静、抗 过敏，预防转入重度；重度反应：除上述表现外，可能出现喉 头水肿、肺水肿、休克、抽 搐、昏迷、呼吸心跳停止。必须及时、正确、抢救处理 动态增强扫描：增强扫描时，对感兴趣区域进行快速、连续反复扫描，以观察病变或兴趣区域组织在动、静脉及毛细血管各

3、期的增强特点，某些可具有定性价值注：进床式动态扫描：注：进床式动态扫描：整脏器分组或连续扫描，以发现病灶整脏器分组或连续扫描，以发现病灶 为主；同层或病灶动态或多期扫描。以显为主；同层或病灶动态或多期扫描。以显 示病灶强化特征为主，有定性诊断价值；示病灶强化特征为主，有定性诊断价值；【CT常用检查技术】造影扫描：造影扫描：先行器官或结构的造影，再行CT扫描。如脑池造影扫描、胆道造影扫描等。【CT常用检查技术】【CT图像特点】CT图像特点：真实的解剖层面图；由黑到白不同灰度表示代表X线对人体组织透射程度（衰减系数）。【CT图像特点及相关概念】CT值：是指x线穿过该组织时其衰减的数据,是 CT图像

4、上组织密度的量化单位。它是经过 X线衰减系数换算而来的。其公式如下：CT值 d(1000)如水的CT值 1000m m Ww 1 11【CT图像特点及相关概念】几种人体组织CT值（参考值）组 织 C T 值 组 织 C T 值 骨密质 1000 软 组 织 2050 钙 化 80 液 体 020 凝 血 4060 血 液 16 脑白质 25 水 0 脑灰质 35 脂 肪 -100 肝 脏 4060 空 气 -1000 人体组织人体组织CTCT值范围值范围1000100010001000HuHu。【CT图像特点及相关概念】正常及病理组织器官的密度改变：高密度 中等密度 低密度密质骨 软 组 织

5、空 气 钙 化 实质脏器 液 体 血 肿 脑 实 质 脂 肪 坏 死 水 肿 【CT图像特点及相关概念】窗宽和窗位（Window Width,level）窗宽即图象显示的CT值范围（最低至最高）窗位即图象显示的CT值中心；应用不同的窗宽和窗位可以得到不同密度、对比度的CT图像，以利于观察不同密度的组织结构。如：纵隔窗观察纵隔 肺 窗观察肺脏 骨 窗观察骨胳【CT图像分析与诊断】CT图像分析的注意点1、注意扫描方式：平扫或增强扫描；一般 先读平扫，后读增强。2、注意层次顺序：循序观察，以免漏层。3、注意窗宽窗位：根据不同的检查目的和 要求，阅读各种窗宽、窗位图片。4、注意区别伪影：如骨伪影和运动

6、伪影。5.注意器官大小、形态、密度及周围的关系。6.注意病变情况：部 位：定位 密 度：以病变所处背景为准，分高密 度、等密度、低密度，及混杂 密度，是CT诊断病变的主要依 据、具有一定的定性价值。大小、范围：有定量价值。形态及边缘：有定性价值。数 目：有定量价值。强化 特 点：有定性价值。7.注意结合临床资料进行分析诊断；【CT检查的临床应用】临床应用广泛，但并非常规检查。颅脑、脊髓、纵隔、肺、腹腔及盆 腔脏器检查较好。中、低档CT设备不适宜胃肠道、心脏病变检查或其检查价值有限。但 高档CT（高速、超高速、多排）设备却正在此方面具独到之处！CT新技术再现技术 获取三维图像CTA 静脉内注入造影剂后行血管造影CT扫描重建仿真内窥镜显示技术(Virtual Endoscopy)CT设备的发展层 厚：薄层、超薄层（0.5mm）扫描速度：高速、超高速 0.4秒、0.5秒、0.75秒图象重建速度：快速重建 6幅/秒、20幅/秒探测器数目：双排、多排螺旋 2、4、8、16、32、64、256日新月异的软件开发及快速后处理功能双源或多源CT问世.磁共振诊断学概论.ppt